Ротавирусын халдварын аюул хэтрүүлсэн байна

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Бид хүүхдүүдийг ротавирусын эсрэг вакцинжуулахыг уриалж байна. Албаны хүмүүсийн аргумент нь үл итгэх байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь тоо, баримтын санамсаргүй эсвэл санаатай алдаатай холбоотой байдаг.

Дөрөвдүгээр сарын 3-нд Москва хотод "Россия сегодня"-ын Олон улсын мултимедиа хэвлэлийн төвд Москвагийн 8 сар хүртэлх насны хүүхдүүдийг ротавирусын халдварын эсрэг вакцинд үнэ төлбөргүй хамруулсан хэвлэлийн бага хурал болов.

Мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн ажилтнууд бага насны хүүхдүүдийг өөр халдварын эсрэг вакцинжуулах боломжтой гэдгийг хотын оршин суугчдад мэдэгдэх ёстой. Гэсэн хэдий ч вакцинжуулалтын тухайд эцэг эхчүүдэд өгсөн мэдээлэл нь буруу байдаг.

Албан ёсны анагаах ухааны төлөөлөгчид хэд хэдэн иргэдийн вакцины эсрэг сэтгэгдлийг гайхшруулж байгаа ч тэдний маргаан нь үл итгэх байдлыг бий болгож, энэ нь эргээд тоо, баримтын санамсаргүй эсвэл санаатай алдаанаас үүдэлтэй бол яагаад гайхах вэ?. Бид сэдвийг судалж байхдаа тэдэнтэй алхам алхмаар ажиллах болно.

Ротавирус гэж юу вэ?

Ротавирусын халдварыг өдөр тутмын амьдралдаа ихэвчлэн "гэдэсний ханиад" гэж нэрлэдэг: өвчний эхлэл нь дүрмээр бол цочмог, ходоод гэдэсний эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын өвчний шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно. Ротавирус нь хүйтний улиралд нэлээд идэвхтэй байдаг ч энэ халдварын дэгдэлт зуны улиралд тохиолддог.

Ротавирусын халдвар нь бөөлжих, температурын огцом өсөлт, суулгалт зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний хоёр - гурав дахь өдөр өтгөн ялгадас гарч ирж болно: саарал шар, шавар шиг. Цочмог үед хоолны дуршил байхгүй, эвдрэл үүсдэг.

Энэ өвчин нь бага насны гэж тооцогддог, насанд хүрэгчид энэ өвчнөөр бага өвддөг, гэхдээ энэ нь тэдэнд ч тохиолддог. Өвчин голчлон бохир гараар дамждаг.

Эмч нар дүрмээр бол хордлогын үр дагавартай тэмцэхийн тулд сорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс, смекта, аттапульгит) хэрэглэхийг заадаг. Эмчилгээний явцад хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай: ротавирусын үед лактазын дутагдал ихэвчлэн үүсдэг тул бүрэн эдгэрэх хүртэл сүүн бүтээгдэхүүнийг хасах шаардлагатай байдаг.

"ДЭМБ-ын статистик мэдээллээс харахад дэлхий дээр 1-5 насны хүүхдийн эндэгдэлийн 30 орчим хувь нь ротавирусын халдвартай холбоотой байдаг" гэж РИА Новости сайт хэвлэлийн бага хурлын урилгадаа дурджээ.

"ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий даяар жил бүр 500 мянга гаруй хүүхэд RVI-ийн улмаас нас бардаг" гэж Оросын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан эпидемиологич Николай Брико хэлсэн үгэндээ дурдсан байна.

Ази, Африкийн ядуу буурай орнуудад шингэн алдалт нь ноцтой асуудал болж, ундны цэвэр ус, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авахгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Зохиогчид ДЭМБ-ын баримт бичгүүд нийтийн эзэмшилд байдаг тул шалгахад маш хялбар байдаг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээллийг иш татдаг. Энэ баримт бичигт 2013 оны мэдээллээс харахад хүүхдийн нас баралтын ойролцоогоор 3.4% нь ротавирусын улмаас үүсдэг. Үүний зэрэгцээ үнэмлэхүй утгаараа энэ халдварын улмаас нас барсан хүний тоо 2016 онд 500,000 биш 215,000 байсан.

Мэдээлэл өгөх үүрэгтэй албан тушаалтнууд аюулын бодит цар хүрээг хэтрүүлсэн байсныг та харж байна.

Өвчний нас баралтын газарзүйн байршил нь бас чухал юм. 5-аас доош насны хүүхдүүдийн дунд энэ халдварын улмаас нас баралтын бараг тал хувь нь Энэтхэг, Пакистан, Нигери, Бүгд Найрамдах Ардчилсан Конго улс гэсэн дөрвөн улсад тохиолддог.

Ангол нь 100,000 хүн амд 241 гэсэн үзүүлэлтээр ротавирусын улмаас нас баралтын тоогоор (дахин 5-аас доош насны хүүхдүүдийн дунд) тэргүүлдэг бөгөөд 2013 онд дэлхийн 70 улсад нэг ч хүүхэд энэ халдвараас нас бараагүй байна.

Асуудлын цар хүрээ бага байгаа нь ротавирусыг хүүхэд, эцэг эхчүүдэд тааламжтай туршлага болгохгүй. Суулгалт, бөөлжих, өндөр халууралттай бага насны хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шаардлагатайг ойлгодог, гэгээрсэн хүн ам зонхилж буй манай улсад үүнээс болж нас барах тохиолдол маш ховор байдаг ч энэ өвчнөөс зайлсхийхийг хичээсэн нь дээр.

Урьдчилан сэргийлэх нь чухал. Гэхдээ энэ нь хоёр асуултыг төрүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэхэд юу багтдаг вэ - энэ нь зөвхөн вакцинжуулалт уу? Хоёрдахь асуулт: хүүхдийг ротавирусын эсрэг дархлаажуулах эсэхээ шийдэхдээ юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Хоёр дахь нь эхэлье.

Вакцин

ДЭМБ дэлхий даяар ротавирусын эсрэг вакцин хийхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ тэрээр 5-аас доош насны хүүхдийн нас баралтын 10-аас доошгүй хувь нь янз бүрийн гаралтай суулгалт өвчний улмаас нас бардаг улс орнуудад үүнийг хатуу зөвлөж байна.

АНУ, Японд ротавирусын дархлаажуулалтыг үндэсний дархлаажуулалтын хуваарьт оруулсан байдаг бол Европт энэ нь өөр байдаг. Их Британи, Герман, Австри, Бельги, Финланд зэрэг Зүүн Европын зарим орнууд энэ вакциныг хуанлидаа нэвтрүүлсэн боловч Франц, Дани, Нидерланд, Швед, Испани болон Зүүн Европын ихэнх орнуудад энэ вакциныг хуанлид оруулаагүй болно..

Ротавирусын эсрэг хоёр вакцин патентлагдсан: Rotarix (GSK) болон RotTek (Merck).

РотаТек вакциныг Орос улсад ашигладаг тул бид танд энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Вакцин нь хүн, үхрийн ротавирусын омгуудаас гаралтай таван рекомбинант вирус агуулдаг. Энэ нь амаар, өөрөөр хэлбэл дусал хэлбэрээр амаар дамжин ордог.

Вакцины эхний тунг амьдралынхаа 6-12 долоо хоног, сүүлчийн, гурав дахь нь 32 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг, учир нь энэ наснаас эхлэн хүүхдэд гэдэсний халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг (энэ нь юу болохыг бид танд хэлэх болно. та жаахан дараа). Тун хоорондын хамгийн бага хугацаа 4 долоо хоног байна.

Аливаа хүнд хэлбэрийн ротавирусын гастроэнтеритээс урьдчилан сэргийлэх вакцины үр нөлөөг 71, 3-74, 0%, ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд 98, 0-100% гэж тооцдог.

Вакцины эмнэлзүйн туршилтыг үйлдвэрлэгч 2 улирлын турш хийсэн бөгөөд энэ хугацаанд дархлааг хадгалсан. Энэ хугацаанаас цааш хэр удаан үргэлжлэх нь тодорхойгүй байна.

Ротавирусын эсрэг вакцинжуулалтын аюулгүй байдлын үзүүлэлт юу вэ?

"… Вакцин нь туйлын аюулгүй гэж Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын Эмнэлгийн урьдчилан сэргийлэх төвийн ахлах эмч Олег Филиппов баталж байна" гэж эмнэлгийн ажилтны амнаас гарсан өөр нэг хачирхалтай мэдэгдэл байна. Мансууруулах бодисын аюулгүй байдлын талаар сайн ярьж болох ч ямар ч эм "туйлын аюулгүй" байж чадахгүй.

Вакцины болзошгүй сөрөг үр дагаврыг үйлдвэрлэгч болон Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын аль аль нь мэдээлсэн. Үүнд: суулгалт, бөөлжих, цочромтгой болох, Дунд чихний урэвсэл, хамар залгиурын үрэвсэл, бронхоспазм зэрэг орно. Эдгээр нь нийтлэг биш боловч вакцин хийлгэсний дараа тэдгээрийг санаж, хянаж байх хэрэгтэй.

Энэ нь гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөгийн хөндий рүү оруулах, өөрөөр хэлбэл гэдэс нь дуран шиг нугалах шалтгаан болдог нэг төрлийн бөглөрөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн оролцоог шаарддаг, ихэвчлэн консерватив боловч зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Ротавирусын эсрэг вакцинжуулалтын ашиг тус, эрсдэлийн тухай ДЭМБ-ын мэдэгдэлд вакцин хийлгэсний дараах эхний 7 хоногт дотогшлох эрсдэл нэмэгддэг (энэ нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг). Францын туршлагыг жишээ болгон дурдав: тэнд энэ хүндрэлийн эрсдэл дэлхийн бусад орнуудтай ижил хязгаарт хэвээр байсан боловч энэ улсын эрүүл мэндийн байгууллагууд вакцинжуулалттай холбоотой хоёр нярайн дусал дуслаар нас барсан байна.

Гэсэн хэдий ч ротавирусын халдварын эсрэг дархлаажуулалтын ашиг тус нь эрсдэлээс хамаагүй илүү гэдгийг ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна.

Хэрэв та хүүхдээ ротавирусын эсрэг вакцинжуулахаар шийдсэн бол өөр юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Хэрэв хүүхэд өмнөх тунг хэрэглэсний дараа хэт мэдрэгшилтэй бол RotaTek вакциныг хэрэглэхийг хориглоно. Өвчний судасжилттай хүүхдүүдийг вакцинд хамруулж болохгүй.

Дархлааны тогтолцооны эмгэг, дархлаа дарангуйлах эмчилгээтэй холбоотой бусад өвчний эсрэг вакцины аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй, түүнчлэн ходоод гэдэсний замын өвчин, хэвлийн хөндийн мэс засал, цочмог нөхцөлд (суулгалт, бөөлжих) өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан., халуурах).

Нэмж дурдахад, вакцин хийлгэсэн хүүхэд нь вирус тээгч бөгөөд вакцин хийлгэснээс хойш 15 хүртэлх хоногийн дотор ротавирус ялгаруулдаг тул дархлал хомсдолтой хүнтэй ойр дотно харилцаатай бол түүнийг сайтар жинлэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. гэр бүлийн үр өгөөжийн тэнцвэрт байдал, вакцинжуулалтаас учирч болзошгүй хор хөнөөл.

"Урьдчилан сэргийлэх" нь "вакцинжуулалт" -тай тэнцүү биш юм

Манай эмнэлгийн удирдлагууд яагаад ч юм энэ сэдвээр хурал хийдэггүй, нийтлэл бичдэггүй.

Үүний зэрэгцээ, ротавирусын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд Д аминдэмийн чухал үүрэг бүхий эмнэлгийн ном зохиол байдаг. Энэ нь ойлгомжтой: томуугийн нэгэн адил ротавирус нь хүйтний улирлын өвчин бөгөөд энэ нь түүний тархвар судлалд улирлын чанартай хүчин зүйл байдаг гэсэн үг юм. Д аминдэм нь томуугийн ийм хүчин зүйл байж магадгүй гэж эрдэмтэд таамаглаж байгаа бөгөөд намар, өвлийн улиралд хүний биед нар бага тусдаг үед түүний хэмжээ буурдаг (энэ талаар эндээс уншина уу). Ротавирусын хувьд адилхан гэж үзэх нь логик юм.

Үүнийг олон тооны анагаах ухааны судалгаагаар баталж байна.

Энэ ажилд Туркийн эрдэмтэд ротавирусын суулгалтаар өвчилсөн 67 эрүүл хүүхэд, 70 хүүхдийн цусан дахь Д витамины түвшинг харьцуулж, мэдэгдэхүйц ялгааг олж мэдэв: өвчтэй нярайд дунджаар 14.6 нг/мл, эрүүл хүүхдэд 29.06 нг/ байна. мл.

Гэвч Хятадын энэхүү судалгаагаар Д3 витамины нэмэлт нь гахайн ротавирусын үржлийг зогсоосон байна.

Ротавирусын халдвар Энэтхэгт маш их анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд энэ нь маш ноцтой асуудал хэвээр байна. Тэнд хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар өвчин болон Д аминдэмийн дутагдал хоёрын хоорондын холбоо байгааг харуулж байна.

D3 витаминыг хүнсний нэмэлт болгон (D2 нь үр дүнгүй) хэрэглэх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдэд рахит, ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх болно гэдгийг санаарай. Д аминдэм хэрэглэх цорын ганц эсрэг заалт бол гиперкальциеми боловч ямар ч тохиолдолд та эхлээд хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.