Бид вакцинжуулалтын асуудлыг шийддэг. 9-р хэсэг. Гепатит В

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

1. Хэрэв өсвөр насны хүүхдийг ХПВ-ийн эсрэг вакцинжуулахаас илүү тэнэг зүйл байгаа бол шинэ төрсөн нярайд В гепатитын эсрэг вакцин хийх нь дамжиггүй.

2. ХПВ-ийн нэгэн адил гепатит В нь бэлгийн хавьталд орох эсвэл цусаар дамждаг вирус юм. Хэрэв эх нь гепатит В-ийн халдвартай бол вирус нь ихэсээр дамжих эсвэл төрөх үед хүүхдэд дамждаг. Гепатит В нь хөхний сүүгээр дамждаггүй. [12]

3. Халдвар авсан насанд хүрэгчдийн 80%-д нь өвчин нь шинж тэмдэггүй, эсвэл маш хөнгөн шинж тэмдгээр дамждаг бөгөөд өвчтэй гэдгээ ч мэддэггүй. Халдвар авсны дараа тэд насан туршийн дархлаатай болдог.

Үлдсэн 20% нь гепатит В-тэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 95% нь бүрэн эдгэрч, насан туршийн дархлаатай болдог.

Үлдсэн 5% -ийн зөвхөн 25% нь (өөрөөр хэлбэл бүх халдвар авсан хүмүүсийн 0.25%) халдвар авснаас хойш 20-30 жилийн дараа элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсдэг. Энэ элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдар нь вирусын улмаас үүсдэггүй, харин дархлааны хариу урвалын улмаас үүсдэг.

Гепатит В-тэй өвчтөнүүдийн 70% нь хар тамхичин, гей, архичин, олон бэлгийн хавьтагчтай гэр оронгүй хүмүүс байдаг.

Гепатит В нь ихэвчлэн архичин, тамхи татдаг хүмүүс, гепатит С, таргалалт, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг.

4. Шинээр төрсөн хүүхдэд бараг халдвар авах боломжгүй бэлгийн замын халдварт өвчний эсрэг вакцин хийлгэх нь юу вэ? Зүгээр л насанд хүрсэн хар тамхичин, ижил хүйстнүүд вакцин хийлгэхээс татгалзсан. Тиймээс хүүхдээ төрснийхөө дараа, одоохондоо татгалзаж чадахгүй байгаа үед нь шууд вакцинжуулахаар болсон.

5. Вакциныг ихэвчлэн гурван тунгаар хийдэг. Эхнийх нь төрсний дараа шууд тохиолддог; хоёр дахь нь - сар; гурав дахь нь 6 сартайдаа. Энэ бол хүүхэд төрсний дараа шууд хийдэг цорын ганц вакцин юм (БЦЖ-аас бусад нь маш үр дүнгүй тул дэлхийн хаана ч хэрэглэдэггүй). Хэрэв та эхээс халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд вакциныг төрсний дараа шууд хийдэг гэж бодож байгаа бол үгүй. АНУ болон бусад орнуудад бүх эмэгтэйчүүдийг төрөхийн өмнө В гепатитын шинжилгээнд хамруулдаг. Халдвартай эхийн хүүхдүүд вакцины хамт иммуноглобулин (идэвхгүй вакцин) авдаг.

Харин зарим оронд бүх эхчүүдийг шинжилгээнд хамруулахаас хамаагүй хямд учраас бүх хүүхдийг вакцинд хамруулдаг.

6. 1990 онд нярай хүүхдүүдийг бүх нийтээр вакцинжуулж эхлэхээс өмнө АНУ-д 15 хүртэлх насны 100,000 хүүхэд тутмын 1 нь л гепатит В-тэй байжээ. Одоогийн байдлаар 20 наснаас өмнө В гепатитаар өвчлөх магадлал 0.3 саяд байна. Өндөр хөгжилтэй орнуудад гепатит В нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Африк, Зүүн өмнөд Азид энэ нь илүү түгээмэл байдаг.

7. 1981 онд гепатит В-ийн анхны вакцин гарч ирсэн. Энэ нь амьд вирусын үндсэн дээр хийгдсэн бөгөөд түүнийг нэвтрүүлсний дараа В гепатитын халдвар авсан хүмүүсийн тоо хурдацтай өссөн. 1994 онд хийсэн судалгаагаар вакцин байгаа хэдий ч В гепатитаар өвчлөгсдийн тоо буурахгүй байгаа нь тогтоогджээ.

8. Энэ вакциныг олон үйлдвэрлэгчид үйлдвэрлэдэг боловч өндөр хөгжилтэй орнуудад голчлон Recombivax (Merck), Engerix-B (GSK) болон хосолсон вакциныг хэрэглэдэг.

Engerix-B нь хөнгөн цагаан гидроксид ба Recombivax аморф хөнгөн цагааны устөрөгчийн фосфат (AAHS, Gardasil-д агуулагддагтай ижил туслах бодис) агуулдаг. Recombivax нь хоёр дахин их хөнгөн цагаан (500мкг-ийн эсрэг 250мкг) агуулдаг.

Өмнө нь Recombivax-ийн сав баглаа боодол нь хөнгөн цагааны гидроксид агуулдаг болохыг харуулж байна. Одоо тэд үүнийг ингэж бичдэг: өмнө нь хөнгөн цагаан гидроксид гэж нэрлэгддэг хөнгөн цагаан гидроксифосфатын сульфатаар хангагдсан 0.5 мг хөнгөн цагаан. Энэ бол вакцины орц найрлагад хэр зэрэг итгэж болох вэ гэсэн асуулт юм.

Хоёр вакцин нь мөөгөнцөрт ургадаг тул мөөгөнцрийн харшил үүсгэдэг 1% мөөгөнцрийн уураг агуулдаг.

9. Европын ихэнх орнуудад шинэ төрсөн хүүхдийг элэгний В вирүсийн эсрэг вакцинд хамруулдаггүй, харин төрснөөс хойш 2-3 сарын дараа вакцинд хамруулдаг. Зарим оронд (Финлянд, Исланд, Дани, Унгар) хүүхдүүдийг гепатит В-ийн эсрэг вакцинд хамруулдаггүй ч халдварт өвчин байхгүй. Харин ч тэдний дунд гепатит В-ийн нас баралт Европын дунджаас хамаагүй доогуур байна.

10. Шинээр төрсөн нярайд бараг халдвар авах боломжгүй бэлгийн замын халдварт өвчний эсрэг вакцин хийлгэхгүй байх нь ёс зүйгүй гэж үздэг тул эдгээр вакцины аюулгүй байдлын эмнэлзүйн туршилтуудад хяналтын бүлэг огт байгаагүй.

Хэд хэдэн судалгаа:

11. Гепатит В-ийн рекомбинант вакцин ба олон склерозын эрсдэл: хэтийн судалгаа. (Хернан, 2004, Мэдрэл судлал)

Вакцин хийлгэснээс хойш гурван жилийн дараа В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүс вакцин хийлгээгүй хүмүүсээс 3.1 дахин их склерозоор өвчилсөн байна.

Мөн вакцин хийлгэсэн хүмүүст олон склерозын эрсдэл нэмэгдээгүй байгааг илрүүлээгүй бусад хэд хэдэн судалгаанд дүн шинжилгээ хийсэн. Жишээлбэл, эрсдэл нэмэгдээгүй гэсэн судалгаа энд байна. Учир нь тэд анхны шинж тэмдэг илэрсэн он сарыг биш оношлогдсон он сар өдрийг ашигласан. Олон склерозын оношийг ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн жилийн дараа хийдэг.

12. В гепатитын эсрэг вакцин ба бага насны төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвслийн демиелинизаци үүсэх эрсдэл. (Микаелофф, 2009, Мэдрэл судлал)

Engerix-B вакцин нь бусад гепатит В вакцинтай харьцуулахад олон склерозын эрсдэлийг 2.77 дахин нэмэгдүүлсэн.

13. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэж эхэлснээс хойш Францад олон склерозын хувьсал. (Houézec, 2014, Immunol Res)

Францад В гепатитын эсрэг вакциныг нэвтрүүлснээс хойш олон склерозын өвчлөлийн тоо 65%-иар өссөн байна. Вакцины тунгийн тоо болон 1-2 жилийн хугацаанд олон склерозын тохиолдлын тоо хооронд өндөр хамаарал (0.93 / 0.73) байна.

14. В гепатитын эсрэг дархлаажуулалтын дараах аутоиммун ноцтой гаж нөлөөний тохиолдлын хяналтын судалгаа. (Geier, 2005, Аутоиммун)

VAERS шинжилгээ. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсэн насанд хүрэгчид татран өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүсээс 5.2 дахин их склерозоор өвчилсөн байна. Васкулитаар өвчлөх эрсдэл 2,6 дахин, үс уналт 7,2 дахин, чонон хөрвөс 9 дахин, үе мөчний үрэвсэл 2 дахин, ревматоид артрит 18 дахин, тромбоцитопени 2 дахин, харааны мэдрэлийн үрэвсэл 14 дахин их байжээ.

15. АНУ-д гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэнтэй холбоотой сөрөг үйл явдлууд зургаан нас хүрээгүй хүүхдүүд, 1993, 1994. (Fisher, 2001, Ann Epidemiol)

В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэснээр үе мөчний үрэвсэл 5.9 дахин, дунд чихний цочмог үрэвсэл 1.6 дахин, фарингит 1.4 дахин нэмэгджээ.

16. АНУ-д гепатит В-ийн вакцин ба элэгний асуудал 6-аас доош насны хүүхдүүд, 1993, 1994. (Фишер, 1999, Эпидемиологи)

В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэснээр элэгний өвчлөл 1.5-2.3 дахин нэмэгджээ.

17. Эрэгтэй нярайн В гепатитын вакцинжуулалт ба аутизмын оношлогоо, NHIS 1997-2002. (Галлагер, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн нярай хөвгүүд төрснөөс хойш нэг сарын дараа вакцин хийлгээгүй эсвэл вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдтэй харьцуулахад аутизм үүсэх эрсдэл 3 дахин их байсан.

18. В гепатитын эсрэг вакцины аутоиммун аюул. (Girard, 2005, Autoimmun Rev)

В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын аутоиммун үр дагавар, энэ вакциныг нотолгоонд суурилсан анагаах ухаантай хэрхэн хослуулсан тухай тойм нийтлэл (огт биш).

19. Тимерозал агуулсан гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн нярайн приматуудад нярайн рефлексийг олж авах удаашрал: жирэмсний нас, жингийн нөлөөлөл. (Хьюитсон, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Шинээр төрсөн сармагчингууд гепатит В-ийн эсрэг тиомерсалаар вакцин хийлгэж, вакцин хийлгээгүй сармагчингуудтай харьцуулсан.

Вакцин хийлгэсэн макакууд амьд үлдэх рефлекс, түүнчлэн мотор болон мэдрэхүйн хөдөлгөөний рефлексийг вакцинд хамрагдаагүй хүмүүсээс хамаагүй хожуу олж авсан. Бага жинтэй, дутуу төрөлт нь үр нөлөөг улам дордуулсан.

Тиомерсал (этил мөнгөн ус) нь 2003 оноос хойш АНУ болон Баруун Европын орнуудад вакцинжуулалтад нэмээгүй боловч бусад орнуудад одоог хүртэл хэрэглэж байна. Жишээлбэл, Канадад. Орос, Зүүн Европ, гуравдагч ертөнцийн орнуудыг дурдахгүй өнгөрч болохгүй..

20. АНУ-ын 1-9 насны хүүхдүүдийн гепатит В-ийн гурвалсан цуврал вакцин ба хөгжлийн бэрхшээлтэй. (Галлагер, 2008, Toxicol Environ Chem)

В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүс вакцин хийлгээгүй хүмүүстэй харьцуулахад хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл 9 дахин их байжээ.

21. Гепатит В-ийн эсрэг дархлаажуулалт хийснээс хойш 2-4 жилийн дараа IDDM-ийн тохиолдлуудыг бүлэглэх нь халдварын дараах бөөгнөрөл болон автоэсрэгбие эерэг хүмүүст IDDM руу шилжсэнтэй нийцэж байна. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Вакцинжуулалтын кампанит ажил эхэлснээс хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн тоо Францад 61%, Шинэ Зеландад 48% -иар нэмэгдсэн байна.

Италид В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүс насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчнөөр вакцин хийлгээгүй хүмүүсээс 40% илүү өвчилсөн байна.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний тохиолдол нэмэгдэж байгаа нь вакцин хийлгэж эхэлснээс хойш 2-4 жилийн дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь учир шалтгааны холбоог харуулж байна.

22. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа архаг ядаргааны хамшинж ба фипомиалгиа: туслах эмээр үүсгэгдсэн аутоиммун (авто-үрэвслийн) хам шинжийн өөр нэг өнцөг (ASIA). (Агмон-Левин, 2014, Immunol Res)

Гепатит В-ийн вакцин нь архаг ядаргааны хамшинж, фибромиалгитай холбоотой байдаг.

23. "Адьювантаар үүсгэгдсэн аутоиммун (авто-үрэвслийн) хам шинж" (ASIA) спектрийн нэг хэсэг болох В гепатитын эсрэг вакцины дараах аутоиммун байдал: 93 тохиолдлын шинжилгээ. (Зафрир, 2012, Лупус)

ASIA буюу Schonfeld-ийн хам шинж нь туслах бодисоос үүдэлтэй аутоиммун өвчний ерөнхий нэр томъёо бөгөөд хөнгөн цагааны туслах бодисын аутоиммун нөлөө, Персийн булангийн дайны синдром, макрофаг миозит (MMF) болон силиконоз (силикон суулгацын аутоиммун нөлөө) зэрэг орно. Энэ нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэг, танин мэдэхүйн сулрал, булчин өвдөх, үе мөчний үрэвсэл, архаг ядаргаа, нойргүйдэл, хараа, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэгт хүргэдэг.

Энэ нь В гепатитын вакцинтай холбоотой 93 тохиолдлыг шинжилдэг.

24. Вакцинаас үүдэлтэй аутоиммун. (Коэн, 1996, J Autoimmun)

Рейтерийн хам шинж, артрит, чонон хөрвөс, ховдолын үрэвсэл, миастения гравис, эритема зангилаа, тромбоцитопенийн пурпура, Эвансын хам шинж, төв мэдрэлийн тогтолцооны демиелинизаци зэрэг аутоиммун өвчин нь В гепатитын эсрэг вакцинжуулалттай холбоотой байдаг.

25. В гепатитын эсрэг вакцины үрэвсэл, бодисын солилцооны генийн илэрхийлэлд үзүүлэх нөлөөллийн in vivo судалгаа. (Хамза, 2012, Мол Биол төлөөлөгч)

Вакцины эпигенетик нөлөө. Хулганууд гепатит В-ийн нэг юмуу хоёр вакцин хийлгэсэн (тохирох тунгаар). Нэг өдрийн дараа тэд элгэнд 144 генийн илэрхийлэлд ихээхэн өөрчлөлт орсон байна. Зохиогчид тэдгээрийн 7-д нь нарийвчлан дүн шинжилгээ хийсэн. Бүх өөрчлөлтүүд сөрөг байсан бөгөөд элэгний хөнгөн гэмтэлд хүргэсэн. Гол нь хөнгөн цагааны улмаас.

26. Гепатит В-ийн вакцин нь Hepa1-6 эсийн апоптозын үхлийг өдөөдөг. (Хамза, 2012, Апоптоз)

В гепатитын эсрэг вакцин нь хулганын митохондрийг устгаж, элэгний эсийг устгадаг.

27. ХВВ-ийн халдвартай эхийн шинэ төрсөн нярайд сургасан дархлаа. (Хонг, 2015, Nature Comm)

Эхээс хүүхдэд дамждаг гепатит В вирус нь түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг дархлааны тогтолцоог илүү сайн хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

28. Вакцины эрин үед Иерусалим дахь HBV-ийн босоо халдвар. (Майкл, 2012, Харефуа)

Халдвартай эхээс төрсөн нярайд В гепатитын эсрэг вакцин огт үр дүнгүй.

Энэхүү судалгаагаар халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 4 хүрэхгүй хувь нь өөрөө халдвар авсан байна.

29. Нялхсын анхан шатны вакцин хийлгэсэн өсвөр насныханд гепатит В-ийн архаг халдвар. (Ву, 2013, Элэг судлал)

Хүүхэд байхдаа вакцин хийлгэсэн 15 настай хүүхдүүдэд элэгний В вирүсийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ хийхэд маш бага гарсан байна. Өөрөөр хэлбэл, вакцинжуулалтын дархлаа нь бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө, эцэст нь зайлшгүй шаардлагатай болсон үед дуусдаг.

Өөр нэг судалгаагаар эсрэгбие нь таван нас хүрэхэд алга болдог.

30. VAERS нь АНУ-д гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсний дараа нэг нас хүрээгүй 999 хүүхэд нас барж, 390 хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон байна. (өөрөөр хэлбэл бодит хэмжээ нь 10-100 дахин их)

31. Израилийн Sci-B-Vac вакциныг Израильд 2005 оноос хойш хэрэглэж байна. Гэхдээ зөвхөн Израилийн төв болон өмнөд хэсэгт (учир нь та бүхэл бүтэн зах зээлийг нэг үйлдвэрлэгчид өгөх боломжгүй). Энэ вакциныг 2015 оны долдугаар сард цуцалсан.

Эрүүл мэндийн яамны мэдэгдэлд дурдсанаар, ампулууд шошгоны машинд хэт хурдан орж байгаа нь онолын хувьд бичил хагарал, нянгийн бохирдол үүсгэж болзошгүй тул дахин эргүүлэн татсан байна. Бохирдсон ампулыг илрээгүй тул иргэдийг санаа зовохгүй байхыг хүссэн ч вакциныг нь татсан. Түүнээс хойш хоёр жил өнгөрсөн ч вакцин зах зээлд эргэж ирээгүй байна. Шошго наах асуудлыг шийдэж чадаагүй л байх.

32. Sci-B-Vac бол гурав дахь үеийн вакцин юм. Эхний үе нь амьд вакцин байсан. Хоёр дахь үе нь вирустай төстэй тоосонцор агуулсан рекомбинант (генийн өөрчлөлттэй) вакцин юм. Гурав дахь үеийн вакцин нь нэмэлт хоёр эсрэгтөрөгч агуулдаг тул илүү хүчтэй дархлааны хариу урвал үүсгэдэг.

Вакцины цорын ганц хэвлэгдсэн эмнэлзүйн туршилтанд 150 хүүхэд хамрагдсан. Вакцин нь FDA-ийн зөвшөөрлийг аваагүй байна. Израильд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрсөн Эрүүл мэндийн яамны комиссын протокол хаа нэгтээ алга болжээ.

FB бүлгүүдийн олон эцэг эхчүүд энэ вакцин нь хүүхдэд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг, хөгжлийн саатал гэх мэт. Энэ нь хоёр дахин их хөнгөн цагаан агуулсан тул энэ нь тийм ч гайхмаар зүйл биш юм. Энэ нь мөн нэг биш харин гурван эсрэгтөрөгчтэй байдаг нь аутоиммун урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Яагаад ийм зүйл болж байгааг өөр хэсэгт авч үзэх болно.

Вакциныг мөн ОХУ-д бүртгүүлсэн.

33. Лекц, ярилцлага:

34. Аюурведийн анагаах ухаан нь цочмог болон архаг В гепатитыг эмчилдэг юм шиг санагддаг.

35. АНУ-д вакцин хийлгэж эхлэхээс өмнөх болон дараа нь В вируст гепатитаар өвчлөгсдийн тоо, нас барсан хүмүүсийн график. CDC-ээс өгсөн өгөгдөл.

UPD 12/8

36. Вакциныг дэмжигчид энэ вакциныг нярай хүүхдэд хийх шаардлагатай гэж хэрхэн маргаж байна вэ? Пол Оффитын үгийг сонсоцгооё.

Түүний анхны аргумент: хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх эхээс халдвар авч болно. Гэхдээ бид аль хэдийн мэдэж байгаа тул энэ тохиолдолд вакцин үр дүнгүй хэвээр байгаа тул та иммуноглобулин өгөх хэрэгтэй.

Хоёрдахь аргумент: хүүхэд өөр хэн нэгний шүдний сойз эсвэл авга ахаас халдвар авч болно. Халдварын энэ арга нь цэвэр онолын шинж чанартай байдаг. Ийм байдлаар элэгний В вирүсээр өвчилсөн хүн нэг ч судалгаа байхгүй.

Гурав дахь аргумент: Төрснийхөө дараа шууд вакцин хийлгэдэг хүмүүс гурван удаагийн цувралыг бүхэлд нь дуусгах магадлал өндөр байдаг. Сэтгэгдэл байхгүй.

37. Гепатит В-г витамин С-ээр эмчилдэг бололтой. [Баур, 1954], [Кирчмайр, 1957], [Каллежа, 1960], [Моришиге, 1978], [Смит, 1988]

TL; DR: Хэрэв та тэдний хувьд биеэ үнэлэх карьераа төлөвлөж байгаа, эсвэл хүүхэд ижил хүйстэн болох хандлагатай байгаа эсвэл хүүхдүүд хар тамхинд донтож болзошгүй гэж эмээж байгаа тохиолдолд л гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэх нь зүйтэй.

Тэгээд ч шинэ төрсөн хүүхдийг вакцинжуулах нь утгагүй боловч 18 нас хүртэл хүлээх нь зүйтэй. Бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө гепатит В-ээр өвчлөх магадлал бараг тэг байна.

Вакцин нь 250-500 мкг хөнгөн цагаан агуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ вакцины гурван тун нь хүүхэд 6 сарын дотор хөхний сүүгээр авах бүх хөнгөн цагаанаас 15-30 дахин их хөнгөн цагаан агуулдаг. Дашрамд хэлэхэд, хүүхэд ихэвчлэн хөхний сүүгээр хөнгөн цагааныг авдаг нь энэ нь хэвийн гэсэн үг биш юм. Энэ нь ээжүүд хоол хүнс, усаар дамждаг хөнгөн цагаанд хордож, нялх хүүхдээ хаядаг гэсэн үг юм.

Энэ вакцин нь халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд ч ашиггүй байх магадлалтай.

Вакцинжуулалт нь олон склероз, артрит, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болон бусад олон төрлийн аутоиммун өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад вакцин хийлгэснээр хүндрэл гарах эрсдэл нь гепатит В-ийн хүндрэлээс хамаагүй өндөр, тэр ч байтугай В гепатитаар өвчлөх эрсдэлээс хамаагүй өндөр байдаг.