Сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсний 60 жил. Үр дүн

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

ОХУ-ын бараг бүх хүн ам микобактерийн сүрьеэгийн халдвартай боловч ердөө 0.07% нь өвддөг. Вакцинжуулалт тусалдаг уу? Өнөөдөр би сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын үр дүн, аюулгүй байдлын талаар ярих болно, яагаад амьд БЦЖ вакциныг үүнд ашигладаг талаар ярих болно.

1955 онд Сүрьеэгийн хүрээлэнгийн мэдээлснээр БЦЖ-ийн заавал вакцинжуулалт эхлэхээс өмнө ЗХУ-ын хүн амын халдварын түвшин:

- сургуулийн өмнөх нас - 20%

- 15-18 насны өсвөр насныхан - 60%

- 21-ээс дээш настай - 98%

Түүнчлэн сүрьеэгийн хөгжил нь халдвар авсан хүмүүсийн 0.2% -д л ажиглагдсан.

Эпидемиологийн нөхцөл байдлыг харгалзан шинэ төрсөн хүүхдийг заавал вакцинжуулахаар шийдсэн. Үхсэн микобактер нь дархлааны ой санамжийг өдөөх чадваргүй тул вакцинжуулалтыг BCG-ийн амьд суларсан омог ашиглан хийдэг. Микобактерийн "сулрал" нь шим тэжээлийн орчинд олон удаа нөхөн үржих замаар явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч чанар буурдаг. Арьсанд тарилга хийсний дараа цустай микобактер нь бие махбодид тархаж, захын тунгалгийн булчирхайд архаг халдварын голомтыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр 2-7 жилийн хугацаанд хурцадмал дархлаа хадгалдаг. Энэ нь бие махбодид амьд анклав үүсэхгүйгээр дархлаа судлалын ой санамжийг бий болгох чадвартай BCG вакцинжуулалтын бусад амьд вакцинаас гол ялгаа юм.

BCG-ийн үр нөлөө. Энэхүү вакциныг ОХУ-д төдийгүй дэлхий даяар хэрэглэснээр халдвар тархахаас сэргийлж чадаагүй бөгөөд энэ нь ДЭМБ-ын албан ёсны байр сууринд олон удаа тусгагдсан байдаг. Хүүхдийн тархины сүрьеэ өвчнөөс бусад тохиолдолд БЦЖ вакцинжуулалт, сүрьеэ үүсэхээс сэргийлдэггүй. Тиймээс 5 хүртэлх насны хүүхдийн тархины сүрьеэ 10 сая хүн ам тутамд 1-ээс илүү тохиолдол бүртгэгддэг улс орнуудад ДЭМБ-аас нярай хүүхдэд заавал БЦЖ вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна (х. 14). Тиймээс ОХУ-д хүүхдийн тархины сүрьеэ нь тогтоосон босго хэмжээнээс 4 дахин бага бүртгэгддэг - 142 сая улсад ердөө 5 тохиолдол байдаг (х. 103). Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам заавал BCG вакцинжуулалтыг цуцлаагүй байна. Гэхдээ нөгөө талаас эцэг эхчүүд үүнийг татгалзах эрхтэй, ялангуяа ДЭМБ үүнийг зөвлөж байна!

Европын ихэнх өндөр хөгжилтэй орнууд бүх нийтийн вакцинжуулалтыг цуцалсан. ХБНГУ-д 1998 оноос хойш нярай хүүхдийг заавал вакцинжуулахаас татгалзаж, "үр дүнтэй байдлын найдвартай нотолгоо байхгүй, гаж нөлөө үүсэх магадлал өндөр" гэж үзжээ. Финландад 2006 онд BCG-ийг хүндрэлийн дэгдэлтээс болж орхисон. АНУ, Нидерланд улс BCG-ийг хэзээ ч их хэмжээгээр хэрэглэж байгаагүй. Өндөр хөгжилтэй орнуудад (Герман, Франц, Австри, Швейцарь, Нидерланд, Норвеги, Чех гэх мэт) заавал вакцинжуулалт хийдэггүй Европын газрын зураг иймэрхүү харагдаж байна.

Дээр дурдсан орнууд эрт илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх, нийгмийн стандарт, эрүүл ахуйг дээшлүүлэх чиглэлээр хүчин чармайлт гаргаснаар эпидемиологийн таатай нөхцөл байдалд хүрсэн. Орос улс заавал вакцин хийлгэснээр Европын хамгийн ядуу орнууд болох Беларусь, Украйн, Азербайжан, Болгар, Румын, Молдав гэх мэт үр дүнтэй ажиллаж байна. Сүрьеэгийн өвчлөл нийгэм, эдийн засгийн үзүүлэлтээс шалтгаалдаг гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ дэлхийн газрын зургийг хараад нүдээр үнэлэхэд хялбар байдаг.

Сүрьеэгийн өвчлөл, нас баралт вакциныг зохион бүтээхээс өмнөхөн буурчээ. Хотуудын эмх замбараагүй өсөлт зогссон 1850-иад оны эхээр сүрьеэ Англид алга болж эхэлсэн. Нийгмийн эрүүл мэндийн тухай хуулиуд нь ариун цэврийн байгууламжийг сайжруулах, шинэ барилгын стандарт, ядуусын хорооллыг устгах үндэс суурийг тавьсан. Гудамжуудыг өргөтгөж, бохирын шугам, агааржуулалтыг тусгаарлаж, нас барагсдыг хотуудын гадна оршуулжээ. Вакциныг зохион бүтээсний дараа ч вакцинжуулалтын хөтөлбөртөө BCG-ийг огт хэрэглээгүй орнууд (жишээлбэл, АНУ) сүрьеэгийн нас баралтын бууралт нь заавал вакцин хийлгэдэг улс орнуудтай ижил түвшинд байсан (холбоос).

Тиймээс хэрэв хүүхэд чинээлэг гэр бүл, орчин үеийн орон сууцанд амьдарч, зохих хоол тэжээлээр хангаж, нийгмийн баталгаатай бол BCG вакциныг аюулгүй орхиж болно, учир нь вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл нь үр дүнгээс хамаагүй өндөр байх болно.

БЦЖ вакцинжуулалтын хүндрэлүүд. BCG-ийн өндөр эрсдэлийг анх 1960-аад онд ДЭМБ Энэтхэгт 375,000 хүнд вакцины хамгийн том туршилтыг хийж, 7.5 жилийн турш үр дагаварт нь дүн шинжилгээ хийснээр батлагдсан. Үүний үр дүнд вакцин хийлгэсэн бүлэгт өвчлөл өндөр байсан.

2011 онд ОХУ-д вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн 437 тохиолдол бүртгэгдсэний 91 нь хүндэрсэн байна. Энэ нь бага зэрэг санагдаж байна, гэхдээ энэ нь хүүхдийн сүрьеэгийн өвчлөлөөс 30% -иар давсан байна! Би үүнийг зажилж, амандаа хийнэ: БЦЖ вакцин нь сүрьеэ өвчнийг байгалийн гаралтайгаас илүү өдөөдөг! Энэ нь вакцинжуулалтын эсрэг тэмцэгч бодисууд биш байсан гэж Эрүүл мэндийн яамны албан ёсны аналитик тайланд бичсэн байдаг (х. 112). Жишээлбэл, хүүхдийн сүрьеэгийн остеоартикуляр хүнд хэлбэрийн нутагшуулалтын тохиолдлын 60% нь БЦЖ вакцины омгийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой байдаг (х. 102) нь вакцин хийлгэсэн 100,000 нярайн 5-д дунджаар ажиглагддаг. Энэ нь вакцины микобактер нь биеийн бүх эд, түүний дотор ясанд нэвтэрч байгааг дахин харуулж байна.

Тиймээс БЦЖ вакцинжуулалтын хүндрэл нь вакцин хийлгэсэн хүний биед вакцины омгийн хоруу чанарыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь сүрьеэтэй харьцуулахад илүү их ажиглагддаг. Ийм хүүхэд хэдэн сарын турш антибиотикийн цогц эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Үүний дараа сүрьеэгийн диспансерт олон жил бүртгүүлнэ.

Дүгнэлт:

1. Бид бүгд сүрьеэгийн микобактерийн халдвартай ч өвчний хөгжил, үр дүн нь нийгэм эдийн засгийн байдал, сүрьеэгийн тусламж үйлчилгээний төвшин зэргээс шалтгаална.

2. БЦЖ вакциныг 100 жилийн өмнө гаргаж авсан бөгөөд энэ хугацаанд халдвар тархах, сүрьеэгийн өвчлөлөөс сэргийлж чадаагүй юм.

3. БЦЖ вакцин нь сүрьеэтэй харьцуулахад хүндрэл учруулах магадлал өндөр байдаг.

4. Сүрьеэгийн мэргэжилтнүүд чинээлэг гэр бүлүүдэд BCG-ээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Энэхүү мэдээлэл нь эцэг эхчүүдэд хүүхдээ вакцинжуулах талаар зөв шийдвэр гаргахад тусална гэж найдаж байна. Дараагийн бичлэгүүдээс бусад өвчний эсрэг вакцинжуулалтын талаар уншина уу - бид үндэсний вакцинжуулалтын хуанлид бүхэлд нь дүн шинжилгээ хийх болно.