Эмч нар өвчтөнүүдтэйгээ адилхан үхэхийг хүсдэггүй - урт, үнэтэй, өвдөлттэй байдаг

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Үхлийн аюултай өвчинтэй тулгарсан олон эмч нар орчин үеийн анагаах ухааны хязгаарлагдмал боломжуудыг сайн мэддэг тул амьдралаа хадгалахын тулд баатарлаг хүчин чармайлтаа орхихоор шийджээ.

Анагаах ухааны хүч, эсвэл эмч нар хэрхэн үхдэг

Олон жилийн өмнө миний багш, нэрт ортопедийн мэс засалч Чарли гэдсэнд нь бөөгнөрөл байгааг олж мэдсэн. Шалгалтаар энэ формаци нь нойр булчирхайн хорт хавдар болохыг харуулсан. Чарлиг шалгаж үзсэн мэс засалч нь тус улсын шилдэг эмч нарын нэг байсан бөгөөд тэрээр нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх өвөрмөц аргыг зохиогч бөгөөд энэ нь таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварыг гурав дахин (0% -иас 15% хүртэл) боловч чанар муутай байсан юм. амьдрал. Гэвч Чарли энэ бүхнийг сонирхсонгүй. Тэрээр гэрээсээ гарч, дадлагаа хааж, амьдралынхаа үлдсэн хэдэн сарыг гэр бүлийнхэнтэйгээ өнгөрөөсөн. Тэрээр хими эмчилгээ, цацраг туяа, мэс заслын эмчилгээнээс татгалзсан. Даатгалын компани үүнд их мөнгө зарцуулах шаардлагагүй байсан.

Эмч нар ч бас үхдэг, энэ баримтыг ямар нэг шалтгаанаар ярих нь ховор байдаг. Нэмж дурдахад эмч нар ихэнх америкчуудаас өөрөөр нас бардаг - эмч нар бусдаас ялгаатай нь эмнэлгийн үйлчилгээ бага ашигладаг. Эмч нар амьдралынхаа туршид үхэлтэй тэмцэж, өвчтнүүдээ түүнээс аварч ирсэн боловч үхэлтэй өөрсдөө тааралдсан ч тэд амьдралыг эсэргүүцэхгүйгээр орхихыг илүүд үздэг. Тэд бусад хүмүүсээс ялгаатай нь эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг мэддэг, анагаах ухааны боломж, сул талыг мэддэг.

Эмч нар мэдээж үхэхийг биш амьдрахыг хүсдэг. Гэвч тэд эмнэлэгт байгаа үхлийн талаар бусдаас илүү мэддэг, хүн бүр юунаас айдагийг мэддэг - тэд ганцаараа үхэх ёстой, зовж шаналж үхэх хэрэгтэй болно. Эмч нар хамаатан садандаа цаг нь ирэхээр баатарлаг аврах арга хэмжээ авахгүй байхыг байнга хүсдэг. Эмч нар зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэж, амьдралынхаа сүүлийн секундэд хэн нэгнийг хавиргаа хугалахыг хүсдэггүй.

Анагаах ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийг нас барж буй хүмүүсийн амьдралыг уртасгахад ашиглах үед ихэнх эмч нар ажил мэргэжлийнхээ хувьд утгагүй эмчилгээтэй тулгардаг. Өвчтөнүүд нас барж, мэс заслын эмч нарын хусуураар зүсэж, янз бүрийн тоног төхөөрөмжид холбогдож, биеийн бүх нүхэнд хоолойгоор янз бүрийн эмээр шахдаг. Ийм эмчилгээний зардал заримдаа өдөрт хэдэн арван мянган доллар болдог бөгөөд ийм асар их мөнгөөр алан хядагчдад хүсээгүй хамгийн аймшигтай оршин тогтнох хэд хэдэн хоногийг худалдаж авдаг. "Хэрэв би ийм байдалд орвол үхэхийг зөвшөөрнө гэж амлаач" гэж хэдэн удаа, хэдэн эмч өөр өөр үг хэлснийг би санахгүй байна. Олон эмч нар "амилдаггүй" гэсэн бичигтэй тусгай медалиар зүүдэг, зарим нь бүр "амилдаггүй" гэсэн шивээс хийлгэдэг.

Бид яаж ийм байдалд хүрсэн бэ - эмч нар өвчтөнүүдийн сайт дээр татгалзсан тусламж үзүүлдэг вэ? Нэг талаас хариулт нь энгийн, нөгөө талаас энэ нь төвөгтэй: өвчтөн, эмч, систем.

Өвчтөнүүд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ? Нөхцөл байдлыг төсөөлөөд үз дээ - хүн ухаан алдаж, эмнэлэгт хэвтдэг. Ихэнх тохиолдолд хамаатан садан нь үүнд бэлэн биш, хэцүү асуултуудтай тулгардаг, эргэлздэг, юу хийхээ мэдэхгүй байна. Эмч нар хамаатан саднаасаа "бүх зүйлийг" хийх эсэхийг асуухад хариулт нь мэдээж "бүх зүйлийг хийх" боловч бодит байдал дээр энэ нь ихэвчлэн "утгатай бүхнийг хий" гэсэн утгатай бөгөөд эмч нар өөрсдийнхөө чадах бүхнээ хийх болно - энэ нь тийм биш юм. үндэслэлтэй эсэх нь хамаагүй. Энэ хувилбар нь маш түгээмэл байдаг.

Үүнээс гадна, бодит бус хүлээлт нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хүмүүс анагаах ухаанаас хэт их зүйл хүлээдэг. Жишээлбэл, эмч бус хүмүүс зүрх судасны сэхээн амьдруулах нь ихэвчлэн амь насыг авардаг гэдэгт итгэдэг. Би олон зуун өвчтөнд зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэсний дараа нэг нь л хөлөөрөө эмнэлгээс гарч, зүрх нь эрүүл, пневмотораксаас болж цусны эргэлт нь зогссон. Ахмад настан хүнд өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийвэл ийм сэхээн амьдруулах эмчилгээний амжилт тэг болж, өвчтөний зовлон 100% -д аймшигтай байдаг.

Эмч нарын үүргийг ч үнэлж баршгүй. Анх удаа харсан өвчтөний хамаатан садан уйлж буй хүмүүст эмчилгээ нь ашиггүй гэдгийг яаж тайлбарлах вэ. Ийм тохиолдлуудад олон хамаатан садан нь эмчийг эмнэлгийн мөнгийг хэмнэж байна эсвэл хүнд хэцүү асуудлыг шийдэхийг хүсэхгүй байна гэж боддог.

Заримдаа болж буй үйл явдалд хамаатан садан, эмч нар буруутай байдаггүй, ихэнхдээ өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тогтолцооны хохирогч болдог бөгөөд энэ нь хэт их эмчилгээ хийхийг өдөөдөг. Олон эмч нар шүүхээс айж, асуудлаас зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хийдэг. Шаардлагатай бүх бэлтгэл арга хэмжээг авсан ч гэсэн систем нь хүнийг шингээж чаддаг. Би Жак гэдэг өвчтөнтэй байсан, тэр 78 настай, амьдралынхаа сүүлийн жилүүдэд 15 удаа хүнд хагалгаанд орсон. Тэр надад хэзээ ч, ямар ч тохиолдолд амьдралыг дэмжих төхөөрөмжид холбогдохыг хүсэхгүй гэдгээ хэлсэн. Нэгэн бямба гаригт тэрээр хүчтэй тархинд цус харваж, ухаангүй эмнэлэгт хүргэгджээ. Жакын эхнэр тэнд байгаагүй. Жак дахин амилуулж, төхөөрөмжид холбогдсон. Хар дарсан зүүд биеллээ. Эмнэлэгт очиж эмчилгээнд нь оролцож, эхнэрийг нь дуудаж, амбулаторийн өвчний түүхийг нь авчирсан, тэнд амь насыг дэмжих тухай хэлсэн үг нь бичигдсэн байсан. Би Жакыг машинаас салгаад хоёр цагийн дараа нас барах хүртэл нь хамт байсан. Баримтчилсан гэрээслэлийг үл харгалзан Жак хүссэнээрээ үхээгүй - систем хөндлөнгөөс оролцов. Түүгээр ч барахгүй, сувилагч нарын нэг нь эрх баригчдад миний эсрэг гомдол бичиж, Жекийг амь насыг дэмжигч төхөөрөмжөөс салгасныг хүн амины хэрэг байж болзошгүй гэж шалгахаар болсон. Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүдийн хүслийг найдвартай баримтжуулсан тул энэ буруутгалаас юу ч гарсангүй, гэхдээ цагдаагийн мөрдөн байцаалт ямар ч эмчийг айлгаж чадна. Би илүү хялбар замаар явж, Жакыг техник хангамжид холбож, түүний амьдрал, зовлон зүдгүүрийг хэдэн долоо хоногоор уртасгаж чадна. Би үүний төлөө бага зэрэг мөнгө авах байсан ч Medicare (даатгалын компани) зардал хагас сая доллараар нэмэгдэх болно. Ерөнхийдөө олон эмч нар өөрсдөдөө асуудал багатай шийдвэр гаргахыг сонгодог нь гайхах зүйл биш юм.

Гэхдээ эмч нар энэ аргыг өөрсөддөө хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Бараг хүн бүр гэртээ амар тайван үхэхийг хүсдэг бөгөөд тэд эмнэлгээс гадуур өвдөлтийг даван туулж сурсан. Хосписийн систем нь хүмүүст баатарлаг, хэрэггүй эмнэлгийн процедургүйгээр тав тухтай, нэр төртэй үхэхэд тусалдаг. Хачирхалтай нь, хоспист байгаа өвчтөнүүд идэвхтэй эмчлэгдэж буй ижил төстэй өвчтэй өвчтөнүүдээс илүү урт насалдаг болохыг судалгаагаар харуулж байна.

Хэдэн жилийн өмнө миний том үеэл Торш (бамбар - бамбар, дэнлүү) - тэр гэртээ төрж, гар чийдэнгийн гэрэлд төрсөн - тиймээс Торш таталт өгч, шинжилгээгээр тархинд үсэрхийлсэн уушигны хорт хавдартай болох нь тогтоогдсон.. Бид түүнтэй хамт хэд хэдэн мэргэжилтнүүдтэй уулзсан бөгөөд тэдний дүгнэлтээр долоо хоногт 3-5 удаа эмнэлэгт очиж хими эмчилгээ хийлгэх зэрэг түрэмгий эмчилгээ хийснээр тэрээр дахин дөрвөн сар амьдрах боломжтой байв. Ах маань эмчилгээгээ орхихоор шийдээд зөвхөн тархины хавангийн эм ууж байсан. Тэр надтай хамт нүүсэн. Бид дараагийн найман сарыг хүүхэд насных шигээ газар өнгөрөөсөн. Бид Диснейланд руу явсан - тэр хэзээ ч тэнд байгаагүй. Бид алхсан. Торш спортод дуртай, спортын нэвтрүүлэг үзэх дуртай байв. Эмнэлгийн хоолыг биш өөрийнхөө дуртай хоолыг идсэнээс болж тэр миний найрлагыг идэж, бага зэрэг жин нэмсэн. Тэр өвдөж зовоогүй, сэтгэл санаа нь сайхан байсан. Нэг өглөө тэр сэрээгүй. Гурван өдрийн турш тэр зүүд шиг л комд хэвтэж байгаад нас барав. Түүний найман сарын эмчилгээний төлбөр нь тархины хаван арилгах эмийн үнэ болох хорин доллар байв.

Торш эмч биш байсан ч дундаж наслалт төдийгүй түүний чанар чухал гэдгийг ойлгосон. Ихэнх хүмүүс үүнтэй санал нийлэхгүй байна гэж үү? Үхэж буй хүнд үзүүлэх өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж ийм байх ёстой - өвчтөн нэр төртэй үхэх болтугай. Миний хувьд эмч маань миний хүслийг аль хэдийн мэдэж байгаа: баатарлаг арга хэмжээ авах ёсгүй, би энэ тайван шөнө аль болох чимээгүйхэн явах болно.

Сэтгэгдэлээс:

… Гэм буруутай мэдрэмж ямар ч байсан байх болно, харамсалтай нь манай нийгэмд үхлийг хүлээн зөвшөөрдөггүй, тэд үүнийг заадаггүй. Бүх зүйл үргэлж сайн байх ёстой, эерэг бус зүйлийн талаар бодож, ярих нь заншил биш юм; Үлдсэн хүмүүсийн хувьд үхэл ийм эмгэнэлтэй байдаг нь ийм учиртай гэж би боддог. Дүү маань маш залуу нас барсан, тэр 17, 5 настай, миний 19 насны төрсөн өдрөөс хойш 5 хоногийн дараа, бид түүнтэй үхлийн тухай байнга ярьдаг байсан; Манай гэр бүлд үхлийг хориглодоггүй байсан, энэ нь зөвшөөрөгдсөн сэдэв байсан, учир нь бид өвөө, эмээтэйгээ маш их цагийг өнгөрөөдөг байсан бөгөөд тэд үхлийг хэрхэн хүлээж авахаа мэддэг, уй гашуугаа хэрхэн шатаах, уйлахыг мэддэг байсан.

Энэ жил л ахыгаа нас барснаас хойш 11 жилийн дараа (тэр 11 давхраас унасан, осолд орсон, гэмтэл нь тийм ч том биш байсан бол түүнийг бас бүх боломжит аргаар шахах байсан) би уйлж сурсан. Түүнийг оршуулах ёслолд "орчин үеийн" бүх хүмүүсийн гашуудлын төлөө эмээ маань гашуудаж, уйлж байсныг би ойлгосон. Энэ жил би том алчуур авч, толгойгоо нөмрөн (амьд ертөнцөөс тусгаарлагдсан), ах, аав хоёртоо дуугарсан (би дууг номонд авав). Би уйлж, шатаж, намайг явуулав. Хэдийгээр одоо ч гэсэн, хэзээд, хэзээ ч гэм буруугийн мэдрэмж байдаг. Энэ бол "хэзээ ч үгүй" гэдэг аймшигт үгийг ухаарсных гэж бодож байна.

Би энэ тухай (сэхээн амьдруулах, нас уртасгах гэх мэт) маш их, маш их, маш их, гэртээ төрүүлэхээр төлөвлөж байхдаа бодож байсан. Дараа нь би энэ нийтлэлтэй хэд хэдэн удаа таарч, дахин бодож, бодсон … Энд бүх зүйл зөв байна, би өөрөө ч мөн адил маш их зүйлийг ойлгож байна. Энэ тал дээр би өөртөө ямар нэгэн зүйл шийдсэн гэж хэлж чадахгүй. Бүх зүйл бүх зүйлээс хамааралтай хэвээр байна. Гэхдээ яг л гэртээ төрсөн мэт үхэх нь миний баттай мэддэг цорын ганц зүйл юм.

Таны үсийг босгоход хүргэдэг онкологийн мэс засалчийн мэдэгдлүүд

Түүнийг Марти Макарей гэдэг бөгөөд хавдар судлалын мэс засалч мэргэжилтэй. Түүний мэдэгдлийг уншиж байхдаа энэ бол системд ажилладаг, үүнд итгэдэг дадлагажигч эмч гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь түүний хэлсэн үгийг улам цочирдуулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй дөрөв дэх өвчтөн бүр эмчийн алдаанаас болж хохирч байна …

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн 25% нь буруу тайлбарлагддаг гэж нэг зүрх судасны эмч ажлаасаа халагдсан …

Эмчийн ашиг орлого нь түүний хийсэн хагалгааны тооноос хамаардаг …

Эмчилгээний бараг тал хувь нь юу ч биш дээр суурилдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээний бараг тал хувь нь ямар нэгэн утга учиртай, батлагдсан судалгааны үр дүнд суурилдаггүй …

Эмнэлгийн үйлчилгээний 30 гаруй хувь нь шаардлагагүй …

Эмч бүрэн дадлага хийх боломжийг олгохын тулд хамгийн цусгүй мэс заслын аргын талаар өвчтөнүүдэд зориудаар мэдэгдээгүй тохиолдлыг би мэднэ. Үүний зэрэгцээ эмч өвчтөн юу ч мэдэхгүй гэж найдаж байв …

Эмнэлгийн алдаа нь нас баралтын шалтгааны тав, зургадугаарт ордог бөгөөд нарийн тоо нь тооцоолох аргаас хамаарна …

Эмчийн үүрэг бол эмч туслах боломжгүй байсан ч өвчтөнд ядаж ямар нэг зүйл санал болгох явдал юм. Энэ бол санхүүгийн урамшуулал юм. Эмч нар зээлээр авсан тоног төхөөрөмжийн төлбөрийг төлөх шаардлагатай … Өөрөөр хэлбэл, манайд үнэтэй тоног төхөөрөмж бий, түүнийгээ төлөхийн тулд тэд …

Доктор Макареагийн эмнэлгийн хамтрагч нь Барбара Старфилд юм. Тэрээр дараах баримтуудыг олон нийтэд дэлгэв.

Жил бүр 225 мянган өвчтөн эмнэлгийн шууд оролцооны үр дүнд нас бардаг.

Тэдний нэг зуун зургаан мянга нь албан ёсоор зөвшөөрөгдсөн эм хэрэглэсний улмаас нас бардаг.

Үлдсэн 119 мянга нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хангалтгүйгээс болж хохирч байна. Энэ нь эмнэлгийн оролцоог нас баралтын гурав дахь шалтгаан болгож байна.