Хорт хавдрын шалтгааны талаар хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр дүүрэн мэдээлэл - аль нь найдвартай вэ?

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Бид хорт хавдар үүсгэдэг гэж үздэг бүх зүйлийн талаархи нийтлэлүүдээр дүүрэн байсан ч мэргэжлийн хүмүүс ч үүнийг сайн мэдэхгүй байна. Тэгэхээр эрсдэлтэй эсэхээ тодорхойлох хамгийн найдвартай арга юу вэ?

Улаан мах, гар утас, хуванцар сав, химийн амтлагч, цахилгааны шугам, кофе … Хорт хавдар юу гэж үзээгүй вэ? Хэрэв та эргэлзэж байвал санаа зовох хэрэггүй, чи ганцаараа биш. Асуудал нь мэдээллийн хомсдолд байгаа юм биш. Харин ч эсрэгээрээ: бид ийм мэдээллийн урсгалаар бөмбөгдөж, худал мэдээллээр цацагдсан! - Үлгэр домог баримтаас ялгах нь заримдаа туйлын хэцүү байдаг.

Хорт хавдар нь бидний хүн нэг бүрд хамаатай тул үүнийг ойлгох шаардлагатай хэвээр байна. Та өөрөө хорт хавдраар өвчлөөгүй байсан ч хорт хавдар туссан хүнийг таньдаг байх. Их Британид насан туршдаа хорт хавдраар өвчлөх магадлал хоёр тутмын нэг байдаг. Статистикийн мэдээгээр хорт хавдар нь зүрх судасны өвчний дараа нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Дэлхийн зургаа дахь оршин суугч бүр хорт хавдраар нас бардаг.

Хорт хавдар бол бүхэл бүтэн бүлэг өвчин бөгөөд түүний үүсэх механизм нь маш олон бөгөөд нарийн төвөгтэй боловч бид зөвхөн түүний шалтгааныг тодорхойлж чадвал эрсдлийг бууруулах бүрэн боломжтой юм. Энэ нь амаргүй, мэргэжилтнүүдийн дунд ч санал зөрөлдөөнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд бид хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс болон удамшлын урьдач нөхцөл байдлын талаархи асар их судалгааны үр дүнд энэ асуудалд ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. Тэгэхээр бид хорт хавдрын шалтгааны талаар юу мэддэг вэ, юуг мэдэхгүй байна вэ? Хэрэв бид зөрчилтэй мэдээлэлтэй тулгарвал эрсдэлийг үнэлэх хамгийн сайн арга юу вэ?

Өнгөрсөн жилийн санал асуулга энэ асуудлаар олон нийтийн санаа бодол ямар их будлиантай байгааг тодорхой харуулсан. Лондонгийн Их Сургуулийн Коллеж болон Лидсийн Их Сургуулийн судлаачид 1330 британичуудын дунд явуулсан судалгаагаар судалгаанд хамрагдагсдын гуравны нэгээс илүү нь химийн чихэрлэг бодис, генийн өөрчлөлттэй хоол хүнс, хуванцар сав, гар утас зэрэг нь хорт хавдар үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. 40 гаруй хувь нь хорт хавдрыг стресстэй гэж үздэг ч энэ холбоос нь батлагдаагүй хэвээр байна. Бүр илүү түгшүүртэй нь зөвхөн 60% нь наранд түлэгдэх нь хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Зөвхөн 30% нь хорт хавдар нь хүний хөхөнцөр вирус (HPV) -тай хүчтэй холбоотой гэдгийг мэддэг.

Олон ажиглагчид эдгээр үр дүнд гайхаж, дэмий хоосон байв. Хорт хавдрын тухайд олон нийтийн санаа бодол, шинжлэх ухааны нээлт хоёрын хоорондын ялгаа урт үндэстэй. Жишээлбэл, аспартамтай холбоотой маргааныг авч үзье. Сүүлийн хагас зуун жилийн хугацаанд энэхүү амтат амтлагчийн талаар ширүүн маргаан намжаагүй бөгөөд олон нийтийн хорт хавдар үүсгэдэг гэдэгт итгэх итгэлийн түвшин байнга хэлбэлзсээр байна. Интернетэд аспартам нь тархины хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн олон нийтлэл байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эсийн түвшинд хяналтгүй мутаци үүсгэж болзошгүй гэсэн баттай нотолгоо байхгүй бөгөөд энэ шинж чанар нь бүх хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хөлрөх эм, фторжуулсан ус, цахилгааны шугам, ухаалаг тоолуур, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн гэх мэт зүйлс мөн адил хамаарна.

Хүмүүсийн гуравны нэг нь хуванцар савыг хорт хавдар үүсгэдэг гэж андуурдаг

Гэсэн хэдий ч бид хэтэрхий итгэмтгий эсвэл бүр мэдлэггүй гэсэн илэрхий дүгнэлт буруу байх болно. Үнэндээ олон нийтийн санаа бодол үргэлж үндэслэлгүй байдаггүй. Хорт хавдар нь гэмтэл учруулдаг гэсэн ойлголтыг хорт хавдар судлаачид, тэр дундаа Лондонгийн их сургуулийн коллеж, Лидсийн их сургуулийн судлаачид аль эрт үгүйсгэсээр ирсэн боловч 2017 онд нийтлэгдсэн судалгаагаар энэ холбоо үнэхээр боломжтой гэдгийг хүлээн зөвшөөрсөн. Үүнээс гадна зарим бүтээгдэхүүн хорт хавдар үүсгэдэг эсэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Жишээлбэл, кофе ав. Өнгөрсөн жил Калифорнийн шүүх тус мужид "хорт хавдрын тухай" анхааруулгагүй кофег акриламид агуулсан тул худалдаалахыг хориглосон юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас (ДЭМБ) "хорт хавдар үүсгэгч" гэж ангилдаг ч аливаа төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй байна. Тиймээс шатаасан эсвэл шарсан хоолонд энэ бодис агуулагддаг тул тосонд эсвэл ил гал дээр байгаа тул чипс, шарсан талх гэх мэт зүйлийг хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч таны өглөөний аяга кофенд хорт хавдар үүсгэгч гэж үзэх хангалттай хэмжээ байгаа эсэх нь нээлттэй асуулт юм. Энэ үе шатанд бидэнд баттай хэлэх хангалттай шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй байна.

Хангалттай судалгаа хийсэн ч үр дүнг янз бүрээр тайлбарлаж болно. Энэ нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг судлах хоёр арга хоёулаа сул талуудтай байдагтай холбоотой юм. Амьтан эсвэл тэдгээрийн эсийн материал дээр хийсэн лабораторийн судалгаа нь илүү нарийвчлалтай боловч тэдгээрийн үр дүн нь хүмүүст үргэлж хэрэглэгдэхгүй. Нөгөө талаас хүний судалгаа нь үр дүнг гажуудуулж буй олон тооны будлиантай хүчин зүйлсээс шалтгаалан тайлбарлахад илүү төвөгтэй байдаг. Эндээс эмнэлгийн орчинд санал зөрөлдөөн гарч байна - хорт хавдар үүсгэдэг, юу нь биш юм. Тиймээс цахим тамхи, улаан мах, хорт хавдар хоёрын хооронд шууд холбоо байхгүй гэсэн санал нэгтэй дүгнэлт гарсан ч сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд хийгдсэн судалгаанууд байдаг гэдгийг баталж байна. Бусад судалгаанууд "азгүй" хүчин зүйлийг бүхэлд нь харуулж байна. Энэхүү ойлгомжгүй нэр томъёо нь хорт хавдар нь үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас үүсч болно гэсэн үг бөгөөд үүнд бидний нөлөөлж чадахгүй.

Энэ бүх төөрөгдөл нь хорт хавдар тусах магадлал ямар ч нөлөөгүй гэсэн буруу ойлголтыг бий болгодог.

Нэмж дурдахад хорт хавдрын судалгаанд материаллаг сонирхол байдаг тул зарим эргэлзээ нь бүрэн үндэслэлтэй юм. Эцсийн эцэст, тамхины үйлдвэрүүд тамхи болон уушигны хорт хавдрын хоорондын холбоог нуухыг хэдэн арван жилийн турш хичээж ирсэн. Эрдмийн судалгааг ихэвчлэн томоохон бизнесүүд санхүүжүүлдэг, энэ нь ашиг сонирхлын зөрчилд хүргэдэг нэг тал бас бий. Тухайлбал, дэлхийн тэргүүлэгчдийн нэг болох Нью-Йорк дахь Слоан-Кеттерингийн дурсгалын хорт хавдрын төвийн ахлах эмч томоохон сэтгүүлүүдээс хэд хэдэн судалгааны ажлыг санхүүжүүлэх эх үүсвэрийн талаар олон нийтэд мэдээлээгүй хэмээн буруутгагдаж ажлаасаа халагдсан..

Хувиа хичээсэн сонирхол

Байгууллагын санхүүжилт нь судалгааны найдвартай байдлыг бууруулдаг. Томоохон бизнес эрхлэгчид хамрагдсан тохиолдолд санамсаргүй байдлаар хийсэн эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнд хүрэх магадлал 3 дахин их байдаг гэж саяхан хийсэн нэгэн ажил дүгнэжээ. Нэмж дурдахад, үйлдвэрлэлийн дэмжлэгтэй судалгаа нь илүү хурдан хэвлэгдэх хандлагатай байдаг бөгөөд ингэснээр хорт хавдрын эмчилгээний онол, практикт нөлөөлөх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөөтэйгүүр, аймшгийн түүхүүд гарч ирдэг тул зөвхөн хувиа хичээсэн ашиг сонирхлыг сэжиглэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, 2018 оны 7-р сард The Observer сэтгүүл гар утасны салбар утас болон тархины хорт хавдар хоёрын хоорондын холбоог таслан зогсоохын тулд амжилттай лобби хийсэн гэж мэдээлсэн боловч судалгаанаас харахад ийм холбоо байхгүй байна.

Түүнчлэн томоохон бизнес эрхлэгчдийн оролцоо эрсдэлийн үнэлгээнд нөлөөлдөг. Өнгөрсөн наймдугаар сард АНУ-ын шүүх бордооны аварга компани Монсантог хорт хавдартай газрын эзэн Дуэйн Жонсонд 289 сая доллар төлөхийг тушаасан. Шүүх Жонсоны хорт хавдар нь тус компанийн үйлдвэрлэсэн гербицидээс үүдэлтэй гэж үзсэн ч шинжлэх ухааны үндэслэл нь энэ шийдвэрийн доголон юм. Шүүгч төлбөрийн хэмжээг бууруулсан ч Жонсонд 78 саяыг төлсөн хэвээр байна.

Ерөнхийдөө олон хүн эргэлзэж байгаа нь гайхах зүйл биш юм. Хорт хавдар тусах магадлалыг ямар ч байдлаар бууруулах боломжгүй гэсэн буруу ойлголт байдаг. ДЭМБ-ын тэмдэглэснээр: "Хорт хавдрын нас баралтын гуравны нэг орчим нь биеийн жингийн өндөр индекс, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны хангалтгүй хэрэглээ, хөдөлгөөний хомсдол, тамхи, согтууруулах ундааны хэрэглээ зэрэг зан үйлийн болон хоол тэжээлийн эрсдэлт таван үндсэн хүчин зүйлээс шалтгаална."

Тамхи татах нь хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд дэлхий даяар хорт хавдраар нас баралтын 22 хувийг эзэлж байна. Түүнчлэн ДЭМБ нарны гэрэл болон бусад төрлийн цацраг туяанд өртөхийг онцлон тэмдэглэж, бага, дунд орлоготой орнуудад хорт хавдрын тохиолдлын дөрөвний нэг хүртэлх хувь нь элэгний үрэвсэл, ХПВ зэрэг халдвараас үүдэлтэй болохыг тэмдэглэжээ.

Судлаачид хэд хэдэн батлагдсан хорт хавдар үүсгэгч бодисыг тодорхойлсон байдаг ("Өндөр ба бага эрсдэл" хэсгийг үзнэ үү), тэдгээрийн үр нөлөөг үргэлж зайлсхийх эсвэл багасгах боломжгүй байдаг. Өөр нэг сорилт бол эрсдэлт хүчин зүйлсийн бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд маш их зай бий. Саяхны судалгаагаар хорт хавдрын шалтгааныг арван тохиолдлын дөрөвт нь л тогтоох боломжтойг харуулсан бөгөөд энэ нь дүрмээр бол тамхи татах, илүүдэл жинтэй байх явдал юм. Өөр нэг судалгаагаар тодорхойгүй байдлын түвшинг илүү өндөр үнэлжээ. Эрдэмтэд хорт хавдрын гуравны хоёр нь "санамсаргүй мутаци" буюу ДНХ-ийн репликацийн алдаанаас үүдэлтэй бөгөөд одоогоор урьдчилан таамаглах боломжгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Эрсдэл өндөр, тийм ч их биш

Хорт хавдрын судалгаанд ийм их мөнгө, эрчим хүч зарцуулдаг бол бид яагаад ийм мэдлэггүй хэвээр байна вэ? Үнэндээ хорт хавдар нь ихэнх өвчнөөс эрс ялгаатай. Нэгдүгээрт, энэ нь аажмаар хөгжиж болох бөгөөд энэ нь түүний шалтгааныг нарийн тодорхойлоход хэцүү болгодог - ижил хумхаа эсвэл холероос ялгаатай. Хоёрдугаарт, тодорхой учир шалтгааны холбоо байхгүй. Хүмүүс амьдралынхаа туршид тамхи татдаг бөгөөд уушигны хорт хавдаргүйгээр аюулгүйгээр тамхи татдаг. Тэгэхээр ганц буруутан байна гэж үзэх нь хэт хялбарчилсан хэрэг болно. Үнэн хэрэгтээ, эсийн хяналтгүй хуваагдал, мөн хорт хавдар нь үүгээр тодорхойлогддог - хүрээлэн буй орчны бүх хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Нэмж дурдахад хорт хавдрын удамшлын талаар бидэнд сурах зүйл их байна. Биологичид хувь хүний мутацийг тодорхойлоход ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан нь үнэн. Жишээлбэл, эрлийз генүүд, өөрөөр хэлбэл өөр өөр хромосомоос гаралтай хоёр генээс бүрддэг генүүд нь ихэвчлэн цус, арьсны зарим хорт хавдартай холбоотой байдаг. Мөн TP53 хэмээх ген нь хавдрын хөгжлийг дарангуйлдаг гэдгийг бид мэднэ. Ерөнхийдөө хорт хавдрын үед энэ ген ихэвчлэн мутацид ордог. Гэсэн хэдий ч түүний чиг үүргийн бүх хүрээ шийдэгдээгүй хэвээр байна. Хүний геномд яг хэдэн ген байдгийг, тэр дундаа ямар харилцаатай, хорт хавдар үүсгэхийн тулд ямар өөрчлөлт гарах ёстойг бид одоо болтол мэдэхгүй.

Өөр нэг эргэлзээгүй сонирхолтой талбар бол микробиом буюу биеийн дотор болон түүний гадаргуу дээр амьдардаг микробууд юм. Бидний хүн нэг бүрийн гэдсэнд олон зуун төрлийн бактери зэрэгцэн оршдог бөгөөд зарим нь дутагдалтай эсвэл зарим нь байгаа нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Тухайлбал, ходоодны хорт хавдрын нэг шалтгаан нь хеликобактер пилори гэж үздэг. Үүнээс гадна бидний микрофлорид хооллолт, эрүүл ахуй, хүрээлэн буй орчин нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч бид эдгээр хүчин зүйлүүдийн геном ба микробиомтой харилцан үйлчлэлийн талаар маш бага мэддэг - эсвэл эдгээр бактери нь хорт хавдрын хөгжилд яг хэрхэн хувь нэмэр оруулдаг, эсвэл эсрэгээр түүний эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ бүхэн нь хорт хавдрын шалтгааныг олж тогтоох ажлыг улам хүндрүүлдэг. Гэхдээ асуудлын талаар бүтээлч байр суурь бас бий. Хорт хавдар нь хүн төрөлхтний хувьслын туршид дагалдаж ирсэн. Үүний ачаар бид түүний өмнө хүчгүй байхаа больсон, учир нь бидний дархлааны систем хэд хэдэн механизмыг хөгжүүлж, өвчнийг хэсэгчлэн хааж сурсан. Тэдний нэг нь дээр дурдсан TP53 ген юм. Түүний бүтээгдэхүүн нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог уураг юм. Өөр нэг ийм механизм нь эсийн мөчлөгийг баривчлах буюу "баривчлах" бөгөөд энэ нь мутацид орсон эсийг төлөвлөсөн амьдралынхаа мөчлөгийг дуусгахаас сэргийлдэг. Кентуккигийн Луисвилл их сургуулийн Пол Эвальд, Холли Свен Эвалд нар эдгээр механизмыг "саад бэрхшээл" гэж нэрлэжээ. Хэрэв та тодорхой бүтээгдэхүүн, ажил мэргэжлийн хорт хавдар үүсгэдэг эсэх талаар эргэлзэж байвал эдгээр саад бэрхшээлийг сулруулж чадах эсэхийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм. "Хувьслын хэтийн төлөв нь бидэнд тодорхой нотлох баримт байхгүй ч гэсэн таамаглалтай боловч үндэслэлтэй дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог" гэж Пол Эвалд тайлбарлав.

Хувьслын хэтийн төлөв

Энэ арга нь орчин үеийн ертөнцөд хорт хавдар яагаад ийм түгээмэл байдгийг тайлбарлахад тусалдаг. Үүний нэг шалтгаан нь хүмүүс урт наслаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь ДНХ-ийн репликацийн бүтэлгүйтэл эрт орой хэзээ нэгэн цагт хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад бидний зан байдал бидний хувьсалтай тохирохгүй байх магадлалтай. Хувьслын үл нийцэл гэж нэрлэгддэг жишээ бол хөхөөр хооллохгүй байх явдал юм. Тиймээс хүүхдүүд нарийн төвөгтэй элсэн чихэргүй байдаг ч гэдэсний микрофлорыг тэжээж, дархлааны тогтолцооны "нарийн тохируулга" хийдэг. Ерөнхийдөө амьжиргааны түвшин өсөхийн хэрээр хүүхдүүд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд өртөх нь бага байдаг - энэ нь хожуу насандаа өвчинтэй тэмцэх дархлааны системийг бэлддэг. Лондон дахь Хавдар судлалын хүрээлэнгийн ажилтан Мел Гривз хүүхдийн нэн түгээмэл өвчин болох цочмог лимфобластын лейкемийн шалтгааныг эндээс хайх хэрэгтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Тиймээс бид орчин үеийн амьдралын хэв маягийг хүлээн авснаар хорт хавдрыг хааж буй саад бэрхшээлийг өөрийн мэдэлгүй эвдэж байна. Хэрэв тийм бол хувьслын үүднээс авч үзвэл энэ нь судлаачдад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд үүний үр дүнд ямар хоол хүнс, ямар амьдралын хэв маягаас зайлсхийх ёстойг тодорхойлох боломжтой болно. Гэвч асуудал олон талт хэвээр байна. Пол Эвальд анхааруулж байна: Та хувь хүний шалтгаан-үр дагаврын холбоог биш, харин олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Барууны амьдралын хэв маяг маш хурдацтай, эрс өөрчлөгдсөн, мөн дашрамд хэлэхэд тэд өөрчлөгдсөөр байгаа тул хорт хавдар үүсгэдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлоход хэцүү байх болно гэж Гривз тэмдэглэв.

Сайн мэдээ гэвэл бид өөрт байгаа бүх мэдээлэлтэй болсон байж магадгүй юм. Жил бүр тодорхой бодис, зан үйл нь хорт хавдар үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлохын тулд томоохон, үнэтэй судалгаа хийдэг. Хэрэв та юу хайж байгаагаа мэдэхгүй бол уулын хэмжээний өгөгдлийг шүүж үзэх нь илүү хэцүү байдаг. Гэхдээ хувьслын сэтгэлгээ нь шинжлэх ухааны анхаарлыг зөв чиглэлд чиглүүлэхэд тусална.

Тухайн хүний хорт хавдрын үндсэн хүчин зүйл бүрийг тодорхойлох боломжгүй байж болох ч бид эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд үндэслэлтэй шийдвэр гаргах чадвартай. Тиймээс, дараагийн аймшгийн түүхтэй тулгарахдаа өөрөөсөө асуугаарай: эдгээр мэдэгдлүүд нь тодорхой тоо баримтаар нотлогддог уу, судалгаанд материаллаг сонирхол байгаа эсэх, хамгийн чухал нь дүгнэлт нь хүний хувьсалтай нийцэж байгаа эсэх.