Бид вакцинжуулалтын асуудлыг шийддэг. 15-р хэсэг. Улаан улаанууд

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

1. Хүүхдийн улаанууд нь гахайн хавдараас ч илүү энгийн өвчин юм. Гэсэн хэдий ч улаанууд нь эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай байж болно.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нярай хүүхдийг хамгаалахын тулд хөхүүл ханиалгахаас ялгаатай нь улаануудаар өвчилсөн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамгаалахын тулд хүүхдүүдийг вакцинд хамруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, нярай хүүхдийг хамгаалахын тулд вакцин хийлгэдэг.

2. CDC Pinkbook

Тохиолдлын 50% -д улаанууд нь шинж тэмдэггүй байдаг. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд rubella ихэвчлэн үе мөчний өвчин (үе мөчний өвдөлт), үе мөчний үрэвсэл дагалддаг.

Rubella нь маш ховор тохиолддог хүндрэлтэй байдаг. Насанд хүрэгчдэд хүндрэл нь хүүхдүүдээс илүү тохиолддог.

Жирэмсний эхний гурван сард улаан тууралт нь ургийн гажиг эсвэл аяндаа үр хөндөлт үүсгэдэг.

1980-аад онд улаануудаар өвчилсөн тохиолдлын 30% нь насанд хүрэгсдэд (15-39 насныхан) бүртгэгдсэн байна. Вакцин хийлгэсний дараа тохиолдлын 60% нь 20-49 насныхан (дундаж нас 32 жил) бүртгэгддэг.

Бэлгийн бойжилтын дараах эмэгтэйчүүдийн 35% нь вакцин хийлгэсний дараа цочмог үе мөчний үрэвсэл, 10% нь цочмог артрит үүсгэдэг.

Хэдийгээр улаануудаар өвчлөгсдийн дархлааг сайжруулахад нэг тун вакцин хангалттай байдаг ч хүүхдэд хоёр тун MMR хийх ёстой. Зүгээр л улаануудаар өвчлөх тусдаа вакцин үйлдвэрлэгдэхээ больсон.

Гахайн хавдар, улаануудын эсрэг вакцины хоёр дахь тунг дархлааны систем хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар хангалттай нотолгоо байхгүй байна.

3. Улаан улаанууд (Банатвала, 2004, Лансет)

Rubella нь ихэвчлэн парвовирус В19, энгийн герпес 6, денге халууралт, А бүлгийн стрептококк, улаанбурхан болон бусад вируст өвчнөөс ялгагддаггүй. Тиймээс зөв оношлохын тулд лабораторийн баталгаажуулалт шаардлагатай.

Улаанууд дахин халдвар авах боломжтой. Вакцин хийлгэсний дараа дахин халдвар авах магадлал нийтлэг өвчний дараагаас өндөр байдаг.

1979 оноос хойш улаануудын эсрэг бүх вакцинд ашиглагдаж ирсэн RA27/3 омог (Өөрийнхөө омгийг хэрэглэдэг Япон, Хятадаас бусад) 1965 онд үр хөндөлт хийлгэсэн ургаас ялгаж авсан. Шуурхай үнэлгээний товчлол нь Rubella Abortus (жишээ нь эхийн улаануудаар үр хөндөгдсөн ураг), 27/3 нь 27 дахь ургийн гурав дахь эд (бөөр) гэсэн үг юм. Өмнө нь улаануудаар үр хөндүүлсэн 26 урагт вирус илрээгүй. Тусгаарлагдсан вирусыг уушигны зулбасан эсүүдээр (WI-38) 25-30 удаа дараалан дамжуулснаар сулардаг.

4. Амьд rubella вирусын эсрэг дархлаажуулалтын судалгаа. Үр хөндөлттэй ургийн өсгөвөрлөсөн омогтой хүүхдүүдэд хийсэн туршилтууд. (Плоткин, 1965, Am J Dis Child)

Энэ нь вирусыг хэрхэн тусгаарласан, вакциныг хэрхэн хийсэн, Филадельфи дахь өнчин хүүхдүүдэд хэрхэн туршиж үзсэн талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Вакциныг арьсан дор хийхээс гадна хамрын хөндийгөөр тарьж хэрэглэхийг оролдсон боловч үр дүн багатай байв.

Хамрын хөндийн вакцины эмнэлзүйн туршилтыг энд, энд, энд мэдээлдэг. Хамрын хөндийн вакцинд илүү их вирус шаардлагатай, арьсан доорх тарилга хийх нь илүү хялбар байдаг тул арьсан доорх тарилга хийх аргыг эцэст нь сонгосон бололтой.

5. Улаан улаануудын эсрэг вакцин: өнгөрсөн, одоо, ирээдүй. (Шилдэг, 1991, Эпидемиол халдвар)

1961 онд HPV77. DE5 хэмээх улаануудын эсрэг сулруулсан анхны вакцин гарч ирэв. Ногоон сармагчингийн бөөрний эсээр дамжин 77 цуваа, дараа нь нугасны үр хөврөлийн фибробластаар дахин 5 удаа дамждаг тул үүнийг ингэж нэрлэжээ. Шувууны үр хөврөлд гадны вирус болон бусад халдварууд сармагчны бөөртэй харьцуулахад цөөн байдаг гэж үздэг тул нугасны фибробластуудыг нэмсэн. Энэ вакциныг 1970-аад онд АНУ болон Европт өргөн хэрэглэж байсан бөгөөд анхны MMR вакцин (MMR1) нь энэ омгийг агуулж байжээ. Өнөөдөр MMR-II ашиглаж байгаа бөгөөд 1988 онд тусгай зөвшөөрөл авсан.

Улаан улаануудын вирүсийн өөр нэг омог болох HPV77. DK12 нь нугасны фибробластуудын оронд нохойн бөөрний эсээр дамжин 12 удаа дамждаг. Энэ вакциныг 1969 онд тусгай зөвшөөрлийг авсан боловч хэт их гаж нөлөө (3 жил хүртэл үргэлжилсэн хүүхдийн хүнд үе мөчний үрэвсэл) үүсгэсэн тул хэдхэн жилийн дараа зогсоосон.

RA27 / 3 омог нь эмэгтэйчүүдийн 5% -д нь 18 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн артропати (үе мөчний гэмтэл), 42% -д үе мөчний өвдөлт, 25% -д тууралт үүсдэг. Нэгэн судалгаагаар сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 6-24 хоногийн дотор вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн үе мөч өвдөх нь бага, өөр нэгэн судалгаагаар сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 7 хоногийн дотор вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн үе мөч өвдөх нь ихэвчлэн ажиглагддаг…Зохиогчид мөчлөгийн сүүлийн 7 хоногт вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Улаанууд өвчний эсийн дархлааны үүргийн талаар бага зэрэг судалгаа хийсэн. Тарилт хийсний дараа лимфоцитын өөрчлөлт нь байгалийн улаануудаар өвдсөнөөс бага байсан.

Rubella өдөөгч нь тийм ч үр дүнтэй биш юм. Эсрэгбиеийн тоо багатай хүмүүст нэмэлт тариа хийснээр эсрэгбиеийн тоо бага зэрэг нэмэгдсэн бол 28% нь огт нэмэгдээгүй байна.

6. 11-21 сартай хүүхдэд улаанбурхан, улаанууд, улаанууд, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакциныг булчинд болон арьсан дор тарих нь аюулгүй байдал, дархлаажуулалт, шууд өвдөлт. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR болон MMRV нь амьд бус вакцинаас ялгаатай нь булчинд биш, харин арьсан дор тарих ёстой. Гэвч арьсан доорх тарилга хийх аргыг цөөхөн хүн мэддэг тул энэхүү судалгаагаар MMRV-ийг булчинд тарьсан тохиолдолд юу тохиолдохыг туршиж үзсэн бөгөөд энэ нь бас боломжтой гэж дүгнэсэн. За ямар ч байсан тарилга хийснээс хойшхи эхний 42 хоногт бүх зүйл хэвийн байсан.

7. Жирэмсэн үед вирүсийн халдвар. (Силаси, 2015, Am J Reprod Immunol)

Жирэмсний үед халдвар авсан тохиолдолд ургийн гажиг, аяндаа үр хөндөлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг улаануудаар өвчнөөс бусад олон вирус, бактери байдаг. Жишээлбэл, герпес, салхин цэцэг, цитомегаловирус, гепатит, томуу, парвовирус В19, тэмбүү, листериа, токсоплазма, хламиди, трихомонас гэх мэт. Гэвч тэдний ихэнх нь вакцинд хамрагдаагүй тул цөөхөн хүн тэднээс айдаг.

8. Европ дахь улаанууд. (Галазка, 1991, Эпидемиол халдвар)

1984 онд ДЭМБ-ын Европын албанаас 2000 он гэхэд улаан бурхан (улаанбурхан, полиомиелит, нярайн татран, сахуу) өвчнийг устгах шийдвэр гаргасан.

Польш, Финланд болон бусад орнуудад MMR-ийг нэвтрүүлснээс хойш улаануудаар өвчлөх нь хүүхдүүдээс өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд шилжсэн.

Вакцинжуулалтын гурван стратеги байдаг:

1) Бүх хүүхдэд 15 сартайд нэг тун MMR (АНУ)

2) Улаанууд өвчний эсрэг вакцины нэг тунг зөвхөн өвдөөгүй 10-14 насны охидод (Их Британи)

3) Бүх хүүхдэд 18 сар, 12 настай хоёр тун MMR (Швед)

Сонгомол вакцинжуулалтын стратеги (Их Британид байдаг шиг) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд улаануудаар өвчлөх тохиолдол буурахад хүргэсэн боловч эмэгтэйчүүдийн 3% -ийг хамгаалалтгүй үлдээдэг. Тиймээс ДЭМБ улаанууд өвчнийг бүрэн устгахаар шийдсэн бөгөөд үүний тулд нярай хүүхдийг вакцинжуулахаар болжээ.

Математикийн загварууд нь 60-70% -иас бага вакцинд хамрагдах нь улаануудаар өвчилдөг насанд хүрэгчдийн тоог нэмэгдүүлнэ гэж таамаглаж байна.

9. Грек улсад дархлаажуулалт хийсний дараа төрөлхийн улаанууд өвчний өсөлт: эргэн тойрон дахь судалгаа, системчилсэн хяналт. (Панагиотопулос, 1999, BMJ)

Улаанбурханы эсрэг вакциныг Грект 1975 онд эхлүүлсэн боловч хамрах хүрээ 50% -иас бага байв. Энэ нь улаануудаар өвчилдөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Үүний үр дүнд 1993 онд Грек улсад улаанууд өвчний тархалт гарч, 6-7 сарын дараа тус улсын түүхэн дэх төрөлхийн улаануудын хам шинжийн хамгийн том тахал (25 тохиолдол) болжээ. Үүнээс өмнө Грект төрөлхийн rubella хам шинж маш ховор байсан.

Үүнээс гадна насанд хүрэгчид улаануудаар өвдөж эхэлсэн. Хэрэв вакцинжуулалт эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдийн дундаж нас 7 жил байсан бол 1993 онд дундаж нас нь аль хэдийн 17 жил байжээ. Хэдийгээр 1993 онд улаануудаар өвчилсөн нийт тохиолдол 1983 оныхоос бага байсан ч 15 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн тоо нэмэгджээ.

10. Англи, Уэльсийн улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний тандалтын хувьсал: нотолгоонд суурилсан вакцинжуулалтын бодлогын платформоор хангах. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Энд бусад зүйлсээс гадна 1985-1998 оны хооронд Англид үржихүйн насны улаанууд өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн тоог харуулсан график байгаа бөгөөд энэ нь тоо төдийлөн өөрчлөгдөөгүй байгааг харуулж байна. Хатуу зураас нь хараахан төрөөгүй эмэгтэйчүүд, тасархай шугам нь аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд юм.

Англид улаануудын эсрэг вакциныг 1970 онд 11-13 насны охидод, 1988 онд MMR-ийг нэвтрүүлсэн.

11. Жирэмсэн болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд улаанууд өвчний тархалт: мета-анализ. (Пандольфи, 2017, Eur J Нийгмийн эрүүл мэнд)

2012 онд ДЭМБ улаанууд өвчнийг 2020 он гэхэд устгах шийдвэр гаргасан.

Улаанууд болон төрөлхийн rubella хам шинжийг оношлоход маш хэцүү байдаг тул тохиолдлын бодит тоо 10-50 дахин их байдаг.

Зохиогчид жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд 122 улаанууд өртөмтгий байдлын судалгаанд мета-анализ хийсэн.

Африкт эмэгтэйчүүдийн 10.7% нь улаануудаар өвддөггүй, Америкт - 9.7%, Ойрхи Дорнодод - 6.9%, Европт - 7.6%, Зүүн өмнөд Азид - 19.4%, Алс Дорнодод - 9% нь улаануудаар өвддөг. Дэлхий дээрх нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 9.4%, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 9.5% нь улаануудаар өвчлөх эсрэгбиемгүй байдаг бол ДЭМБ-ын зорилго бол 5% ба түүнээс бага өртөмтгий байх явдал юм.

Үүний зэрэгцээ Африкт 2011 он хүртэл улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй улс Америк тивд 2008 он гэхэд бараг бүх улс, Европт бүх улс оронд вакцин хийлгэсэн байна.

АНУ-ын холбооны засгийн газар өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн вакцинжуулалтын хамрах хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд жилд 4 тэрбум доллар зарцуулж байна.

12. Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний хоёр дахь тунгийн вакцины дархлаажуулалт ба ийлдэс тандалтад үзүүлэх нөлөө. (Pebody, 2002, Вакцин)

ОУМХ-аас хойш 2-4 жилийн дараа хүүхдүүдийн 19.5% нь улаанбурханы эсрэгбие нь хамгаалалтын түвшнээс доогуур, 23.4% нь улаанбурханы эсрэгбие хамгаалалтын түвшнээс доогуур, 4.6% нь улаанбурханы эсрэгбиемүүд хамгаалалтын түвшнээс доогуур байна.

Хүүхдүүдийн 41% нь дор хаяж нэг өвчнөөс хамгаалагдаагүй байгаа нь вакцины хоёр дахь тун шаардлагатай гэсэн үг юм. Үүнтэй төстэй үр дүнг Их Британи, Канадад хийсэн бусад судалгаанаас олж мэдсэн.

Давтан MMR вакцинжуулалт нь улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг боловч 2-3 жилийн дараа вакцинжуулалтын өмнөх түвшинд хүртэл буурдаг. Үүнтэй төстэй үр дүнг Финлянд болон бусад газарт хийсэн бусад судалгаанд мэдээлсэн.

Зохиогчид цусан дахь эсрэгбиеийн түвшин нь өвчнөөс хамгаалах түвшинтэй тааруу хамааралтай гэж дүгнэжээ.

13. Итали дахь улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний тархвар судлал. (Габутти, 2002, Эпидемиол халдвар)

Италид 70-90-ээд оны хооронд улаанбурхан өвчний тохиолдол хүүхдүүдийн дунд буурч, өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн дунд эрс нэмэгдсэн байна.

14-өөс доош насны хүүхдүүдийн дунд гахайн хавдарын өвчлөл эрс нэмэгдэж, насанд хүрэгчдийн дунд бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Магадгүй энэ нь Италид Рубини омог хэрэглэж байсан нь маш үр дүнгүй болсонтой холбоотой байж болох юм. Энэ омгийг 2001 онд сольсон.

Хүүхдүүдийн дунд улаануудаар өвчлөгсдийн тоо 1980-аад онд нэмэгдэж, дараа нь дахин буурчээ. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн дунд улаануудаар өвчлөх тохиолдол 1980-аад онд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дараа нь өндөр хэвээр байна.

2-4 насны хүүхдүүдийн 59% нь улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг эсрэгбиетэй байсан бол зөвхөн 32% нь бүх гурван өвчний эсрэг эсрэгбиетэй байжээ. 14 настай хүүхдүүдийн зөвхөн 46% нь бүх гурван өвчний эсрэгбиетэй байжээ. 20 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн 6.1% нь улаанбурханы эсрэгбиегүй, 11.7% нь гахайн хавдар, 15-аас дээш насны 8.8% нь улаанбурханы эсрэгбие илрээгүй байна.

1970-аад оны эхээр Итали улсад улаануудаар өвчлөгсдийн эсрэг вакциныг охидод нэвтрүүлсэн ч сүүлийн хэдэн арван жилд улаануудаар өвчлөх тохиолдол өөрчлөгдөөгүй. Үүний эсрэгээр, өвчнийг устгахад хүргэдэггүй вакцинжуулалтын хамралт хангалтгүй байгаа нь улаанбурхан өвчний нэгэн адил өвчин нь насанд хүрсэн үе рүү шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улаануудаар илүү аюултай байдаг., жирэмсэн үед өвчин тусах эрсдэлтэй тул.

Зохиогчид улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчнийг устгах ДЭМБ-ын зорилгод хүрч чадаагүй бөгөөд Италид вакцинжуулалт хангалтгүй байгаа нь зөвхөн улаанбурхан, улаанууд өвчнөөр өвчилсөн насанд хүрэгчдийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн бөгөөд гахайн хавдарын хувьд вакцинжуулалт огт үр дүнд хүрээгүй гэж дүгнэжээ..

14. Төрөлхийн rubella-ийн хошин дархлаа. (Хэйс, 1967, Clin Exp Immunol)

Төрөлхийн rubella хам шинжтэй өвчтөнд эсрэгбиеийн хэмжээ болон вирусыг устгах хооронд тодорхой хамаарал байхгүй байна.

15. Эхийн өмнөх дархлааны дараа төрөлхийн rubella халдвар. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Эхийн вакцинжуулалт нь нялх хүүхдэд төрөлхийн rubella хам шинжээс үргэлж хамгаалж чаддаггүй. Жирэмсний 7 жилийн өмнө вакцин хийлгэж, жирэмслэлтээс 3 жилийн өмнө хангалттай хэмжээний эсрэгбиетэй байсан ч жирэмсэн байхдаа улаануудаар өвчилсөн эхийн тохиолдлыг энд харуулав.

Үүнтэй төстэй хэд хэдэн тохиолдлууд энд байна:

16. Хүүхдэд улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцин. (Демичели, 2012, Cochrane Database System Rev)

Кокрейны системчилсэн тоймд зохиогчид улаануудын эсрэг вакцинжуулалтын эмнэлзүйн үр нөлөөг харуулсан судалгаа байхгүй гэж дүгнэжээ.

Улаанбурхан, гахайн гахайн хавдартай холбоотой хэсгүүдэд MMR аюулгүй байдлын талаар ярилцав. Улаанууд өвчинтэй холбоотой өөр судалгаанууд энд байна:

17. Улаанбурхан, улаанууд өвчний нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн дархлаажуулалтын дараах анафилакс. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Вакцин хийлгэсний улмаас анафилаксийн шок үүсэх эрсдэл нь улаанбурханы вакцинд 10,000-д 1,89, улаануудын эсрэг вакцинд 10,000-д 2,24 байна. Тарьсан вакцины нарийн тоо тодорхойгүй, бодит тоо нь 3-5 дахин их байх магадлалтай тул эдгээр тоо маш дутуу үнэлэгдсэн гэж зохиогчид үзэж байна.

MMR-ийн улмаас үүссэн анафилаксийн шокын эрсдэлийг 2004 онд 100,000 тутамд 1.4 гэж тооцож байсан бол 2003 онд бүх вакцины анафилаксийн шокын эрсдэлийг нэг саяд 0.65 гэж тооцсон байна.

18. RA27/3 улаануудын эсрэг дархлаажуулалт нь архаг ядаргааны шалтгаан мөн үү? (Аллен, 1988, Med Hypotheses)

1979 онд тэд улаанууд өвчний эсрэг RA27 / 3 омгийн вакцин хийж эхэлсэн. Гурван жилийн дотор анагаах ухааны ном зохиолд шинэ өвчин гарч ирэв - архаг ядаргааны хамшинж нь анх Эпштейн-Барр вирустай холбоотой байв.

Архаг ядаргааны синдромтой хүмүүсийн ихэнх нь rubella вакцин хийлгэсний дараа шинж тэмдэг илэрдэг насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд байдаг.

Энэ синдромтой өвчтөнүүдэд олон вирусын эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг.

Улаанууд өвчний эсрэгбие их байх тусам архаг ядаргааны шинж тэмдэг улам хүндэрч байв.

19. Улаанууд вакцин хийлгэсний дараа архаг артрит. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

20 сарын турш хуралдсан Анагаах ухааны хүрээлэнгийн тусгай хорооны тайланд RA27 / 3 омог нь эмэгтэйчүүдэд архаг артрит үүсгэдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Улаанууд өвчний эсрэг вакциныг цочмог артриттай холбосон өөр нэг тайлан энд байна.

20. Вакцины сөрөг үр дагаврыг мэдээлэх систем (VAERS) мэдээллийн санд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр улаанууд болон гепатит В-ийн вакцин хийлгэсний дараа архаг артрит өвчний нэг жилийн хяналт. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS шинжилгээ. Улаанууд өвчний эсрэг вакцин нь архаг артритаар өвчлөх эрсдэлийг 32-59 дахин, элэгний В вирүсийн эсрэг вакцин нь архаг артритаар өвчлөх эрсдэлийг 5.1-9 дахин нэмэгдүүлдэг.

21. Хүүхдэд улаанбурхан-гахайн хавдар-улаануудын эсрэг вакцинжуулалтын полиморфоноклеар нейтрофилын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө. (Торалдо, 1992, Acta Paediatr)

MMR нь нейтрофилийн лейкоцитын үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг (өөрөөр хэлбэл халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг). Энэ нь вакцины омог зэрлэг омог шиг лимфийн эдэд үрждэггүйтэй холбоотой юм.

22. MMR нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (мөн жирэмслэхээс 1-3 сарын өмнө) эсрэг заалттай байдаг тул улаанууд өвчний эсрэгбие байхгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрсний дараа шууд вакцин хийлгэхийг CDC зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч CDC улаануудаар вакцин хийлгэхээс өмнө жирэмсний тест хийхийг зөвлөдөггүй.

23. Саалийн бүтээгдэхүүнд rubella-ийн эсрэг дархлаажуулалтын нөлөө. I. Шаржны сүүнд өвөрмөц дархлаа судлалын урвалын хөгжил ба шинж чанар. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Төрсний дараа улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 69% нь хөхний сүүгээр дамждаг. RA27/3 омгийг хүлээн авсан хүмүүсийн 87.5% нь вирусыг тусгаарласан байна.

24. Саалийн бүтээгдэхүүнд rubella-ийн эсрэг дархлаажуулалтын нөлөө. II. Эх нярайн харилцан үйлчлэл. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Ээжүүд нь улаануудын эсрэг вакцин хийлгэсэн хөхний сүүтэй хүүхдүүдийн 56% нь төрсний дараа улаануудаар өвчилсөн байна.

25. Төрсний дараах улаануудын эсрэг дархлаажуулалт: удаан үргэлжилсэн үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн үр дагавар, улаанууд өвчний архаг вирусеми үүсэхтэй холбоотой. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Төрсний дараа зургаан эмэгтэй улаануудаар өвчлөгсдийн эсрэг вакцин хийлгэсэн. Тэд бүгд цочмог үе мөчний үрэвсэл, дараа нь архаг үе мөчний үрэвсэл, вакцин хийлгэснээс хойш 2-7 жил үргэлжилсэн. Гурав нь мэдрэлийн үр дагавартай байсан (карпал туннелийн синдром, парестези, бүдэг хараа гэх мэт). Тэдний тавд нь вакцин хийлгэснээс хойш 6 жил хүртэлх хугацаанд цусанд вирус илэрсэн байна. Тэдний нэгд нь вакцин хийлгэснээс хойш 9 сарын дараа хөхний сүүнд вирус илэрсэн байна. Эхийн сүүгээр хооллодог дөрвөн хүүхэд тутмын хоёрынх нь цусанд улаанууд вирүс илэрсэн байна.

26. Төрсний дараах амьд вирусын эсрэг вакцинжуулалт: мал эмнэлгийн сургамж. (Язбак, 2002, Med Hypotheses)

Төрснийхөө дараа улаанууд эсвэл MMR-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн 62 эхийн 47 нь дор хаяж нэг аутизмтай хүүхэдтэй, өөр 10 нь аутизмын сэжигтэй буюу хөгжлийн хоцрогдолтой хүүхэдтэй байжээ.

Улаанбурхан өвчний вирүс нь вакцин хийлгэсний дараа хөхний сүүгээр ялгардаг нь мэдэгдэж байгаа ч улаанбурхан, гахайн гахайн хавдар мөн ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй байна.

Мал эмнэлгийн анагаах ухаанд хүүхэд төрсний дараа болон хөхүүл үед олон төрлийн вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй, үүнд нохойны өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Нохойн өвчин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд үхэлд хүргэхгүй бол мэдрэлийн үр дагаварт хүргэдэг. Нохойн халдварт өвчний вирус нь улаанбурхантай төстэй. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин нь нохой, өвчин эмгэгээс хамгаалдаг бөгөөд ихэвчлэн хоёр вирусыг нэг вакцинд нэгтгэдэг.

5 настай лабрадор гичий 10 гөлөг төрснөөс хойш 3 хоногийн дараа вакцин хийлгэсэн тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 19 хоногийн дараа гөлөгнүүдэд өвчин туссан нь тогтоогдсон тул тавыг нь устгалд оруулах шаардлагатай болжээ. Өмнө нь энэ бүс нутагт нохойны өвчин гарч байгаагүй бөгөөд тэд эхийн вакцин хийлгэснээр халдвар авсан байх магадлалтай бөгөөд үүнээс үзэхэд улаанбурханы гэр бүлийн вирусууд хөхний сүүгээр ялгардаг гэж дүгнэж болно.

27. Улаанууд вирүсийн вакцины омогтой холбоотой фульминант энцефалит. (Гуалберто, 2013, Ж Клин Вирол)

Эрүүл 31 настай эрэгтэй улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн. 10 хоногийн дараа тэрээр вируст энцефалит гэсэн оноштойгоор эмнэлэгт хэвтээд 3 хоногийн дараа нас баржээ. Түүний тархи болон тархи нугасны шингэнд улаанууд өвчний эсрэг вакцины RA27/3 омог байсан.

Өөр хоёр ижил төстэй тохиолдлыг энд тайлбарлав.

28. Улаанбурхан-гахайн хавдар-улаануудын эсрэг вакцин хийлгэсний дараах өвчин. (Фриман, 1993, CMAJ)

MMR-ийн дараа нярайн 23.8% нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл, 3.3% нь Дунд чихний урэвсэл, 4.6% нь тууралттай, 3.3% нь коньюнктивиттэй байв.

29. Улаанбурхан, улаанууд, улаанууд хавсарсан гурван вакцины гаж нөлөөний үнэлгээ. (Дос Сантос, 2002, Илч Панам Салуд Publica)

Гурван өөр MMR вакцины харьцуулалт. Вакцин хийлгэснээр лимфаденопати үүсэх эрсдэл 3.11 / 2.22 / 1.4 дахин, гахайн хавдар үүсэх эрсдэл 5.72 / 2.33 / 2.46 дахин нэмэгджээ.

30. Дархлалын анхдагч хомсдолтой өвчтөнүүдэд эпидермисийн кератиноцитууд болон гранулом М2 макрофагуудад улаан тууралт үүсэх. (Перелыгина, 2016, J Allergy Clin Immun)

Улаанууд өвчний эсрэг вакцины омог RA27 / 3 саяхан дархлаатай гурван өвчтөнд арьсны грануломоор илэрсэн.

31. MMR ба MMRV, түүнчлэн бусад зарим вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь желатин юм. Вакцин желатиныг гахайн яснаас гаргаж авдаг.

Энэ нь мэдээж иудейчүүд болон лалын шашинтнуудад бага зэрэг хүндрэл учруулж байна.

Еврейчүүд энэ асуудлыг шийдэх маш энгийн шийдэлтэй байдаг. Гахайн махыг амаар хооллохыг хориглодог бөгөөд Тора нь гахайн махыг булчинд оруулах талаар юу ч хэлдэггүй. Талмудын мэргэд мөн гахайн махыг булчинд эсвэл арьсан дор хэрэглэхийн эсрэг юу ч бичээгүй боловч хориглоогүй зүйлийг зөвшөөрдөг.

Мусульманчууд энэ асуудалд илүү нухацтай хандаж, ДЭМБ-ын Ойрхи Дорнод дахь салбарыг оролцуулан 1995 онд Кувейтэд энэ асуудлаар тусгай семинар зохион байгуулжээ. Боловсруулах явцад желатин нь харам (харам) бодисоос цэвэр (халал) болон хувирч, желатин хийх явцад бузар амьтны яс, шөрмөс, арьс цэвэр желатин болж хувирдаг гэж тэд дүгнэжээ. тэр ч байтугай идэж болно. Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ дүгнэлттэй санал нийлэхгүй байна.

Яахав Аллахтай ийм тоглоом тоглох нь ямар аюулгүй байдгийг мэдэхгүй. Одоог хүртэл 72 хар нүдтэй хууринууд эрсдэлд байна.

32. АНУ-д улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа анафилаксийн өвчтэй хүмүүст желатины эсрэг IgE эсрэгбиеийн тархалт. (Пол, 2002, Хүүхдийн өвчин)

Хэдийгээр MMR нь өндөгний цагааныг агуулдаг боловч энэ вакцин нь өндөгний харшилд эсрэг заалттай байдаггүй, учир нь MMR-ийн анафилаксийн шоконд хүргэдэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь желатин байдаг гэж үздэг.

Энэ талаар дэлгэрэнгүй: [1], [2], [3].

33. Христэд итгэгчид гахайн махны вакцинаас ичдэггүй, харин зулбуулсан эсүүд үүнийг хийдэг. Ватикан үр хөндөлттэй ургийн эс болон вирусын хэрэглээг буруушааж, католик шашинтнуудыг өөр вакцин бүтээхийг лоббидохыг уриалж, үр хөндөлттэй эстэй вакциныг бүх талаар эсэргүүцэхийг уриалж байна. Өөр хувилбар байхгүй тул Ватикан эдгээр вакциныг ашиглахыг зөвшөөрдөг боловч одоогийн нөхцөл байдлыг өөрчлөхийн тулд тэмцэх нь католик хүн бүрийн үүрэг гэдгийг баталдаг. Хэрэв энэ нь ихээхэн эрсдэлд хүргэхгүй бол Ватикан вакцинаас татгалзахыг зөвшөөрдөг.

34. Үр хөндөлтөөс гаралтай вакцинууд. (Фуртон, 1999, Ёс зүйн эмч)

Вакцин хийлгэхээс татгалзсанаар эмнэлгийн ажил мэргэжил хохирч болох ч үр хөндүүлсэн материалаар вакцин хийлгэхээс татгалзах нь католик шашинтнуудын хувьд баатарлаг үйлдэл юм.

35. Улаанбурхан болон Германы улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шанцай (Drummond, 1917, BMJ)

Шанцайны эфирийн тос нь ринитийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Энэ нь ханиадны эсрэг түгээмэл хэрэглэгддэг аммиактай хинин хандмалаас хамаагүй илүү үр дүнтэй бөгөөд хэрэглэхэд илүү тааламжтай байдаг.

Хэдхэн жилийн өмнө түүнийг улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шанцайг амжилттай хэрэглэсэн тухай BMJ сэтгүүл нийтэлсэн. Айлын хэн нэг нь улаанбурханаар өвдвөл айлын бусад хүүхдүүдэд шанцай уулгадаг байсан ба тэд нэг бол өвддөггүй, эсвэл маш хөнгөн шинж тэмдэгтэй өвддөг байсан. Би ч бас ийм туршлагатай байсан.

Харин сүүлийн үед улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шанцай хэрэглэх болсон. Олон хүүхэдтэй харьцдаг манай нэг сувилагч улаануудаар өвчилсөн. Би түүнтэй харьцсан бүх хүүхдүүдэд (20 хүн) гурван долоо хоногийн турш өглөө, оройд шанцай идэхийг зааварласан (зургаан пенсийн зоосонд тохирох хэмжээгээр). Хоолонд шанцай нэмсэн бөгөөд хүүхдүүдэд шинэ амт таалагдсан. Тэдний хэн нь ч өвдөөгүй.

Улаанбурхан нь мэдээжийн хэрэг ноцтой өвчин биш бөгөөд би улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шанцай хэрэглэхийг зөвлөж байна.

(Дашрамд хэлэхэд "кориза" гэдэг үг нь ханиадны нэрсийн нэг юм.)

36. Вакцин хийлгэхээс өмнө АНУ-д жилд 22-67 төрөлхийн улаануудаар өвчилдөг (5 саяд 1). Өөрөөр хэлбэл, хэдэн арван өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жил бүр найман сая хүүхдийг вакцинд хамруулдаг. Энэ нь эргээд жилдээ энцефалопатитай 400 орчим хүүхэд, анафилаксийн шоктой 400 орчим хүүхэд (20 мянгад 1) өгдөг. Энэ бол MMR-ийн мэдрэлийн үр дагаврыг дурдаагүй бөгөөд бид өөр хэсэгт ярих болно.

VAERS нь 2000 оноос хойш MMR болон MMRV-ийн дараах 916 нас барсан буюу тахир дутуу болсон (жишээ нь жилд дунджаар 50) бүртгэгдсэн байна. Нийт тохиолдлын 1-10% нь VAERS-д бүртгэгддэгийг харгалзан үзэхэд төрөлхийн улаануудаар өвчилсөн 50 тохиолдлын оронд жилд 500-аас 5000 хүн нас барж, тахир дутуу болдог.