Өвдөлттэй сэтгэлийн хөөрөл: COVID-19-ийн хоёр дахь давалгаа ямар байх вэ

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-01-07 16:27

Дэлхий даяар тархвар судлаачид түгжрэл, нийгмээс тусгаарлах арга хэмжээ болон бусад хязгаарлалтыг арилгасны дараа хэсэг хугацааны дараа дэлхий нийтийг COVID-19-ийн хоёр дахь давалгаанд хамрах болно гэж эмээж байна. Энэ нь юу болохыг олж мэдье - хэрвээ энэ нь үнэхээр тохиолдвол хоёр дахь давалгаа ямар харагдах болно.

Дэлхийн 1-р дайны үед Хятадууд зөөлөн хэлэхэд дэлхийн бусад улс орнуудтай адилгүй байсан: тус улсад эрх мэдлийн төлөөх тэмцэл өрнөж, Хятадууд Германд дайн зарлаж, дараа нь энэ шийдвэрийг үндсэн хууль зөрчсөн гэж хүлээн зөвшөөрсөн. дахин зарлалаа. Холбоотнууд тэднээс тусламж хүсэхэд Хятадууд Европт нэгэн төрлийн "барилгын батальон"-ыг тоноглож эхлэв. Хятад ажилчид шуудуу ухаж, цахилгаан утас татах, хаалт, төмөр зам барих шаардлагатай байв.

Хятад ажилчид, Британийн цэрэг, Марк II танк

Эзэн хааны дайны музей

1918 онд тус улсад "өвлийн өвчин" тархаж эхэлсэн (өнөөдөр бид үүнийг "хүйтэн" гэж нэрлэх болно) - иймээс ханиадаар өвчилсөн хүмүүс Хятадын хөдөлмөрийн корпусын нэгжүүдийн дунд байсан нь гайхах зүйл биш юм. дайнд илгээсэн.

Үр дүн нь бидэнд мэдэгдэж байна: дөрвөн жилийн дайны үеэр 8.5 сая орчим цэрэг сум, их бууны улмаас нас барж, бараг 13 сая энгийн иргэд өлсгөлөн, аллагын золиос болжээ. Зэвсэггүй ажилчид Хятадаас гаргаж авсан "Испани ханиад"-ын хохирогчдын тоо тахлын хоёр жилийн хугацаанд 50 саяд хүрсэн байна.

2016 онд Канадын түүхчид дэлхийн цар тахлын нөхцөл байдлыг сэргээсэн. Хэдийгээр энэ дүр зураг улс орон бүрт бага зэрэг ялгаатай байсан ч дэлхий даяар 1918 оны хавар, 1918 оны намар, 1918-1919 оны өвөл болсон тахлын гурван давалгаа ажиглагдаж байна. Царт тахлын хохирогчдын ихэнх нь хоёр дахь давалгаагаар нас баржээ.

1918 оны 3-р сараас 1919 оны зун хүртэл АНУ-д томуугийн цартахлын гурван давалгаа гарсан. Хоёр дахь давалгааны үеэр тахал дээд цэгтээ хүрсэн - 1918 оны намар

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв, Дархлаажуулалт, амьсгалын замын өвчин судлалын үндэсний төв (ХӨСҮТ)

Хятадуудын ихэнх нь Канадаар дамжин Европ руу явсан - тэднийг боомт дээр буулгаж, галт тэргэнд суулгаж, дараа нь улсын нөгөө талд аваачиж, Нью-Йорк руу зөөв. Тэндээс тэднийг Шотланд руу, дараа нь Франц руу илгээж, эцэст нь дайны талбарт оров.

Канадын Ерөнхий сайд хятад ажилчид замдаа тарж бутарна гэж айж байсан. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэр вагонд цэргүүдийг хуваарилав. 1918 онд анхны дэгдэлт энд тохиолдсон: Канадчууд дараагийн хятадын ангиудын замыг хаасан боловч өвчин аль хэдийн дэгдсэн - Хятадуудыг хамгаалж байсан цэргүүд өвдөж эхлэв.

Өвчний анхны "олон улсын төвүүд"-ийн нэг нь Хятад ажилчид мөн аялдаг Британийн Плимут боомт хот байв. Энэ боомтоос халдвар авсан далайчдын хамт Испаничууд Европ, Африк, Шинэ Зеланд, АНУ-д хүрч ирэв. Дөрвөн сарын дотор энэ өвчин дэлхийн талыг хамарч, үхэж эхлэв.

Франц, 1918 он. Канадын төмөр замчид болон хятад ажилчид тэдэнд тусалж байна

Bain News Service гэрэл зургийн цуглуулга

Энэ давалгаа 1919 оны 1-р сард буюу манай гаригийн ихэнх хүмүүс өвдсөний дараа намжив. Вируст өртөмтгий хүмүүсийг "түлш"-тэй зүйрлэж болно: түлшний ихэнх хэсэг нь "шатсан" даруйд тахал өвчний "машин" зогссон. Тиймээс гурав дахь давалгаа аль хэдийн жижиг гялбаа шиг болсон. 1918-1919 оны өвөл Испани ханиадны дархлаагүй хүмүүс үе үе халдварладаг байсан ч тэдний тоо цөөхөн байсан тул гурав дахь давалгаа хоёр дахь давалгаанаас хамаагүй бага болжээ.

1918 онд арын хэсэгт эмнэлгийн боловсон хүчин дутагдалтай байсан: эмч, сувилагч нар дайнд оролцож байв. Эмнэлгийн газрууд хурдан дуусч, сургууль болон бусад олон нийтийн газруудыг эмнэлгүүдэд тохируулж эхлэв. Гэсэн хэдий ч гэртээ байсан эмч нар ч гэсэн өвчтэй хүмүүст туслахын тулд бага ч болов - томуугийн эсрэг вакцин, эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Жирийн хүмүүс ус, давс, керосин холилдсон гэх мэт гэрийн аргаар өөрийгөө аварсан. Согтууруулах ундааны эрэлт огцом нэмэгдсэн - олон хүн архинд найдаж байсан (зарим эмч нар ханиад томуунаас өөрсдийгөө хамгаалахын тулд уухыг зөвлөдөг).

Тэд ханиадыг яаж оношлохоо үнэхээр мэддэггүй байсан. Эмч нар найтаах, ханиалгах үед өвчин тархдаг гэдгийг мэддэг байсан. Үүнээс болж томууг бусад өвчинтэй андуурч, зохих ёсоор бүртгээгүй байсан тул өвчний дэгдэлт ихэвчлэн баримт бичигт дамждаг. Үүний үр дүнд өвчний тархалтыг хязгаарлах арга хэмжээг жигд бус буюу хэтэрхий оройтсон үед өвчний тархалтыг зогсоох оновчтой хугацаа аль хэдийн алдсан үед хэрэглэсэн.

Томуу 1918, коронавирус 2019

Америкийн Халдварт Өвчний Судалгаа, Бодлогын Төв (CIDRAP) нь коронавирусын тахал өвчнийг ойлгох хамгийн сайн загвар нь коронавирусын өвчний өмнөх дэгдэлтээс илүү томуугийн цартахлын өвчин гэж үзэж байна.

SARS-CoV-2-тэй холбоотой COVID-19 коронавирусын өвчин нь бусад коронавирусын өмнөх үеийнхтэй тийм ч төстэй биш юм. 2003 оны SARS-CoV-1 SARS-ийн тахал хурдан зогссон тул 2004 он гэхэд шинэ тохиолдол бүртгэгдээгүй бөгөөд MERS-CoV нь зарчмын хувьд олон улсын тахал үүсгэх боломжгүй байв.

Судлаачдын үзэж байгаагаар өнгөрсөн үеийн томуугийн тахал болон коронавирусын тахлын хоорондох ижил төстэй байдал нь хэд хэдэн талаараа гайхалтай харагдаж байна.

1. Хүн амын эмзэг байдал. SARS-CoV-2 коронавирус болон томуугийн A (H1N1) вирус хоёулаа хүн төрөлхтөнд дархлаагүй вирусийн цоо шинэ эмгэг төрүүлэгчид юм. Энэ нь эдгээр вирус тус бүртэй тулгарсан хүн бүр өвдөх эрсдэлтэй гэсэн үг юм.
2. "Амьдралын хэв маяг" ба түгээлтийн арга. Хоёр вирус хоёулаа амьсгалын замд суурьшиж, шүлсний хамгийн жижиг дуслуудтай хамт дамждаг.
3. Шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдээр дамжих. Энэ хоёр вирусыг өвчтэй гэдгээ ч мэдэхгүй хүмүүс тарааж болно.
4. Эпидемийн боломж. Практикаас харахад хоёр вирус хоёулаа олон хүнийг халдварлаж, дэлхий даяар хурдан тархах чадвартай байдаг.

Гэхдээ бас ялгаа бий. COVID-19 нь томуугаас илүү халдвартай: нөхөн үржихүйн индекс (R₀) коронавирусын халдвар илүү өндөр байна. Энэ нь илүү урт инкубацийн хугацаатай (хоёр хоногтой харьцуулахад тав хоног), шинж тэмдэггүй тээгчдийн хувь өндөр (томуугийн хувьд 16-аас 25 хувь хүртэл) байдаг. Түүгээр ч барахгүй халдварт өвчний хамгийн том үе нь шинж тэмдэггүй үе шатанд ордог - ханиад томуунаас ялгаатай нь энэ мөч нь шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний хоёр хоногт тохиолддог. Тиймээс хэрэв томуу Р₀ 1, 4-1, 6 дотор, дараа нь коронавирус, янз бүрийн тооцоогоор Р₀ 2, 6-аас 5, 7 хүртэл байж болно.

Тиймээс 1918-1920 оны Испанийн ханиадны тахал COVID-2019-ийг харьцуулж болох бөгөөд харьцуулалт нь коронавирусын өвчний "таашаалаар" байх болно. Испанийн ханиадны оргил үед нэг өвчтөн хоёр хүнд халдварласныг харгалзан үзвэл COVID-2019-ийн таамагласан "цунами" нэгээс хагасаас гурав дахин илүү аюултай байж магадгүй юм.

Хоёр дахь давалгаа гарах болов уу

Аливаа халдварт өвчний дэгдэлт түүний үр дүнтэй нөхөн үржихүйн тоо болох Re нэгээс бага болоход зогсдог. Энэ нь вируст өртөмтгий хүмүүсийн тоо буурч, өвчтэй хүн өөр хүнд халдварлах боломжгүй болсон үед тохиолддог.

Цар тахлыг зогсоохын тулд хэдэн хүн дархлаатай байх ёстойг тооцоолохын тулд халдварт өртөмтгий хүмүүсийн (хүмүүсийн) эзлэх хувийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эпидемийг зогсоохын тулд sR₀<1. Энэ нь s <1 / R₀… Мөн хэрэв Р₀ коронавирусын халдвар - 2, 6-5, 7, дараа нь R_д тодорхой тохиолдолд нэгээс бага болсон бол халдварт өртөмтгий хүмүүсийн эзлэх хувь 40-20 хувиас бага байх ёстой.

Үүнд дараахь аргаар хүрч болно.

1. Хүн амын 60-80% нь өвчилсөн бол.
2. Хэрэв ижилхэн хүмүүсийн 60-80% нь вакцинд хамрагдах боломжтой.
3. Хэрэв бүх халдвартай хүмүүсийг эмзэг бүлгийн хүмүүсээс тусгаарлаж, холбоо барихыг нь хянаж байвал.

Ийм нөхцөлд тахал зогсч, хоёр дахь давалгаа байхгүй болно. Үнэн бол энэ нь өвчтэй эсвэл вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн дархлаа тогтвортой байгаа тохиолдолд л ажиллах болно - эс тэгвээс хэсэг хугацааны дараа хүмүүс хоёр дахь тойрогт халдвар авч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч судлаачид SARS-CoV-2-ийн дархлаа хэр зэрэг тэсвэртэй болохыг хараахан мэдэхгүй байна. Зарчмын хувьд коронавирусын халдварын эсрэг байнгын дархлаа үүсдэггүй тул өөр төрлийн коронавирусаар дахин халдвар авах эрсдэлийг бууруулах боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Испанийн ханиадны үеийнх шиг хүн төрөлхтөн коронавирусын өвчнөөс хараахан хамгаалж чадаагүй байна. Үр дүнтэй эм байхгүй - ойрын ирээдүйд гарч ирэх магадлал багатай - бид зөвхөн нэг эсвэл хоёр жилийн дараа вакцин гарч ирнэ гэдэгт найдаж болно. Гэсэн хэдий ч бид сүргийн дархлаанд найдаж, өвчний эсрэг юу ч хийж чадахгүй - эцэст нь коронавирус нь өвчтөнүүдийн 0, 9-7, 2% -ийг устгадаг тул дархлааны үнэ хэт өндөр байх болно.

Хүн төрөлхтөнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах л үлдлээ: нэг бол хорио цээрийн дэглэм зарлах (Хятад, Итали, Дани, Английн адил), эсвэл хүн амыг нийгмээс тусгаарлахыг уриалах (ойролцоогоор АНУ, ОХУ-ын зарим мужид байдаг шиг).). Эдгээр арга хэмжээ нь шинэ халдварын тоог бууруулж, олон мянган хүний амийг аврах боломжтой боловч дархлааны хамгаалалтыг олж авахад тус болохгүй.

Хэрэв бид нийгмийн алслалтаас эрт татгалзвал Р_д хуучин хэвээрээ л үлдэх болно. Өвчнийг дарах арга хэмжээнээс хэзээ татгалзаж эхлэх боломжтойг ойлгоход маш хэцүү байдаг тул COVID-19-ийн хоёр дахь давалгаа үүсэх магадлал маш өндөр байгааг бид хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Сент Луисаас авсан сургамж

Испанийн ханиадны үеэр тэд Европт ханиадыг хэрхэн дарах гэж оролдсон талаар бага мэдээлэл байдаг - дайны улмаас энэ тухай бараг ямар ч баримт бичиг хадгалагдаагүй байна. Дайн АНУ-ын нутаг дэвсгэрт нөлөөлөөгүй тул энэ улсад илүү олон бүртгэл бий. Тиймээс АНУ-ын хотууд болон цэргийн баазуудад хорио цээрийн арга хэмжээ авч чадсан (хорио цээрийн дэглэм, сургууль хаах, олон нийтийн цугларалт хийхийг хориглох) нас баралт буурч, тахлын оргил үе хожим болсныг бид мэднэ. Олон орон нутагт томуугийн аюулын талаархи орон нутгийн засаг захиргааны удирдамжийг сайн ойлгодоггүй байсан бөгөөд ихэнхдээ үл тоомсорлодог байсан нь үнэн.

Жишээлбэл, Испанийн ханиад 1918 оны 10-р сард Сент-Луис хотод иржээ. Хотын дарга, эрүүл мэндийн комиссар, доктор Макс Старклоффын дэмжлэгтэйгээр хотын сургууль, театр, кино театр, үзвэр үйлчилгээний газруудыг хааж, трамвайгаар явахыг хориглож, хорь гаруй хүн цугларахыг хориглов. Тэр ч байтугай сүмүүдийг хаасан нь хотын түүхэнд анх удаагаа юм. Хамба ихэд сэтгэл дундуур байсан ч эмчийн шийдвэрийг өөрчилж чадсангүй.

Сент-Луис Улаан загалмайн ажилтнууд, 1918 оны 10-р сар

Америкийн Үндэсний Улаан Загалмайн гэрэл зургийн цуглуулга (Конгрессийн Липари)

Доктор Старклофф өнөөдөр "нийгмийн алслалт" гэж нэрлэгдэх арга хэмжээнүүдээс гадна хүн амтай ажилласан: тэрээр өвчнийг тараахгүйн тулд ханиалгахдаа амаа гараараа таглахыг уриалсан товхимолыг хотын иргэдэд тараав.. Уг товхимолыг найман хэл дээр хэвлэсэн - орос, унгар хэл дээрх хувилбар ч байсан.

Түүний хүчин чармайлтын ачаар үр дүнтэй нөхөн үржихүйн тоо (Re) нэгээс доош унав. Гэсэн хэдий ч Сент Луис хэтэрхий эрт тайвширчээ. Нийгмийн алслагдсан арван нэг дэх долоо хоногт засгийн газар аюулыг даван туулж, хязгаарлалтыг цуцаллаа. Хүмүүс сургууль, сүм хийд рүү дахин шидэж, бие биенээ дахин халдварлав. Үүний үр дүнд Р_д дахин өссөн - мөн өвчний хоёр дахь давалгаа эхнийхээс илүү хүчтэй эхэлсэн. Хоёр долоо хоногийн дараа засгийн газар хязгаарлалтын арга хэмжээг авч, дахин эхлүүлж, тахал буурч эхэлсэн боловч нас барагсдыг буцааж өгөх боломжгүй байсан.

Испанийн ханиадны тархалтын үеэр Сент-Луис хотод 100 мянган хүнд ногдох нас баралтын түвшин хэтэрсэн

Ховард Маркел нар. / ЖАМА

Царт тахал дууссаны дараа эдгээр "хагас сэтгэлтэй" арга хэмжээ ч ашигтай байсан нь тодорхой болсон. Сент-Луис хотод 1703 хүн нас барсан нь хөрш Филадельфи хотын хоёр дахин бага тоо юм. Хотод хязгаарлалтын арга хэмжээ авсан нь үнэн - гэхдээ 200,000 хүний жагсаалын дараа болсон.

Ямар долгион байж болох вэ

20-р зууны 20-аад онд хүмүүс Испанийн ханиадны мөн чанарын талаар маш бага мэддэг байсан - энэ нь бактери биш, харин вирус гэдгийг яг таг мэдэхгүй байв. Түүнээс хойш хүн төрөлхтөн мэдлэг хуримтлуулж, өөр гурван ижил төстэй тахал өвчнийг туулсан бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч 1918-1920 оны тахал шиг сүйрсэнгүй.

Амьсгалын замын вируст өвчнийг эмчилж сураагүй ч өвчнөөс урьдчилан сэргийлж сурсан. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөө нь бас өөр байж болох тул CIDRAP-ийн мэргэжилтнүүд онолын хувьд "хоёр дахь давалгаа" гарах боломжтой дор хаяж гурван хувилбарыг санал болгож байна.

Серфинг

Шинэ коронавирусын тахлын хөгжлийн хувилбаруудын нэг

CIDRAP

Хэрхэн харагдаж болох юм. Эхний давалгааны дараа ижил давалгаа 1-2 жилд нэг удаа, 2021 оноос эхлэн бага зэрэг жижиг долгионууд ирэх болно.

Ямар нөхцөлд? Хэрэв бүх зүйл өмнөх шигээ үргэлжилбэл. Эцсийн эцэст муж улсууд хорио цээрийн арга хэмжээг сулруулж, хүмүүс ажилдаа явах шаардлагатай болно. Хэдийгээр нийгмээс зайлсхийсэн ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүмүүс дахин халдвар авч эхэлдэг. Цар тахал тодорхой босгонд хүрэхэд хязгаарлалтыг дахин нэвтрүүлэх шаардлагатай болж, шинэ тахал намжих болно. Хүмүүсийн 60-70 хувь нь өвчлөх хүртэл буюу вакцин гарч ирэх хүртэл жижиг долгионууд хүн төрөлхтнийг "өнхрөх" болно.

Цунами

Шинэ коронавирусын тахлын хөгжлийн хувилбаруудын нэг

CIDRAP

Хэрхэн харагдаж болох юм. 2020 оны намар (эсвэл өвөл) хүн төрөлхтнийг "цунами" цохиж, дараа нь 2021 онд Испанийн ханиадны нэгэн адил хэд хэдэн жижиг давалгаа ирэх болно.

Ямар нөхцөлд? Хүн төрөлхтний анхны давалгаа юу ч заадаггүй бол. Засгийн газар хоёр дахь давалгаанд бэлтгэхийн оронд "анхаарал"-ыг үл тоомсорлож, эмнэлгүүдийг орон тоогоор хангахад мөнгө үрэхгүй, иргэд өмнөх шигээ амьдрах болно: концерт, ресторан, бусад хүмүүсийн цуглардаг газар. Нөхцөл байдал нь "серфинг"-тэй төстэй байх болно, зөвхөн дараагийн давалгаа тэр даруй аварга том болж, өндрийг хурдан олж авах болно. Ийм нөхцөлд сүргийн дархлааг сайжруулахад шаардлагатай өвчтэй хүмүүсийн 60-70% нь хурдан ажилд орох боловч асар их хохирол амсах болно.

Долгио

Шинэ коронавирусын тахлын хөгжлийн хувилбаруудын нэг

CIDRAP

Хэрхэн харагдаж болох юм. Серфинг гэх мэт - гэхдээ хязгаарлалтын арга хэмжээг дахин нэвтрүүлэх шаардлагагүй. Өөрөөр хэлбэл, шинэ тахал гарахгүй, харин 2020-2021 онд хэд хэдэн жижиг тахал гарах болно.

Ямар нөхцөлд? Хэрэв SARS-CoV-2 коронавирус нь хүний шинэ эзэндээ хурдан дасан зохицож, улмаар үхэлд хүргэх чадвараа алддаг. Томуугийн цар тахлын үед ийм зүйл хараахан болоогүй байна. Гэхдээ энэ нь коронавирусын хувьд өөр байх боломжтой. SARS-CoV-1 анхны дэгдэлтийн дараа алга болсон боловч энэ нь хамаагүй бага халдвартай байсан. Ерөнхийдөө энэ гэр бүлийн вирусууд (жишээлбэл, аюул багатай HCoV-OC43 ба HCoV-HKU1) хүн амын дунд байнга тархаж, өөр нэг тахал дэгдээх цагийг хүлээх хандлагатай байдаг.