Эрт дээр үеэс өнөөг хүртэл мэдээ алдуулалтын түүх

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

19-р зуунд ерөнхий мэдээ алдуулалт бий болсноор анагаах ухаан маш их өөрчлөгдсөн. Гэхдээ эмч нар мэдээ алдуулалтгүйгээр яаж удирдаж байсан бэ? II зуунд Хятадын мэс засалч Хуа Туо хагалгааны үеэр дарс, зарим ургамлын холимог, зүүний эмчилгээг анх удаа мэдээ алдуулах аргыг хэрэглэж байсан нь мэдэгдэж байна. Өмнө нь өвдөлт намдаах өөр ямар аргууд байсан бэ?

Намуу цэцгийн хандмалаас лидокаин хүртэл: анестезиологийн хөгжлийн түүх (Сасапост, Египет)

1800-аад оны эхээр эсвэл түүнээс өмнөх үеийн эмч өвчтөнд мэс засал хийж байсан дүр зургийг төсөөлөөд үз дээ. Та арьсны мэс засал, ампутаци эсвэл давсагны чулууг арилгах талаар бодох болно, гэхдээ үүнээс өөр зүйл байхгүй. Дараа нь хэвлийн хөндий, цээж, гавлын ясны эд эрхтэнд мэс засал хийх боломжгүй байв.

Тус тасагт хагалгаанд орохыг хүлээж буй өвчтөн айж байна. Гэхдээ мэс засал нь өвчтөнд үзүүлэх хүнд хэцүү зовлонг үл харгалзан эмчийн арга хэмжээ авахаас өөр аргагүй болсон хамгийн сүүлийн арга зам бөгөөд үүнээс хойш мэдээ алдуулалт хараахан гараагүй байна. Эмч нар өвчтөнд бага зэрэг дарс эсвэл ургамлын гаралтай эм өгөх боломжтой байв.

Орчин үеийн мэс заслын театр эсвэл шүдний эмчийн өрөө рүү хурдан орцгооё. Та тэндээс өвдөлт намдаах эмийг олох нь гарцаагүй. 19-р зуунд ерөнхий мэдээ алдуулалт бий болсноор анагаах ухаан маш их өөрчлөгдсөн.

Өнөөдөр ямар ч хагалгааг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэггүй. Өвчтөнийг голчлон хийгээр амьсгалах эсвэл судсаар тарих замаар мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг анестезиологчид сайтар хянаж байдаг. Өвдөлт намдаах эм нь булчинг тайвшруулж, өвдөлтийг намдаах эсвэл урьдчилан сэргийлэх, ухаан алдах, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад тусалдаг. Эдгээр бүх нөлөө нь хамт эсвэл тусад нь тохиолдож болно.

Доор бид анестезиологийн түүх, анагаах ухаан урьд өмнө мэдээ алдуулагчгүйгээр хэрхэн яаж хийгдсэнийг мэдэх болно.

Эртний соёл иргэншлүүд ургамлыг мэдээ алдуулагч болгон ашигладаг байсан

Эртний Египт, Эртний Грек, Месопотами, Энэтхэгт эмийн ургамлуудыг мэдээ алдуулах эм болгон ашиглаж байсан тухай түүхийн баримтаас дурдвал хар тахиа, опиум намуу, мандраке, каннабис зэрэг ургамал байдаг. Эртний Ром, Инкийн эзэнт гүрэн нь дарстай холилдсон эмийн ургамлын хольцыг хэрэглэдэг.

2-р зуунд Хятадын мэс засалч Хуа Туо хагалгааны үеэр мэдээ алдуулах аргыг анх хэрэглэжээ. Тэрээр дарс, зарим ургамлын холимог, зүүний эмчилгээг хэрэглэжээ.

13-р зуунд Италийн эмч, бишоп Теодорик Лука опиум, мандракт дүрсэн хөвөнг мэс заслын үйл ажиллагаанд ашигладаг байжээ. Дашрамд дурдахад, гашиш, олсны ургамлыг өвчин намдаагч болгон өргөн хэрэглэдэг байжээ.

1540 онд Германы ургамал судлаач, эм зүйч Валериус Кордус этанол болон хүхрийн хүчлийг хольж диэтил эфир гаргаж авсан. Германд опиум тарилгыг мэдээ алдуулагч, азотын ислийг 19-р зууны эхэн үе хүртэл Англид хэрэглэж байсан нь мэдэгдэж байна.

Мэс заслын үйл ажиллагааны мэдээ алдуулалтанд зориулсан хүхрийн эфир

1846 оны 10-р сард Америкийн шүдний эмч Уильям Мортон мэдээ алдуулалт болгон эфир ашиглан өвчтөний шүдийг өвдөлтгүй авчээ. Эфир нь нэлээд тааламжтай үнэртэй, өнгөгүй, шатамхай шингэн юм. Энэ нь өвдөлтийг намдааж буй хий болж хувирдаг ч өвчтөнийг ухаангүй болгодог.

Мортон хүхрийн эфирийн хүч чадлын талаар 1844 онд Америкийн химич Чарльз Жексоны лекц дээр олж мэдсэн бөгөөд хүхрийн эфир нь хүнийг ухаан алдаж, өвдөлтийг мэдрэх чадваргүй болгодог гэж үздэг. Гэвч Мортон хүхрийн эфирийг шууд ашиглаж эхлээгүй. Өвчтөнүүдээ эфирт үзүүлэхээсээ өмнө тэрээр эхлээд өөртөө болон тэжээвэр амьтдад үзүүлэх нөлөөг туршиж үзээд уг бодисын аюулгүй, найдвартай гэдэгт итгэлтэй болсноор өвчтөнүүддээ хэрэглэж эхэлжээ.

1848 онд Америкийн эмч Кроуфорд Уильямсон Лонг эфирийг мэдээ алдуулалт болгон ашигласан туршилтын үр дүнг нийтлэв. Тэрээр 1842 онд өөрийн өвчтөн Жеймс М. Венаблийнхээ хүзүүн дэх хавдрыг арилгахын тулд эфир ашигласан гэж мэдэгджээ.

Хлороформ нь хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

1847 онд Шотландын эмч Жеймс Симпсон хлороформыг өргөн практикт нэвтрүүлж, хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаахад ашигладаг байжээ. Хлороформ нь эфирийн үнэртэй, чихэрлэг амттай өнгөгүй дэгдэмхий шингэн юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны үед мэдээ алдуулагч болгон ашигладаг. Хлороформыг өвчтөний нүүрэн дээр тавьсан хөвөн эсвэл даавуунд дусаана. Энэ нь хлороформын уураар амьсгалж, мэдээ алдуулах нөлөө нь төв мэдрэлийн системд хүрдэг.

Олон судлаачид хлороформыг эмийн зорилгоор нийлэгжүүлдэг байсан. 1830 онд Франкфурт ан дер Одер хотын Германы химич хлоржуулсан шохойг этилийн спирттэй хольж хлороформ гаргаж авсан. Гэвч тэр үүссэн бодисыг хлорын эфир гэж андуурчээ.

1831 онд Америкийн эмч Сэмюэл Гутри ижил химийн туршилт хийжээ. Мөн тэрээр үүссэн бүтээгдэхүүн нь хлорын эфир гэж дүгнэжээ. Үүнээс гадна Гутри олж авсан бодисын мэдээ алдуулах шинж чанарыг тэмдэглэв.

1834 онд Францын химич Жан-Батист Дюма хлороформын эмпирик томъёог тодорхойлж, нэрлэжээ. 1842 онд Лондонд Роберт Мортимер Гловер лабораторийн амьтдад хлороформын мэдээ алдуулах шинж чанарыг олж илрүүлжээ.

Хатан хаан Виктория эрсдэлтэй байсан ч хүүхэд төрүүлэхдээ хлороформ хэрэглэж байжээ

Зарим мэдээ алдуулах эм хэрэглэхтэй холбоотой эрсдэлүүд байдаг. Эфир нь маш шатамхай бөгөөд хлороформ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Хлороформын улмаас олон хүн нас барсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүнийг мэдээ алдуулагч болгон ашиглах нь зөв тунг олохын тулд эмнэлгийн ноцтой ур чадвар шаарддаг. Хэрэв тун нь бага бол өвчтөн мэс заслын явцад сэрж болох боловч хлороформын тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл амьсгалын төвийн саажилтын улмаас амьсгал зогсдог.

Дээрх эрсдэлүүд нь олон өвчтөнд хлороформын мэдээ алдуулалтаас татгалзахад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч Хатан хаан I Елизавета хлороформоор хоёр удаа мэдээ алдуулалт хийлгэсэн. 1853 онд доктор Жон Сноу хатан хаан Виктория ханхүү Леопольдыг төрүүлэх үед түүний өвдөлтийг намдаахын тулд хлороформ хэрэглэж байжээ. Дараа нь 1857 онд хатан хаан Беатрис гүнжийг төрүүлэв.

Мэдээ алдуулах нь XIX-XX зууны үед гарч ирсэн

1889 онд Хенри Доерр Филадельфийн шүдний мэс заслын коллежийн шүдний эмч, мэдээ алдуулалт судлалын дэлхийн анхны профессор болжээ. 1891 онд анестезиологийн шинжлэх ухааны анхны сэтгүүл болох The Dental and Surgical Microcosm хэвлэгджээ. Мөн 1893 онд дэлхийн анхны анестезиологичдын нийгэмлэг байгуулагдсан.

1898 онд Германы мэс засалч Август Густав Биер анх удаа кокаинтай нугасны мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж байсан бол 10 жилийн дараа бүс нутгийн судсаар мэдээ алдуулалтыг анх хэрэглэжээ.

1901 онд Францын эмч нар эпидураль мэдээ алдуулалт гэгддэг тархи нугасны шингэнд мэдээ алдуулагч шахах аргыг зохион бүтээжээ. Үүнийг анх Америкийн невропатологич Жеймс Леонард Корнинг хагалгааны үеэр туршиж үзсэн.

Анестезиологийн дэвшил үргэлжилсээр байв. "Анестезиологи", "анестезиологич" гэсэн нэр томъёог анх 1902 онд эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн. 1914 онд АНУ-д анестезиологийн анагаах ухааны анхны сурах бичиг хэвлэгджээ. Мөн онд Доктор Деннис Д. Жексон нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шингээдэг мэдээ алдуулагч төхөөрөмж бүтээжээ. Энэ нь өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулагч агуулсан амьсгалсан агаарыг амьсгалж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цэвэрлэх боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь мэдээ алдуулагч бага хэрэглэхэд тусалсан.

Доктор Исабелла Херб бол Америкийн анестезиологичдын нийгэмлэгийн (ASA) анхны ерөнхийлөгч юм. Тэрээр мэдээ алдуулалт хийх аюулгүй, үр дүнтэй аргуудыг боловсруулахад тусалсан бөгөөд этилен хийг удирдахад мэдээ алдуулагч дэлгэц ашиглах зэрэг болно. Доктор Херб 1923 онд доктор Артур Дин Беваны хийсэн хагалгааны үеэр эфир-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалтыг анх удаа ашигласан.

Анестезиологи үргэлжлүүлэн хөгжиж байв. Лидокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулагч, галотан, анхны ерөнхий мэдээ алдуулагч, мөн метоксифлуран, изофлуран, десфлуран, севофлуран зэрэг амьсгалсан мэдээ алдуулагч хий хэлбэрээр гарч ирэв.