Тархины үхэл ба мэдээ алдуулалтгүйгээр амьд хүмүүсийн эрхтнүүдийг хууль ёсоор яаж авдаг вэ?

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

1968 он хүртэл хүний амьсгал, зүрхний цохилт тодорхой хугацаанд зогссоны дараа л үхсэнд тооцогдож байсан. Одоогийн "тархины үхэл" гэсэн нэр томъёо ердөө л байгаагүй.

Мэс заслын эмч нар “үхэл нь илт” байгаа хүний эд эрхтнийг авч өөр өвчтөнд шилжүүлэн суулгах боломж байгааг мэдээд түүний амьдралыг уртасгахын тулд нэгэн төрлийн Пандорагийн хайрцаг нээжээ.

Эхэндээ туршилт, алдааны үр дүнд эд эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд эхэлдэг тул хэдхэн минутын өмнө цусны эргэлт зогссон ч жинхэнэ үхсэн биеэс эрхтэн шилжүүлэн суулгах ийм гайхамшигт хагалгаа хийх боломжгүй гэдгийг олж мэдсэн. эргэлт зогссоны дараа богино хугацаа. …

Дараа нь тэдний туршилтын аргуудыг зөвтгөхийн тулд ямар нэгэн шийдэл хэрэгтэй байсан бөгөөд үүний үр дүнд "тархины үхэл" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв.

Өөрийн эрхтнүүдэд хүрэхийн тулд маш их хүчин чармайлт шаардагдана

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой байхын тулд эрүүл, амьд хүнээс авсан байх ёстой.

Тархины үхлийн дараах (DCM) эсвэл зүрхний баривчлагдсаны дараах (DOC) хандивыг баталж, уй гашуутай хамаатан саднаасаа зөвшөөрөл авсны дараа "эрхтэн донор" нь ихэвчлэн хэдэн өдрийн турш, эсвэл хэдэн өдрийн турш өвдөлттэй процедурыг хийдэг. савны их биеийг "Сэлбэг"-ээс хамгаалах. "Эрхтэн донор" нь эрхтэн авах бэлтгэлийн явцад маш их зовлонтой, эцэс төгсгөлгүй химийн процедурыг тэсвэрлэхээс өөр аргагүй болдог. "Донор" гэдэг нь шууд утгаараа эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөн олдох хүртэл эд эрхтнийг хадгалах цорын ганц зорилготой юм.

Мэдрэлийн болон цусны эргэлтийн өмнөх нас баралтын шалгуурыг хангаагүй мэдрэлийн эрүүл доноруудад цусны эргэлт зогссоны дараа хандивлахыг зөвшөөрдөг. Эдгээр нөхцөл байдал нь АНУ-ын бүх эмнэлгүүдэд зүрхний шигдээсийн улмаас зайлшгүй нас барах эсвэл нас барсан тохиолдолд арван хоёр нугалаа заавал хэрэглэх шаардлагатай хандив тусламжтай холбоотой хамгийн маргаантай тохиолдлуудтай холбоотой юм.

Аймшигт үйлдлүүд ба "ДОНОР"-ын үхлийн тухай үнэн

Эрхтэнг арилгахад өвчтөнд саажилтын бодис өгдөг, мэдээ алдуулалт хийдэггүй! Олон эрхтнийг авахын тулд дунджаар 3-4 цаг хагалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд зүрх нь цохилж, цусны даралт хэвийн, амьсгал нь зогсохгүй амьсгалын аппараттай холбоотой байдаг. Эрхтэнүүдийг тайрч, дараа нь зүрхийг арилгахын өмнөхөн зогсдог.

Зүсэлт хийх үед зүрхний цохилт, цусны даралт нэмэгддэг нь сайн баримтаар нотлогдсон. Энэ нь өвдөлт намдаах эм ажиллахгүй байх үед мэдээ алдуулагч эмчийн байнга ажигладаг ижил хариу үйлдэл юм. Дээр дурдсанчлан эрхтэний доноруудад мэдээ алдуулалт хийдэггүй.

Сувилагч, мэдээ алдуулагч эмч нар "цогцос" гэж сэжиглэгдэж буй хүний зан байдлыг ажигласны дараа энэ үйлдлийг эсэргүүцэж, эсэргүүцэж байна. Түүний хөдөлгөөн заримдаа маш их цочирддог тул эд эрхтнийг үргэлжлүүлэн авах боломжгүй байдаг. Өөрсдийн туршлага, хамт ажиллагсдынхаа гэрчлэлийн үр дүнд олон эмч нар энэ чиглэлээр ажиллахаас татгалздаг.

Нью-Йоркийн эмнэлгүүд өвчтөнийг үхэхээс нь өмнө эд эрхтнийг нь авдаг гэж нэг нэхэмжлэлийн дагуу. Үүнд Нью-Йоркийн Эрхтэн Донорын Сүлжээг эмч нарыг амьд байхад нь тархины үхлийг хүлээн зөвшөөрөхийг албадсан гэж буруутгажээ. Нэхэмжлэгч 50 настай Патрик Макмахон мэс засалчид түүнийг нас барсан гэж зарлаж, эрхтнүүдийг нь авч эхлэхэд таван өвчтөн тутмын нэг нь тархины үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байна гэж үзэж байна.

"Тэд өөрсдийгөө бурхан мэт дүр эсгэж байна" гэж эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын зохицуулагч асан Макмахон хэлэхдээ, түүнийг албан тушаалд орсноос хойш ердөө 4 сарын дараа энэ үйлдлээ ил болгосноос болж ажлаас нь халсан гэжээ. Донорын сүлжээ нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах зорилгоор эмнэлэг, даатгалын компаниудад эрхтнийг зарж, "сая саяар" хийж байна гэж тэр хэлэв.

"Зүрх, уушиг, бөөр, үе мөч, яс, арьс, гэдэс, хавхлага, нүд - энэ бүхэн маш их мөнгө юм."

Агаарын цэргийн хүчний байлдааны ахмад дайчин, хуучин сувилагч хэлэхдээ төсөв нь хязгаарлагдмал эмнэлгүүд өвчтөний тархины үхлийг хүлээн зөвшөөрөх гэж яарах хандлагатай байдаг, учир нь энэ нь нэмэлт орны орон зайг чөлөөлдөг.

2012 оны Манхэттений Дээд шүүхийн энэхүү нэхэмжлэлд 19 настай автомашины ослын хохирогч эмч нар түүний биеэс эрхтнүүдийг авахын тулд ногоон гэрлээр амьсгалж, тархины үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрч байсан тухай өгүүлсэн байна.

Донорын сүлжээний төлөөлөгчид, тэр дундаа захирал Майкл Голдштейн нар Нассау институтын эрүүл мэндийн төвийн ажилтнуудыг бага хурлын үеэр "Тэр залуу нас барсан, танд ойлгомжтой юу, үгүй юу?" Гэвч Макмахон арван есөн настай хүүг авирах чадвартай гэдэгт итгэлтэй байгаагаа хэлэв.

Шүүхэд эмч нар "мэдэгдэл"-ийг өгөхөд амь насаараа зууралдсан өвчтөнүүдийн дахин гурван тохиолдлыг дурджээ - өвчтөн тархины үхэлд хүрсэн гэсэн эмнэлгийн албан ёсны мэдэгдэл нь ойр дотны хүмүүсийн зөвшөөрөлтэй адилаар шилжүүлэн суулгах хагалгааг эхлүүлэх шаардлагатай. журам.

Шүүхэд өвчтөнүүдийн нэг нь сарын дараа Бруклин дахь Кингс Каунтигийн эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд тархины үйл ажиллагаа дахин илэрсэн байна. Шүүхэд Макмахон эсэргүүцсэн боловч эмнэлэг болон Донорын сүлжээ үл тоомсорлож, өвчтөнийг нас барсан гэж зарлаж, эд эрхтнийг нь авсан гэж мэдэгджээ.

2011 оны арваннэгдүгээр сард Хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас Стейтен Айландын Их Сургуулийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байсан эмэгтэйн тархи үхсэн гэж мэдэгдээд, хураах гэж байхад нь Макмахон бие нь чичирсээр байгаад "саа алдуулагч мэдээ алдуулагч" тарьсаныг анзаарчээ.

"Тэд хагалгааны ширээн дээр түүний биеийг задалж эхлэхэд тэр тархинд байсан хэвээр байсан" гэж МакМахон MailOnline-д ярьжээ. Нас барсан хүнд цахилгаан шуугиан тарьсан ч утгагүй ч гэсэн түүнд цахилгаан шуугиан тарьсан” гэв.

Макмахон түүнд эм өгсөн эмчид хэлсэн бөгөөд тэр даруй хариулт олсонгүй.

"Эцэст нь цээжийг нь онгойлгож эхлэхэд тэр чичирч, цээж нь хагалгаанд саад болсон тул ийм тушаал өгсөн гэж тэр хэлэв. Саа өвчтэй хүн зөвхөн саажилттай, өвдөлт намдаахгүй" гэж МакМахон хэлэв.

Мэс заслын эмч нар чадах бүхнээ хассан гэж МакМахон нэмж хэлэв. "Тэд нүд, үе мөчийг арилгасан. Эмч нартай маргалдаж байхдаа энэ бүгдийг харсан. Тэд жинхэнэ ясны оронд хуванцар яс тавьдаг."

Нэхэмжлэлийн дагуу МакМахон аймшигт хэргийн талаар үргэлжлүүлэн асуулт асууж байх үед Донорын сүлжээний өөр нэг ажилтан эмнэлгийн ажилтнуудад өөрийгөө "жижиг асуултуудад байнга хөндлөнгөөс оролцдог чадваргүй асуудал үүсгэгч" гэж хэлсэн.

Жилд хамгийн олон эрхтэн хураасан ажилтнууд зул сарын урамшуулал авдаг гэж МакМахон нэмж хэлэв. "Хэрэв эмч нар ажиллаж, олон эрхтэн шилжүүлэн суулгавал арванхоёрдугаар сард мөнгөн урамшуулал авах эрхтэй болно" гэж тэр хэллээ.

Долоодугаар сараас арваннэгдүгээр сар хүртэл Донорын сүлжээтэй хамтран ажиллаж байсан дээр дурдсан ахмад дайчин хэлэхдээ, 30-40 орчим ажилтан эмнэлгүүдээр явж, хамаатан саднаасаа хандив авахаар гарын үсэг зурдаг.

АНУ-д шилжүүлэн суулгах мэс заслын дундаж үнэ: зүрх - 1 сая доллар, хоёр уушиг - 800,000 доллар, элэг - 850,000 доллар.доллар, бөөр - 275 мянган доллар.

АНУ-д 123 мянга гаруй хүн шилжүүлэн суулгах хагалгааны жагсаалтад байгаагийн 100 мянга нь шинэ бөөр хүлээж байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл эрхтний хэрэгцээ нь хандивласан эрхтний тооноос хамаагүй илүү байдаг. 2014 онд АНУ-ын эрхтэн шилжүүлэн суулгах сүлжээний улсын хэмжээнд мэдээлснээр өнгөрсөн онд ердөө 28,000 хүн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийсэн байна.

Эрхтэн авах үед донорууд ихэвчлэн амьд байдаг тул эрүүл мэндийн салбарынхан донорыг нас барсан гэж зарлахыг шаардах ёсгүй, харин зохих зөвшөөрлийн дагуу "үхэж буй" эсвэл "хүнд гэмтсэн" өвчтөнөөс эрхтэн авахыг зөвшөөрөх "шударга" ёс суртахууны шалгуурыг баримтлах ёстой. гурван тэргүүлэх шинжээчийн хэлсэнчлэн.

Ийм арга барил нь ихэвчлэн эд эрхтний хангамжийг өргөжүүлэх зорилготой үхлийн тухай үзэл суртлын тодорхойлолтод үндэслэсэн донор нь "үнэхээр үхсэн" гэсэн "хуурамч-объектив" мэдэгдлээс зайлсхийхэд тусалдаг гэж тэд үзэж байгаа бөгөөд эдгээр эрхтнийг цуглуулдаг эмч нарт зөвшөөрдөг. олон нийтэд илүү үнэнч байж, донорууд мэс заслын үеэр өвдөлт мэдрэхгүй байх.

Эдгээр аймшигт тайлбарыг Торонтогийн нэгдсэн эмнэлгийн Анагаах ухаан, мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасгийн захирал, доктор Нейл Лазар, Торонтогийн их сургуулийн доктор Максвелл Ж. Смит, Испанийн Паис Васкогийн их сургуулийн Дэвид Родригес-Ариас нар хийсэн байна. 10-р сард Торонтод болсон Америкийн биоэтикийн бага хурал, Америкийн биоэтикийн сэтгүүлд саяхан нийтлэгдсэн нийтлэлд.

"Нас барсан өвчтөнүүдийг хохироож болохгүй гэсэн ерөнхий ойлголт байдаг тул нас барсан донорын дүрэм нь аюултай буруу ойлголт юм" гэж тэд бичжээ.

"Эцэст нь, боломжит хандивлагчдыг хамгаалах, хүндэтгэх нь нас барсан тухай мэдэгдэлд гарын үсэг зурах нь чухал биш, харин тэд зовж шаналах шаардлагагүй, тусгаар тогтнолыг нь хүндэтгэх баталгаа юм."

Зохиогчид үхсэн донорын дүрэм (SDR) гэгдэхийн оронд "доноруудыг хор хөнөөлөөс хамгаалах" (өөрөөр хэлбэл эрхтэн авах үйл ажиллагааны үеэр өвдөлт мэдрэхгүйн тулд мэдээ алдуулалт авах), мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах, төлөв байдлыг санал болгож байна. Нийгэмд "өвчтөний нас баралтыг бүртгэх аливаа шалгуурын анхан шатны маргаантай шинж чанарын талаар бүрэн мэдээлэлтэй байх ёстой."

Эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас өмнө нас барсныг бүртгэхдээ ихэвчлэн ашигладаг "тархины үхэл" гэж нэрлэгддэг шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулах нь донорын санг нэмэгдүүлэх зорилготой "үзэл суртлын стратеги" байсныг эдгээр мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Эмпирик болон онолын хувьд буруу." Мөн тэд цусны эргэлтийн дутагдлын улмаас нас барах гэх мэт үхлийн тухай шинэ, бүр илүү сул тодорхойлолт бий болгох гэсэн сүүлийн үед оролдлогыг шүүмжилж байгаа нь зөвхөн өвчтөнийг эд эрхтэнтэй болгохын тулд нас барсан гэж зарлах "шалтаг" гэж үзэж байна.

Эмнэлгийн бизнесийн хар бараан талыг илчилж буй 80 настай нярайн эмч, доктор Пол Бирнтэй 2013 онд ярилцлага өгөхдөө "тархины үхэл" гэдэг ойлголт нь амьд хүний амийг хөнөөх явдлыг хууль ёсны болгох зорилгоор бүхэлдээ зохиомол болох нь тодорхой байна. эрхтнүүдээсээ ашиг олохын тулд хүмүүс.

Автомашины осол, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг хүмүүст саажилтын эм тарьдаг, ГЭХДЭЭ МЭДЭЭ алдуулалт хийдэггүй !!!

Эмнэлгийн ажилтнууд эдгээр гэм зэмгүй хүмүүсийн цээжийг хугалж, эрхтнийг нь нэг нэгээр нь огтолж, зүрхийг нь хамгийн төгсгөлд нь үлдээдэг бөгөөд үүний дараа л тэд үхдэг.