Плацебо эффект - Өөрийгөө програмчлах хамгийн агуу нууц

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Мансууруулах бодисын шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг плацебо нөлөө нь ихэвчлэн сэтгэл зүйтэй холбоотой байдаг. Өвчтөн туршилтын эмчилгээ хийлгэж байх үед эерэг байдаг.

Өндөр хүлээлт нь тархины зарим хэсгийг даавар үүсгэдэг бөгөөд түр зуурын тусламж ирдэг. Гэхдээ бүх эрдэмтэд энэ тайлбартай санал нийлэхгүй байгаа бөгөөд нууц нь хараахан тайлагдаагүй бие даасан үзэгдлийг эндээс харж байна.

Какао тусалсан

19-р зууны эхэн үед Санкт-Петербургийн цэргийн эмнэлэгт тэд гомеопати үр дүнтэй эсэхийг олж мэдэхээр шийджээ. Өвчтөнүүдийг гурван бүлэгт хуваасан. Эхнийх нь гомеопатик эмчилгээ хийлгэж, хоёр дахь нь жинхэнэ эм, гурав дахь нь зүгээр л сайн идэж, амарч, усанд орох, лактоз, какао агуулсан эм уусан.

Гайхалтай нь гурав дахь бүлэгт эерэг динамик ажиглагдсан. Үүний үр дүнд Орост хэдэн жилийн турш гомеопати хийхийг хориглов. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг судлахын тулд идэвхтэй найрлагагүй плацебо шахмалыг ашигласан анхны туршлага юм.

Плацебо (ихэвчлэн элсэн чихэр) нь 20-р зуунаас хойш шинжлэх ухааны туршилтыг хянахад өргөн хэрэглэгддэг. Хамгийн энгийн тохиолдолд туршилтанд оролцогчдыг хоёр бүлэгт хуваадаг: зарим нь үнэхээр эмчилдэг, бусад нь плацебо хэрэглэдэг. Өвчтөн болон судлаачид хэн юу авч байгааг мэдэхгүй бол илүү үнэн зөв, бодитой үр дүнд хүрнэ. Үүнийг санамсаргүй байдлаар хийсэн давхар сохор клиник туршилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь одоо шинэ эмийг турших алтан стандарт болжээ.

Гэсэн хэдий ч асуудал нь плацебо хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн эдгэрч эсвэл мэдэгдэхүйц сайжирдаг явдал юм. Плацебо эффект гэж нэрлэгддэг ийм нөхцөл байдалд Америкийн эмч нар өнгөрсөн зууны дунд үед эмийн эмнэлзүйн туршилтын үеэр маш их тулгарсан.

Хэмжилтийн алдаа

Ихэнх тохиолдолд плацебо эффектийг статистикийн үр дүнгийн боловсруулалтаас үүссэн гажуудалтай холбон тайлбарладаг: дундаж руу регресс, Вилл Рожерсийн үзэгдэл, Симпсоны парадокс.

Төрийн байдлыг үнэлэх алдаа нь бодитойгоор хэмжиж чадахгүй бол бас нөлөөлнө. Жишээлбэл, энэ нь өвдөлттэй холбоотой юм. Ийм нөхцөлд өвчтөнүүдийн судалгаа, асуулгын хуудсыг ихэвчлэн ашигладаг. Хүн мэдрэмжээ гоёж эсвэл зүгээр л буруу илэрхийлж чаддаг.

Эцсийн үр дүнд туршилтын нөхцөл нөлөөлдөг: өвчтөнүүд үүнд оролцдог, туршилтыг лабораторид явуулдаг. Ийм ер бусын орчинд хүмүүс янз бүрээр биеэ авч явдаг.

Туршилтын явцад тодорхой тооны оролцогчид аяндаа эдгэрч байгааг үгүйсгэх аргагүй.

Гэсэн хэдий ч зарим судлаачид эцсийн үр дүн нь статистикийн бүх алдаа, санамсаргүй хөндлөнгийн оролцоо, субьектив хүчин зүйлээс ангижирсан ч гэсэн плацебо эффект бодит гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Одоо бие даасан судалгааны сэдэв болж байна.

Сүнс бие махбодид хэрхэн нөлөөлдөг

Ерөнхийдөө шинжлэх ухаанд давамгайлж байгаа үзэл бодол бол плацебо эффект нь туршилтын эцсийн үр дүнг үнэлэхдээ анхаарах ёстой санамсаргүй хүчин зүйл юм.

Энэ онооны талаар хэд хэдэн таамаглал байдаг. Плацебо эффектийн шинж чанар нь болзолт рефлексүүд гарч ирэх үед сэтгэл зүй, нейрофизиологи, генетик эсвэл туршлагаас хамааралтай байж болно гэж үздэг. Хүн олон удаа эмчилсэн тул үрэл тус болно гэдгийг мэддэг. Бөөрөнхий цагаан эм хэлбэрээр плацебо өгөхөд түүний физиологид юу ч өөрчлөгдөөгүй байсан ч сайн сайхан байдал сайжирч байгааг автоматаар мэдээлдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын үеэр тархины үйл ажиллагааг судлахад плацебо нөлөө тэнд бас илэрч байгааг харуулсан. АНУ-ын судлаачдын "Nature Communications" сэтгүүлд хэвлэгдсэн нийтлэлд архаг өвдөлтийн улмаас тус эмнэлэгт ирж эмчлүүлэхээр ирсэн 63 өвчтөний хяналтын үр дүнг харуулжээ.

Заримд нь өвдөлт намдаах эм, заримд нь плацебо өгсөн. Бүгд MRI болон функциональ MRI шинжилгээнд хамрагдсан. Субъектууд шинж тэмдгийн түвшингээ гар утасны аппликейшн дээр болон амаар тэмдэглэх шаардлагатай байв. Тархины хэд хэдэн хэсэг плацебо хэрэглэх хандлагатай байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс аль өвчтөнд плацебо нөлөө үзүүлэхийг урьдчилан таамаглах боломжтой гэж уг бүтээлийг зохиогчид үзэж байна.

Сэтгэцийн хандлага нь тархинд нөлөөлж, янз бүрийн нейротрансмиттер үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд биеийн эрхтнүүдэд дохио өгч, биеийн байдалд нөлөөлдөг гэж эрдэмтэд үздэг. Эдгээр нь бүгд таамаглал бөгөөд яг механизм нь тодорхойгүй байна.

"Шударга" плацебо

Плацебо эффектийн хамгийн алдартай судлаач бол Харвардын Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн (АНУ) Тед Капчук бөгөөд Макаод Хятад анагаах ухааны чиглэлээр суралцаж төгссөн.

Тэрээр ямар ч үндсэн тайлбарт сэтгэл хангалуун бус байна. Түүний бодлоор плацебо эффект нь өвөрмөц зүйл болж хувирч магадгүй тул үүнийг судлахын тулд цоо шинэ арга барил шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл нь туршилтын явцад таслагдаж амжаагүй зүгээр л "чимээ" гэдгийг тэр үгүйсгэхгүй.

Капчук болон түүний хамтрагчид плацебо нөлөөг судлахын тулд санамсаргүй байдлаар гурван эмнэлзүйн туршилт явуулсан. Стандарт протоколоос ялгаатай нь тэрээр оролцогчдод "дамми" авч байгаагаа мэдэгдэж, плацебогийн мөн чанарыг тайлбарлаж, яагаад гайхамшгийг хүлээх ёсгүйг тайлбарлав.

Түүний туршилтанд цочромтгой гэдэсний хамшинж, архаг нурууны өвдөлт, хорт хавдрын удаан хугацааны эмчилгээний улмаас ядрах зэрэг өвчтэй өвчтөнүүдийг хамруулсан. Хаа сайгүй плацебо нөлөө илэрсэн.

Капчук өвчтөнд энэ талаар мэдээлсэн тохиолдолд плацебог ердийн эмнэлгийн практикт ашиглаж болно гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч тэрээр эхлээд энэ үзэгдлийг сайтар судалж, бие даасан шинжлэх ухааны бүлгүүд түүний туршилтыг давтан хийх ёстойг сануулж байна.

2003, 2010 онд нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны байгууллага болох Cochrane Collaboration-ийн сайн дурын ажилтнууд өвдөлт, тамхины донтолт, дементиа, сэтгэл гутрал, таргалалт, дотор муухайрах зэрэг өвчнийг эмчлэх олон эмнэлзүйн туршилтын үр дүнг судалж, мета-анализ ашиглан бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийжээ. мөн ямар ч утга учиртай плацебо нөлөө олдсонгүй. Хоёр тоймыг Кокраны номын санд нийтэлсэн.