Харшил: энэ нь хаанаас ирсэн, юу хийх вэ?

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Бидний цаг үед та харшлын талаар юу ч сонсоогүй хүнийг олох магадлал багатай юм. Харамсалтай нь, нэг хэлбэрээр энэ өвчин маш олон удаа тохиолддог. Харамсалтай нь харшилтай хүмүүс ч гэсэн яг юунаас болж зовж шаналж байгаагаа бараг мэддэггүй.

Харшлын сонгодог тодорхойлолт нь "дархлалын тогтолцооны хэт мэдрэг байдал" гэсэн үг боловч "дархлалын тогтолцооны алдаатай хариу үйлдэл" гэж хэлэх нь илүү зөв байх болно. Энд харшил үүсдэг - алдаа. Туйлын хор хөнөөлгүй бодисууд: тоос шороо, арьсны хальс, хоол хүнс, цэцгийн тоос зэргийг дархлааны систем хамгийн муу дайсан гэж хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь эдгээр хор хөнөөлгүй бодисыг устгаж, эргэн тойрон дахь эс, эд эсийг гэмтээж, хүчтэй урвал дагалддаг. бүр үхэлд хүргэдэг. Та харшлыг янз бүрийн төрөлд эцэс төгсгөлгүй ангилж болно.

Урвалын хөгжлийн механизм, хурд, шинж тэмдгүүдийн дагуу, хүндийн зэрэг, харшил үүсгэгчийн ангиллаар ангилдаг. Гэхдээ "Хэн буруутай вэ?" гэсэн уламжлалт асуултуудыг ойлгох нь илүү сонирхолтой юм. болон "Юу хийх вэ?"

Хаанаас ирсэн юм бэ?

Энэ өвчин үүсэх нь буруутай … орчин үеийн соёл иргэншил. Хүн байгальд илүү ойр байсан тэр үед харшлын тухай хэн ч сонсоогүй - тэр үед хүмүүс хоол хүнсээ хаанаас олох, яаж хордуулахгүй байх гэх мэт илүү хурц асуултуудаар дүүрэн байв. Ромын усан суваг, Оросын халуун усны газар зэргийг харгалзан үзэхэд эрүүл ахуйн түвшин нь үнэнийг хэлэхэд хамаагүй хялбар байсан. Ариутгахаасаа илүү зажлахад хялбар болгохын тулд антибиотик, хөргөгч, хоол хийх зэргээр хэрэглэсэн.

Тариаланчдаас эхлээд хаад хүртэл бараг бүх хүн бөөс, бөөс, өт болон бусад шимэгч хорхойтой байсан (бүх зүйл байгальд байдаг шиг - Африкийн саваннагаас бүүрэггүй арслан олохыг хичээ). Дархлааны тогтолцооны хувьд ийм нөхцөл байдал хэвийн байсан бөгөөд энэ нь хязгааргүй олон тооны шимэгч хорхойноос салах боломжгүй байсан ч ядаж тэдний тоо, хор хөнөөлтэй үйл ажиллагааг хянах боломжтой байв.

Луйварчид болгоомжтой байгаарай

Харшил бол шарлатануудын хувьд үржил шимтэй газар юм. Харшил бол эдгэршгүй, та зөвхөн шинж тэмдэггүй, ангижрах нөхцөл байдалд хүрч чадна. Тиймээс харшлыг бүрэн эмчилнэ гэж амлаж байгаа хүмүүс үнэнч бус байдаг. “Шимэгч хорхойг гадагшлуулдаг” ямар ч хүнсний нэмэлт тэжээл, эмийн ургамал, лазер төхөөрөмж үүнд тус болохгүй. Мумио болон бусад биологийн экзотикизмыг ашигладаг "хувьсгалт технологи" байдаггүй. Эрдэмтэд энэ асуудал дээр ажиллаж байгаа ч харамсалтай нь шийдэл хараахан алга байна.

Хүнсний үл тэвчих байдал (PN) болон хүнсний харшил (PA) хоёрыг ялгах. PN нь бие нь хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц юм. PN-ийн олон шалтгаан байж болно: ходоод гэдэсний өвчин; бүтээгдэхүүний хортой шинж чанар; гистаминыг ялгаруулдаг хоол хүнс хэрэглэх (өндөгний цагаан, хавч, гүзээлзгэнэ, улаан лооль, шоколад, хан боргоцой, газрын самар); их хэмжээний гистамин болон ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулсан хоол идэх (улаан дарс, салами, кетчуп, хаш, банана, хатуу бяслаг); гистаминыг задалдаг ферментийг дарангуйлдаг эм уух.

Ямар ч тохиолдолд PN нь дөрвөн төрлийн дархлааны хэт мэдрэмтгий урвалаас шалтгаалахгүй бөгөөд харшилтай холбоогүй болно. Гэсэн хэдий ч зарим "оношлогоочид" PN-ийг харшлын илрэлийн жинхэнэ шалтгаан гэж үздэг бөгөөд иммуноглобулин G тест, нейтрофил, эритроцит гэх мэт шинжилгээг ашиглан оношийг тавьдаг. Үүний зэрэгцээ, PN нь эдгээр шинжилгээгээр илрээгүй тусдаа (түүнээс гадна ховор) эмгэг юм.

Үүнийг хянахын тулд бид дархлааны бүрэн эрхт, тусгай холбоостой: эозинофиль, шигүү мөхлөгт эс, базофил, лимфоцит, рецептор ба дохионы молекулуудын тусгай системд холбогдсон лимфоцитууд, түүнчлэн хурдан хариу үйлдэл хийдэг молекулууд (тэдгээрийн хамгийн алдартай нь гистамин юм.), энэ бүхэн иммуноглобулин Е (IgE) оролцоотойгоор тохиолддог. Бие махбодид шимэгч хорхойтох, түүнчлэн ноцтой халдвар авах нь нэн ховор тохиолддог эрүүл ахуйг эрхэмлэдэг орчин үеийн соёл иргэншлийн нөхцөлд энэ систем юу хийж байна вэ?

Юу хийх вэ?

Нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх замаар "Хэн буруутай вэ?" болон "Юу хийх вэ?" Эмч, эрдэмтэд дархлаа судлалын нэлээд шинэ чиглэл болох эрүүл ахуйн таамаглалын хүрээнд ажилладаг. Хэрэв эрүүл ахуйн түвшинг дээшлүүлж, шимэгч хорхойноос ангижрах нь харшил үүсгэдэг бол түүнийг эмчлэхийн тулд угаахаа зогсоож, гельминтээр халдварлахын тулд угаагаагүй жимс, ногоо, хагас шатаасан мах идэж эхлэхэд хангалттай юм шиг санагддаг..

Энэ нь нэлээд логик сонсогдож байна, гэхдээ үр дүн нь хүлээгдэж байснаас хол байх болно: харшилтай бол түүнд тохирсон үйл ажиллагааг олж дархлалын тогтолцоог "дахин сургах" магадлал бага боловч хордлого, хүндрэх эрсдэлтэй. helminthiasis маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд өөрчлөгдсөн (илүү аюулгүй байдлын үүднээс) амьд гельминтээр халдварлах замаар харшлын маш хүнд тохиолдлуудыг эмчлэх олон тооны клиник туршилтууд аль хэдийн хийгдэж байна. Түүгээр ч барахгүй эдгээр туршилтын үр дүн маш ирээдүйтэй харагдаж байна.

Гэхдээ илүү сайхан, аюулгүй аргууд байсаар байна. Харшлын тухай ярихад хамгийн түрүүнд санаанд орж ирдэг зүйл бол тоос. Энэ нь зөвхөн хүчтэй харшил үүсгэгч төдийгүй харшилтай хүмүүсийн аймшигт дайсан болох гэрийн тоосны хачигны гэр болж өгдөг. Ийм учраас байшингийн ноос, тоос шороо, үсэрхэг гадаргууг аль болох багасгах - хивсийг арилгах, хөшигний хөшгийг солих, хөвөн дэр, хөнжлийг синтетик материалаар солих, нойтон цэвэрлэгээг өдөрт нэг удаа хийх нь чухал юм. долоо хоног.

Гэсэн хэдий ч тоос нь чухал боловч цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Хүнсний хоолны дэглэм нь харшлын илрэлд ноцтой нөлөөлдөг. Гэдэсний ашигтай бактери нь зарим харшил үүсгэгчийг идэж, задлах чадвартай, мөн дархлааны системд хариу урвалын түвшинг бууруулах тогтмол дохио өгдөг - "хүлцэх дохио" бөгөөд эдгээр дохио нь зөвхөн хоол боловсруулах системд төдийгүй бас үйлчилдэг. бүх организмын түвшинд.

Тиймээс ходоод гэдэсний замын (GIT) нөхцөл байдлыг засч залруулахын тулд та харшлын коньюнктивит эсвэл ринитийг багасгаж чадна. Гэсэн хэдий ч ид шидийн тараг, хүнсний нэмэлтийг сурталчилж болохгүй, заримдаа "амьд" хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хангалттай: түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, айраг сүүн бүтээгдэхүүн.

Аливаа төрлийн урвал нь дархлааны тогтолцооны хангалтгүй хариу үйлдэл дээр суурилдаг: бие махбодийг хамгаалахын оронд өөрийн эд, эсийг устгадаг. Харшил үүсгэгчтэй анхны холбоо барих нь олон тооны IgE эсрэгбие (ховор IgG4) үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь шигүү мөхлөгт эс болон базофил дээр тогтдог.

Харшил үүсгэгч бие махбодид хоёр дахь удаагаа ороход эсийн гадаргуу дээрх эсрэгбиемүүд үүнийг таньж, эсүүд идэвхжиж, харшил үүсгэгчтэй харьцсан газрын эргэн тойронд харшлын шинж тэмдэг, эд эсийн гэмтэл үүсгэдэг асар их хэмжээний молекулуудыг ялгаруулдаг - гистамин, гепарин, серотонин, ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл, простагландин, лейкотриен гэх мэт. Аль молекулууд давамгайлж, тэдгээрийн хэд нь хаягдаж байгаагаас хамааран харшлын янз бүрийн илрэлүүд үүсдэг: загатнах, хамар гоожихоос эхлээд амьсгалахад хэцүү (астма), тэр ч байтугай анафилакси. жишээ нь, Квинкийн хаван хэлбэрээр.

Өөр нэг чухал хүчин зүйл бол уур амьсгал юм. Харшилтай хүний хувьд хамгийн муу сонголт бол хүйтэн, салхи, чийглэг уур амьсгал юм. Хамгийн сайн нь хуурай, дулаан, бага хэмжээний өтгөн халуун орны өсөлттэй байдаг. Тийм ч учраас "далайд" аялал хийх нь маш сайн сонголт юм. Далайн давстай ус нь арьсны харшлаас ангижрахад тусалдаг ба нарны туяа нь Д аминдэмтэй холбоотой тэсвэрлэх өөр механизмыг идэвхжүүлж, арьсны халалтыг нэмэгдүүлж, Т эсийг зохицуулдаг. Харшилтай хүмүүст хоёр долоо хоногийн далайн амралт нь ирэх зун хүртэл бүтэн жилийн турш харшил багатай "тэвчүүлэхэд" хангалттай юм. Хүнд тохиолдолд та уур амьсгалын өөрчлөлтийн талаар бодож болно.

Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тусалдаггүй бөгөөд эмнэлгийн тал нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Тухайлбал, Австралийн засгийн газар тивийн цөл, хагас цөлийн бүс нутгийг суурьшуулах жилүүдэд харшилтай холбоотой статистик мэдээллийг зориудаар судалжээ. Харшил үүсгэгч (ургамал, амьтан) байхгүй, бараг тэг чийгшилтэй тул эдгээр газрууд нь харшилтай хүмүүст зүгээр л бэлэг болох нь тогтоогджээ. Нутаг дэвсгэрийг суурьшсаны дараа байдал өөрчлөгдсөн нь үнэн - хүмүүс өөрсдийгөө харшил үүсгэгчээр хурдан хангаж, зэрлэг цэцэглэдэг ургамлаар хүлэмж барьж, усалгааны системийг байгуулж, гэртээ амьтдыг авчирсан.

Өөр нэг бүх нийтийн зөвлөгөө бол антибиотикоор өөрийгөө эмчлэхээ бүрэн зогсоох явдал юм. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах ёстой. Тун ба үргэлжлэх хугацааг өөрөө багасгах - мөн та бүрэн бус замаар амьд үлдсэн тэсвэртэй бактерийн колони ургуулж чадна. Тэд хэвийн микрофлорыг эсэргүүцэж, түүний хүлцлийн дохиог бууруулж, харшлын илрэлийг үүсгэдэг. Эсрэгээр, "найтаах" бүрт антибиотик хэрэглэх нь ашигтай микрофлорыг дарангуйлж, антибиотикт тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг - хамгийн бат бөх, хортой.

Дайснаа нүдээр таньж мэдээрэй

Таны харж байгаагаар харшил үүсгэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Түүний илрэлийг багасгахын тулд харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг багасгах шаардлагатай боловч яг юунаас болж хариу үйлдэл үзүүлж байгааг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хүнсний харшилтай тохиолдолд, ялангуяа хүүхдүүдэд туршилт, алдаагаар ажиллах хэрэгтэй - нэг нэгээр нь (арван багц биш!) Шинэ хоол хүнс нэвтрүүлэх, урвалыг хянах. Энэ арга нь сайн, гэхдээ энэ нь маш том сул талтай байдаг - харшил нь хоолонд биш, харин аяга таваг угаагч шингэнээс үүсдэг.

Энэ тохиолдолд янз бүрийн хүчин зүйлсийн давхцал нь буруу дүгнэлтэд хүргэдэг: жишээлбэл, таваг, халбагаар хүйтэн идсэн хоол хүнс нь энэ шингэн үлдсэн нь харшлын шинж тэмдэг илэрдэг, харин халуунаар идсэн хоол нь харшлын шинж тэмдэг илэрдэг. болохгүй (харшил үүсгэгч устгагдсан) … Тиймээс, хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөхдөө эргэж харалгүйгээр хязгаарлалт хийх ёсгүй бөгөөд хориотой хоолыг үе үе болгоомжтой буцааж өгөх нь зүйтэй, учир нь хариу үйлдэл өөрчлөгдөж магадгүй (ялангуяа хүүхдүүдэд).

Харшлын зэвсэг

Харшлын бүх эмийн эмчилгээг зөвхөн харшил судлаач эсвэл арьсны эмчийн зааж өгөх ёстой. Эдгээр нь харшлын урвалын төрөл, хаана үүссэнээс хамаарна. Хэд хэдэн бүлэг эм байдаг. Антигистаминууд … Эдгээр эмүүд нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийн гистаминд үзүүлэх хариу урвалыг дарангуйлж, харшлын шинж тэмдгийг бууруулдаг. Хуучин үеийн эмүүд (тавегил, супрастин) нь бүх төрлийн гистамин рецепторыг дарангуйлж, нойрмоглох болон бусад гаж нөлөө үүсгэдэг бол сүүлийн үеийн эмүүд (H1-өвөрмөц) нь энэ сул талгүй (лоратадин бүлэг, цетиризин (zirtec), телфаст болон бусад)..

Харшлын коньюнктивит, ринит эмчилгээнд нүдний дусаалга эсвэл хамрын шүрших хэлбэрээр ижил төстэй антигистаминууд байдаг. Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй … Хамгийн хүчтэй нь дааврын эмүүд - кортикостероидууд ба тэдгээрийн аналогууд юм. Арьсны илрэлийг эмчлэхийн тулд тос / тос хэлбэрээр хэлбэрүүд байдаг, нүдний дусаалга, астма эмчилгээнд - амьсгалах, заримдаа шахмал байдаг. Энэ бүлгийн эмийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэх нь маш ноцтой, тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв эмчийн зааж өгсөн бол тэдгээрийг хэрэглэхээс татгалзах нь ялангуяа астма өвчний үед маш муугаар төгсдөг. Лейкотриен дарангуйлагчид ( өөр нэг бүлэг үрэвслийн молекулууд ) … Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй үр дүнтэй эмийн шинэ бүлэг.

Тэдгээрийг голчлон астма өвчний үед хэрэглэдэг. Bronchodilator эм. Астматик хүмүүст астма өвчний хамгийн аймшигтай шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай байдаг - амьсгалын замын гөлгөр булчингийн спазмаас болж амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн ингалятор хэлбэрээр байдаг боловч эм хэлбэрээр байдаг. Натрийн кромогликат. Үрэвслийн бүтээгдэхүүнийг шигүү мөхлөгт эсээс ялгаруулж, эсийн мембраныг тогтворжуулна. Үүний үр дүнд харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа шигүү мөхлөгт эсүүд ийм ноцтой урвал үүсгэдэггүй. Энэ нь харшлын бүх хэлбэрт үр дүнтэй байж болох бөгөөд үүний дагуу янз бүрийн хэлбэрээр байдаг: шахмал, амьсгалах, нүдний дусал, хамрын шүрших. Энтеросорбент. Хүнсний харшлын үед ихэвчлэн тусалдаг.

Эмчилгээний мацаг барих, өтгөн хатахтай тэмцэх, ферментийн эмчилгээ (ферментийн дутагдлыг оношилсны дараа) нь ТХГН-ийн илрэлийг хөнгөвчлөх боломжтой. IgE-ийн эсрэгбие. Энэ нь астма болон харшлын ринит (I хэлбэрийн хэт мэдрэгшил) өвчний хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний нэг юм. Эсрэгбие нь цусан дахь иммуноглобулин IgE-ийг холбож, дархлааны эсүүдтэй холбогдохоос сэргийлж, сүүлчийнх нь аль хэдийн холбогдсон IgE-д үзүүлэх урвалыг бууруулж, шинэ IgE-ийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Үрэвслийн бусад медиаторууд ба молекулуудыг дарах. Үндсэндээ энэ бүлгийн эмийг зөвхөн эмнэлзүйн туршилтын түвшинд судалж байна.

3-5 наснаас эхлэн харшлын сорил хийх нь зүйтэй: in vitro (туршилтын хоолойд) эсвэл in vivo (арьсан дээр). Гэсэн хэдий ч эдгээр шинжилгээнүүд нь зөвхөн харшил үүсгэх магадлалыг харуулдаг (энэ нь мөн цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно). Арга бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай тул сонголт нь харшлын эмчээс хамаарна.

Тусдаа том сэдэв бол хүүхэд, тэжээвэр амьтад юм. Бараг үргэлж (шинжилгээ хийхээс өмнө эсвэл сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд) амьтдад астма үүсэх эрсдэлээс айж, салахыг зөвлөж байна. Харшил үүсгэгчийг арилгах үзэл баримтлалд энэ хандлага зөв юм. Гэсэн хэдий ч асар их хэмжээний популяцийн түүврийн статистик нь эсрэгээр байгааг харуулж байна: хүүхдүүд тэжээвэр амьтадтай өссөн гэр бүлүүдэд харшил нь бага тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь ноцтой биш юм.

Хамгийн чухал ялгаа нь нэг нас хүртэл, хамгийн бага нь гурван жил хүртэл ажиглагддаг бөгөөд таван жилийн дараа ялгаа алга болдог. Эрдэмтэд эдгээр өгөгдлүүдийг дараах байдлаар тайлбарлаж байна: хүүхдийн дархлааны тогтолцоог сургах явцад, түүний механизм хараахан дибаг хийгдээгүй үед ноос, шүлс, хучуур эд гэх мэт өгөөмөр эх үүсвэрээр хангагддаг. Тиймээс ижил үйл ажиллагаа явуулдаггүй холбоос Дархлаа нь эдгээр бүх бодисуудад үзүүлэх хариу үйлдлийг боловсруулж, зөв, хангалттай хариулт өгдөг.

Эдгэрэх боломжтой юу

Харамсалтай нь аль хэдийн хөгжсөн харшил нь эдгэршгүй юм. Аливаа эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг бууруулахад чиглэгддэг бөгөөд хамгийн сайн үр дүн нь шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Гэхдээ зөв хандлагатай энэ байдал (ремиссия) олон жилийн турш үргэлжилж болно.

Юуны өмнө харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, түүнтэй холбоо тогтоохыг хасах эсвэл багасгах шаардлагатай. Зарим төрлийн харшлын үед (ихэвчлэн цэцгийн тоос, цэцэглэдэг ургамалд) "өвөрмөц гипосенсибилизация" гэж нэрлэгддэг эмчилгээний арга нь өвчтөнд харшил үүсгэгчийг их хэмжээгээр тарьж, дархлааны хариу урвалыг хангалттай хэмжээнд шилжүүлдэг. Энэ арга нь урт хугацааны эмчилгээ (гурван жил хүртэл) шаарддаг боловч энэ нь маш үр дүнтэй байдаг.

Үүнтэй адилаар "гэрийн тэжээвэр амьтдын эмчилгээ" нь насанд хүрсэн харшилтай хүн муур, нохойтой болж, 2-3 долоо хоног хүнд хэцүү үеийг туулж, дараа нь харшлын илрэл нь багассан эсвэл бүр алга болсныг олж мэдсэн тохиолдолд ажилладаг. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч рүү нэвчсэн асар их хэмжээний харшил үүсгэгч нь харшлын урвалыг зохих түвшинд шилжүүлж чаддагтай холбон тайлбарлаж байна. Гэхдээ энэ аргыг харшлын хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа амьсгалахад хэцүү (астма) өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ямар ч тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Мэдрэлийн өвчин

Үнэн хэрэгтээ, харшлын илрэлүүдийн бараг тал хувь нь психосоматик шинж чанартай байдаг: нейродермит, психосоматик гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт Харшилтай хүн аюултай бүтээгдэхүүн идсэн гэдгээ мэддэг эсэхээс үл хамааран жинхэнэ харшил илэрдэг. Мөн психосоматик - харшилтай хүн өөрийгөө аюултай бүтээгдэхүүн идсэн гэж бодох үед (түүнийг үнэхээр идсэн эсэхээс үл хамааран). Сүүлийнх нь "бүх өвчин мэдрэлээс үүдэлтэй" тохиолдолд л тохиолддог бөгөөд та үүнийг чадварлаг сэтгэл засалчаар эмчлэх эсвэл зүгээр л мэдрэлээ цэгцлэх хэрэгтэй - биеийн тамирын дасгал эсвэл дуртай хоббигоо хий, тэгвэл харшил өөрөө алга болно..

Хэрэв мэдрэлийг эмчлэхгүй бол харшлын сорилын үр дүн үргэлж эерэг байх бөгөөд янз бүрийн харшил үүсгэгчид, эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс, хэрэв харшил нь стрессийн үед илүү их тохиолддог бол тэдгээр нь хэр зэрэг психосоматик болохыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.