"Бүх өвчин мэдрэлээс үүдэлтэй": психосоматикийн тухай үнэн ба домог

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Өвчин нь сэтгэл зүйн шалтгаанаас үүдэлтэй гэж үнэн үү, энэ санаа нь ямар үндэслэлтэй вэ, юу нь тийм сэтгэл татам болгодог вэ?

1923 онд зохиолч Кэтрин Мэнсфилд уушигны сүрьеэ өвчнөөр өвдөж байхдаа өдрийн тэмдэглэлдээ: "Муу өдөр. аймшигтай өвдөлт гэх мэт. Би юу ч хийж чадаагүй. Сул тал нь зөвхөн бие махбодь байсангүй. Эдгэрэхийн тулд би өөрийгөө эмчлэх ёстой. Энэ бол миний сэргэж чадаагүйн үндэс. Миний оюун ухаан надад захирагддаггүй." Гурван жилийн өмнө мөн адил өвчнөөр шаналж байсан Франц Кафка Милена Есенскаяд хандан: "Миний сэтгэл өвдөж байна, уушигны өвчин бол зүгээр л миний сэтгэцийн эмгэгийн илэрхийлэл" гэж бичжээ.

Хэрэв бүх өвчин мэдрэлээс үүсдэг бол сүрьеэгийн хувьд уушги биш, харин өвчтэй хүн эмчлэх болно. Эмч нар сүрьеэгийн шалтгааныг олж мэдээд, стрептомицин болон бусад нянгийн эсрэг эмээр хэрхэн үр дүнтэй эмчлэх талаар сурах хүртэл олон мянган ухаалаг хүмүүс үүнтэй төстэй зүйлийг хэдэн арван жилийн турш бодож байсан. Одоо сүрьеэ нь дотоод зөрчилдөөн эсвэл хэт их хүсэл тэмүүллээс үүдэлтэй гэдэгт нухацтай итгэх хүнийг олоход хэцүү байдаг.

Итгэл үнэмшил өөрчлөгддөг ч ихэнх нь өөрчлөгддөггүй. Тухайлбал, өвчний үндсийг хүний сэтгэл зүйгээс хайх ёстой гэсэн итгэл үнэмшил.

Психосоматик гэдэг нь Homo sapiens төрлийн хөхтөн амьтдын бие махбодийн болон оюун санааны үйл ажиллагааны нэгдмэл байдлыг илэрхийлдэг үг юм. Өвчин үүсэхэд сэтгэл зүйн хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд өвчин нь хүний сэтгэл зүйд эсрэгээр нөлөөлдөг: албан ёсны анагаах ухааны хамгийн консерватив төлөөлөгчид ч гэсэн эдгээр энгийн мэдэгдлүүдтэй маргахгүй.

Гэхдээ "Бүх өвчин мэдрэлээс" гэдэгт итгэлтэй хүн заримдаа илүү хол явдаг. Тэрээр ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг өөртөө дургүй, үе мөчний үрэвсэл нь шийдэмгий бус, үйлдэл хийхээс татгалзахтай холбон тайлбарлах болно. Альтернатив анагаах ухааныг баримтлагчид аливаа, тэр байтугай хамгийн ноцтой өвчнийг сэтгэл зүйн шалтгаанаар тайлбарлаж чаддаг. Тэгвэл үнэнийг уран зохиолоос, эмнэлгийн бодит баримтыг хоосон мэдэгдлээс хэрхэн ялгах вэ?

Хүн бүр өөр өөрийн өвчнийг бий болгодог

Луиза Хей Лиз Бурбо бол бидний бодол санаа, итгэл үнэмшил нь бидний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн өвчний гол эх үүсвэр юм (Орос улсад тэдний ажлыг жишээлбэл Валерий Синельников үргэлжлүүлж байна) гэсэн хамгийн алдартай уучлал гуйгчдын нэг юм. Тэд бүр тодорхой өвчин эмгэгүүд нь сэтгэлзүйн өвөрмөц байдалтай холбоотой байдаг хүснэгтүүдийг боловсруулсан. Хэйгийн хэлснээр Паркинсоны өвчин нь айдас, хяналт тавих хүслээс үүсдэг. Хүүхдүүдийн аденоидууд нь эцэг эх нь тэдэнд дургүй байдаг гэдгийг мэдрэх үед гарч ирдэг. Тэрээр "Амьдралаа эдгээе" хэмээх хамгийн алдартай номондоо "Цаг хугацааны явцад хуримтлагдсан уур хилэн, дургүйцэл, дургүйцэл нь шууд утгаараа бие махбодийг идэж эхэлж, ХАВДАР хэмээх өвчин болж хувирдаг" гэж бичжээ.

Мөн энэ итгэл үнэмшил нь маш ноцтой (мөн гунигтай) үр дагавартай байдаг. Зүрхний өвчин нь баяр баясгалангаас татгалзсанаас үүдэлтэй гэдэгт итгэлтэй байгаа хүн "Би баяр баясгалангийн урсгалыг оюун ухаан, бие, амьдралаар дамжуулж байгаадаа баяртай байна" (Хээгийн зөвлөснөөр) гэж давтан хэлэхийг илүүд үздэг. зүрх судасны эмчийг цаг тухайд нь авах. Альтернатив анагаах ухаан нь олон эрдэмтэд, мэргэжлийн скептикүүдийн хамгийн их халдлагад өртдөг нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Альтернатив "эдгээгчид"-ийн санал болгож буй эмчилгээ нь өөрөө хор хөнөөлгүй байсан ч жинхэнэ эрүүл мэндийн асуудлыг үл тоомсорлож, таны амь насыг хохироож болзошгүй юм.

Ганцхан жишээ хэлье. Стив Жобс оношлогдсоноос хойш есөн сарын дараа нойр булчирхайн хорт хавдрыг арилгах мэс заслаас татгалзсаныг олон хүн мэддэг. Үүний оронд тэрээр хоолны дэглэм барьж, нэмэлт тэжээл, зүүний эмчилгээ болон бусад эмчилгээг туршиж үзсэн. Түүнийг хагалгааны ширээн дээр хэвтэхэд аль хэдийн оройтсон байсан: үсэрхийлэл нь бүх биед тархаж, эмч нар түүнийг аварч чадаагүй юм. Жобсын найз, Apple-ийн хамтран зүтгэгч Артур Левинсон хожим нь: “Би Стив дэлхий ертөнцийг тийм байлгахыг маш их хүсч байгаа гэж бодож байна. Заримдаа энэ нь ажиллахгүй байна. Бодит байдал нь харгис юм. Хорт хавдар нь хичнээн эерэг, эелдэг байсан ч бидний итгэл үнэмшилд захирагддаггүй. Аливаа өвчин эмгэгтэй байдаг. Зөвхөн итгэл үнэмшилтэй байж болохгүй.

Сюзан Сонтаг хорт хавдартай гэдгээ олж мэдээд энэ өвчнийг ёс суртахуун, сэтгэлзүйн утгаас ангижруулах эссэ бичихээр шийджээ. 1970-аад онд олон хүмүүс хорт хавдар нь өвчтөний сэтгэлзүйн тодорхой шинж чанаруудаас үүдэлтэй гэж үздэг: сэтгэл хөдлөлөө дарах, дотно харилцаанд сэтгэл ханамжгүй байх, саяхан салах үед өвдөх. Тэрээр энэ өвчнийг сүрьеэтэй харьцуулсан бөгөөд энэ нь саяхан сэтгэлзүйн өвөрмөц цогцолбор, "хүсэл тэмүүлэлтэй" холбоотой байв. Бүр эрт дээр үед ийм шинж чанарууд нь тахлаар өвчилсөн байв. 16-17-р зуунд Лондонд тахал өвчнөөр шаналж байхдаа "аз жаргалтай хүн халдварт өртөхгүй" гэж үздэг байв. Жинхэнэ эмчилгээ олдвол эдгээр уран зөгнөл нь хурдан өнгөрчээ. Сүрьеэгийн хувьд ижил зүйл тохиолдсон бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд хорт хавдар ч тохиолдох болно.

Гэвч анагаах ухаанд хэчнээн ахиц дэвшил гарсан ч өвчний сэтгэл зүйн мөн чанарт итгэх итгэл нь хаашаа ч явдаггүй.

Нэг талаараа ийм итгэл үнэмшлийн цаана бодит шалтгаан бий. Архаг стресс нь олон өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг нь олон тооны судалгаагаар батлагдсан. Стресс нь дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг сулруулж, бие махбодийг олон төрлийн өвчинд илүү өртөмтгий болгодог. Энэ тохиолдолд эмч нар "сул цэгийн онол" -д ханддаг бөгөөд үүний дагуу стрессийн үед юуны түрүүнд тухайн өвчтөнд генетикийн хувьд суларсан эрхтэн, тогтолцоо бүтэлгүйтдэг. Гэхдээ Сонтагийн ажигласнаар "сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтөд үзүүлэх дархлаа судлалын таамаглал нь сэтгэл хөдлөл нь өвчин үүсгэдэг гэсэн санаатай бараг ижил биш юмуу үүнийг дэмждэггүй, зарим сэтгэл хөдлөл нь зарим өвчин үүсгэдэг гэсэн ойлголттой бараг ижил биш юм."

Өвчин болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлын хооронд шууд холбоо байхгүй.

Зарим сэтгэцийн төлөв байдал нь өвчний эх үүсвэр болдог гэсэн итгэл үнэмшил нь өнгөрсөн үетэй холбоотой байдаг. Платон, Сократ нарын үед ч гэсэн Грекийн эмч Гиппократ биеийн байдал нь хүний даруу байдалтай нягт холбоотой гэж үздэг. Уур нь астма, нойрмоглох - ходоод гэдэсний эмгэг, уйтгар гуниг - зүрх, тархины өвчин үүсгэдэг. Гэвч Гиппократ сэтгэл судлалын ач холбогдлыг хэтрүүлсэнгүй: биеийн доторх шингэний тэнцвэргүй байдал (хошигнол) нь өвчний гол эх үүсвэр гэж үздэг. Хошин шогийн онол нь барууны анагаах ухааныг олон зууны турш илүү үр дүнтэй онол, зохих эмчилгээг олох хүртэл бий болгосон. Гиппократын үед олон зүйлийг уучилж болно. Гэтэл өнөөдөр хэлээгүй гомдол нь хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн мэдэгдлийг зөвхөн онигоо эсвэл тэнэглэлээр л тайлбарлаж болно.

Ямар өвчнийг сэтгэл зүйгээр тайлбарлаж болох вэ

"Психосоматик" гэдэг үг өөрөө 19-р зуунд л гарч ирсэн бөгөөд психосоматик өвчний сонгодог онол 20-р зууны дунд үеэс бий болсон. Энэхүү хандлагыг үндэслэгчдийн нэг, психоаналист Франц Александр 1950 онд 7 үндсэн психосоматик өвчний жагсаалтыг гаргасан бөгөөд энэ нь өнөөг хүртэл үнэн хэвээр байна. Энэ бол "Чикагогийн долоо" гэж нэрлэгддэг зүйл юм:

• чухал гипертензи;
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
• ревматоид артрит;
• гипертиреодизм (тиротоксикоз);
• гуурсан хоолойн багтраа;
• шархлаат колит;
• нейродерматит.

Орчин үеийн анагаах ухаан эдгээр өвчин нь ихэвчлэн стресс, сэтгэлзүйн сөрөг туршлагаас үүдэлтэй байдаг гэдгийг үгүйсгэхгүй. Гэхдээ сэтгэл судлалыг тэдний цорын ганц шалтгаан гэж үзэж болохгүй. Тиймээс, ходоодны шархлаа үүсэхэд ижил чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэнх тохиолдолд Helicobacter pylori бактери юм.

Орчин үеийн психосоматик анагаах ухааны өөр нэг төрлийн өвчин бол физиологийн субстрат дутагдалтай, эргэлзээгүй сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг юм. Шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно: биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт; ходоод гэдэсний замын эмгэг; арьсны тууралт; хяналтгүй хавагнах, толгой өвдөх. Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь психосоматик шинж чанартай гэж үздэг - дэлхийн хамгийн түгээмэл хоол боловсруулах замын өвчний нэг бөгөөд энэ нь манай гарагийн насанд хүрсэн хүн амын 15-20% -д нөлөөлдөг. Гэвч сүүлийн жилүүдэд эрдэмтэд зарим төрлийн IBS нь гэдэсний бактерийн халдвар авсан хүмүүст тохиолддог аутоиммун өвчин болохыг нотлох баримтыг олж мэдсэн.

Архаг ядаргааны хамшинж буюу миалги энцефаломиелит нь одоо үүнтэй ижил төстэй засварт орж байгаа өвчин юм. Өмнө нь хохирогчид нь хамгийн бага ачаалалтай байсан ч эрч хүчгүй, ихэвчлэн нийгмээс тусгаарлагддаг энэхүү синдром нь гистерийн төрөл зүйлийн нэг гэж тооцогддог байв. Өвчтөнүүд хүч чадал алдагдах болон бусад физиологийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг сэтгэлийн хямралыг даван туулахын тулд сэтгэлзүйн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ өвчний шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна (хэдийгээр CFS-ийн вирусын шинж чанарын талаархи таамаглал байдаг). Гэхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээ, антидепрессантууд ч, "эерэг хандлага" ч энэ өвчнөөс ангижрахад тус болохгүй гэдгийг маш сайн мэддэг.

Ухамсрын төлөв байдал, хандлага нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд асар их нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь плацебо механизмын үр нөлөөг баталж, түүний сул тал болох nocebo юм. 2007 онд Америкийн Жексон хотын оршин суугч антидепрессант эмнэлзүйн туршилтанд оролцож, найзтайгаа муудалцаж, үлдсэн эмийг залгиж, тахикарди, цусны даралт нь аюултайгаар эмнэлэгт хүргэгджээ. Туршилтыг зохион байгуулагчид өвчтөнийг плацебо бүлэгт багтаж, соосог уусан гэж мэдээлэхэд бүх шинж тэмдгүүд 15 минутын дотор арилсан.

Ухамсар бол бие махбодь, бие нь сэтгэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгддөг. Стресс бол зөвхөн бидний толгой дахь мэдрэмжийн цуглуулга биш юм. Энэ бол дотоод эрхтний ажилд нөлөөлдөг физиологийн өвөрмөц үйл явц юм. Гэхдээ сэтгэл зүйн шалтгаанаас гадна ихэнх өвчин нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, удамшлын урьдал нөхцөл, санамсаргүй халдвар зэрэг бусад олон өвчинтэй байдаг. Эдгээр шалтгаанууд нь дүрмээр бол гол шалтгаанууд юм.

Өвчин эмгэгийг сөрөг сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн хандлагаар тайлбарлах хэрэгцээ нь өвчний талаар илүү их ярьдаггүй, харин түүний эрин үеийн хамгийн тайлбарласан, мэдлэгийн түвшний талаар ярьдаг. Хүмүүс нян ба антибиотикийн талаар юу ч мэдэхгүй байхдаа тахал бол Бурханы шийтгэл, сүрьеэ нь хязгаарлагдмал хүсэл тэмүүллийн үр дагавар гэж үзэх бүрэн үндэслэлтэй байв. Аливаа өвчин, тодорхойлолтоор сэтгэл зүйн хэмжүүртэй байдаг. Бидний биеэ авч явах байдал нь дотоод байдал, сэтгэлгээнд нөлөөлдөг бөгөөд дотоод байдал нь бие махбодид нөлөөлдөг.

Энэ тайлбарын замыг юу нь тийм сэтгэл татам болгодог вэ? Нэгдүгээрт, харьцангуй энгийн байдал. "Чи хэн нэгнийг шингээж чадахгүй болохоор шархлаатай байна" гэж хэлвэл амьдрал энгийн бөгөөд ойлгомжтой болно. Биеийн дотоод орчин, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг, стресс болон бусад олон физиологийн механизмтай бактерийн харилцан үйлчлэлийн талаар ярих нь илүү хэцүү байдаг. Хоёрдугаарт, сэтгэлзүйн тайлбар нь өвчнийг хянах хуурмаг байдлыг өгдөг. Сэтгэл хөдлөлөө хүлээн зөвшөөр, дотоод зөрчилдөөнийг хянаж сур - тэгвэл та өвдөхгүй. Аз жаргал хэзээ ч үхэшгүй мөнхийн хангалттай шалтгаан болж байгаагүй гэдгийг хэлэх нь илүүц биз.

Ихэнх тохиолдолд анагаах ухаанд сэтгэл зүйн тайлбараас салж, эхлээд физиологийг үзэх нь дээр. Заримдаа өвчин бол ямар ч далд утга, үр дагаваргүйгээр зүгээр л өвчин юм.