Харвардын вакцины судалгаа: Вакцин хийлгээгүй хүүхэд аюултай биш

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Эрхэм хууль тогтоогчид, намайг Тетиана Обуханич гэдэг. Би дархлаа судлалын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч (PhD).

Уламжлалт вакцины онол болон шинжлэх ухааны сүүлийн үеийн нээлтүүдээр дэмжигдсэн тэнцвэртэй, шударга үзэл бодлыг бий болгоход туслахын тулд вакцинжуулалтын талаарх зарим буруу ойлголтыг засч залруулахын тулд би энэхүү уриалгыг гаргаж байна.

Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд олон нийтэд вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдээс илүү аюултай юу?

Хүүхдүүдээ зориудаар вакцинжуулахгүй байхаар шийдсэн хүмүүс эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул учруулдаг гэж үздэг.

Вакцин хийлгэхээс татгалзахыг хуулиар хориглох оролдлогын үндэс нь энэ таамаглал юм. Энэ асуудлыг одоо улс даяар холбооны болон муж улсын түвшинд авч үзэж байна.

Гэхдээ орчин үеийн вакцинуудын хамгаалалтын механизм, түүний дотор Өвчнийг хянах төвөөс (CDC) санал болгож буй ихэнх вакцинууд нь дээрх таамаглалтай нийцэхгүй байгааг та мэдэж байх ёстой.

Доор би санал болгож буй хэд хэдэн вакцины жишээг өгье, учир нь эдгээр нь өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, учир нь тэдгээр нь үүнийг хийхээр төлөвлөөгүй (эсвэл өвчний шинж тэмдгийг арилгах зорилготой), эсвэл эдгээр нь эсрэг заалттай байдаг. - халдварт өвчин.

Доор жагсаасан вакцинд хамрагдаагүй хүмүүс нийт хүн амд вакцин хийлгэсэн хүмүүсээс илүү эрсдэл учруулахгүй. Энэ нь сургуулиудад вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг ялгаварлан гадуурхах нь үндэслэлгүй гэсэн үг юм.

Полиомиелитийн идэвхгүйжүүлсэн вакцин (IPV) нь саагийн вирусын тархахаас сэргийлж чадахгүй (Хавсралт №1 судалгааг үзнэ үү).

АНУ-д сүүлийн 20 гаруй жилийн турш зэрлэг полиомиелит вирус гараагүй байна. Идэвхгүй болгосон вакциныг эх орондоо сэргээсэн ч иргэдийн аюулгүй байдалд нөлөөлөхгүй. Өөр нэг вакцин болох амны хөндийн амьд полиомиелит вакцин (OPV) нь зэрлэг вирусыг устгахад хувь нэмэр оруулсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зэрлэг полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай хэдий ч АНУ-д OPV-ийн хэрэглээг зогсоож, аюулгүй байдлын үүднээс IPV-ээр сольсон.

Татран нь халдварт халдвар биш, харин C. tetani спорын гүн хатгалтаас олддог. Татрангийн эсрэг вакцин (DPT-ийн цогц вакцины нэг хэсэг) нь олон нийтийн газар байх аюулгүй байдалд нөлөөлөхгүй тул зөвхөн вакцин хийлгэсэн хүн л хамгаалагдана гэж үздэг.

Сахуу өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой сахуугийн токсоид (мөн цогц вакцинд багтсан) нь C. сахуу бактерийн колоничлол, тархалттай тэмцэх гэсэн үг биш юм. Вакцинжуулалт нь хувийн хамгаалалтад зориулагдсан бөгөөд хүн ихтэй газар байх аюулгүй байдалд нөлөөлөхгүй.

Өдгөө хэрэглэж байгаа хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин (цогц вакцины сүүлчийн бүрэлдэхүүн хэсэг) нь 1990-ээд онд бүхэл эсийн ханиадыг орлуулж, хөхүүл ханиалгын урьд өмнө байгаагүй давалгааг үүсгэсэн.

Приматуудад хөхүүл ханиадны эсрэг вакциныг туршилтаар хийснээр хөхүүл ханиад B. хөхүүл ханиадыг үүсгэдэг бактерийн колоничлол, тархалтаас урьдчилан сэргийлэх чадваргүй болохыг харуулсан (Хавсралт дахь №2 судалгааг үзнэ үү). Энэхүү чухал өгөгдлийн талаар Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) анхааруулга гаргажээ [1].

Түүгээр ч барахгүй 2013 онд Өвчнийг хянах төвүүдийн Шинжлэх ухааны зөвлөхүүдийн зөвлөлийн хурлаар АНУ-д тархаж буй хөх ханиалга (PRN сөрөг омог) нь халдвар авсан хүмүүст яг халдварлах чадварыг олж авсан гэсэн түгшүүртэй нотлох баримтууд гарч ирэв. цаг тухайд нь вакцин хийлгэсэн (хавсралт дахь CDC №3 баримт бичгийг үзнэ үү).

Энэ нь ийм хүмүүс вакцин хийлгээгүй хүмүүсээс илүү халдвар авах, улмаар халдвар дамжих эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Haemophilus influenzae (H. influenzae) олон төрөл байдаг боловч Hib вакцин нь зөвхөн b хэлбэрийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. Энэхүү вакцины цорын ганц зорилго нь өвчний илрэл, шинж тэмдэггүй явцыг багасгах зорилготой байсан ч түүнийг хэрэглэж эхэлснээс хойш бусад төрлийн H. influenzae (a-аас f төрөл) вирусууд халдвар авч эхэлсэн нь тогтоогджээ. давамгайлах.

Эдгээр нь түрэмгий явцтай хүнд өвчин үүсгэдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бол тэд голчлон хүүхдүүдэд вакцин хийдэг (хавсралт дахь 4-р судалгааг үзнэ үү)

Одоогийн үеийнхэн Хиб вакцинжуулалтын кампанит ажлын өмнөх үетэй харьцуулахад инвазив өвчинд илүү өртөмтгий байна. В хэлбэрийн бус H. influenzae халдвар давамгайлж байгаа өнөө үед Хиб вакцинд хамрагдаагүй хүүхдүүдийг ялгаварлан гадуурхах нь шинжлэх ухааны үндэслэлгүй юм.

Гепатит В вирус нь цусаар дамжин халдварладаг. Тэд олон нийтийн газар, ялангуяа эрсдэлд өртөөгүй хүүхдүүдэд (зүүг хуваалцах, бэлгийн харьцаанд орох) халдвар авах ёсгүй.

Хүүхдийг гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулах нь иргэдийн аюулгүй байдалд төдийлөн нөлөөлөхгүй. Мөн элэгний В вирүсийн архаг халдвартай хүүхдүүдийг сургуульд явуулахыг хориглодоггүй. Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг (гепатит тээгч ч биш) боловсролын байгууллагад оруулахад саад болох нь логикгүй бөгөөд үндэслэлгүй ялгаварлан гадуурхалт юм.

Тиймээс тодорхой шалтгааны улмаас полиомиелит, хөхүүл ханиалга, сахуу, татран, В гепатит, гемофилийн халдварын эсрэг вакцинд хамрагдаагүй хүн вакцин хийлгэсэн хүнээс илүү нийгэмд аюул учруулахгүй гэж бид дүгнэж болно. Ийм хүмүүсийн эрхийг зөрчиж, ялгаварлан гадуурхах нь үндэслэлгүй юм.

Вакцины сөрөг нөлөө хэр их гардаг вэ?

Вакцинжуулалт нь ноцтой үр дагаварт хүргэх нь ховор байдаг гэж маргаж байна. Харамсалтай нь энэ мэдэгдлийг шинжлэх ухаанаар нотлох боломжгүй юм.

Канадын Онтарио хотод саяхан хийсэн судалгаагаар вакцин хийлгэсний дараа 168 хүүхэд тутмын 1 нь вакцин хийлгэснээс хойш 12 сарын дотор, 730 хүүхэд тутмын 1 нь 18 сарын дотор яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг болохыг тогтоожээ (хавсралт дахь 5-р судалгааг үзнэ үү).

Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гарах эрсдэл маш их байгаа тохиолдолд вакцинжуулалтын шийдвэрийг тодорхой шалтгааны улмаас ийм эрсдэлд орохыг хүсэхгүй байгаа эцэг эхчүүд хүүхдүүдээ өвчнөөс нь хамгаалах ёстой. тэд уулзахгүй байж магадгүй.

Вакцин хийлгэхээс санаатайгаар татгалзсан гэр бүлийн эрхийг хязгаарлах нь ирээдүйд улаанбурхан зэрэг вируст халдварт өвчний дэгдэлтээс сэргийлэхэд тустай юу?

Улаанбурхан өвчний парадокс гэгддэг улаанбурхан өвчний талаар эрдэмтэд эртнээс мэддэг болсон. Доор би Польш, Жакобсон нарын (1994) "Улаанбурханыг устгах амжилтгүй болсон: Вакцин хийлгэсэн хүний улаанбурханы халдварын илэрхий парадокс" (Arch Intern Med 154: 1815-1820) нийтлэлээс иш татлаа.

"Дархлаажуулалтын хамрах хүрээ нэмэгдэхийн хэрээр улаанбурхан нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн өвчин болж хувирдаг нь ойлгомжтой парадокс юм" [2]

Цаашдын судалгаанаас үзэхэд вакцинд дархлаа султай хүмүүс энэ парадокс шалтгаан болдог. Эдгээр нь улаанбурханы эсрэг вакцины эхний тун, дахин вакцинжуулалтад төдийлөн сайн нөлөө үзүүлэхгүй, бүрэн вакцин хийлгэсэн ч 2-5 жилийн дараа дахин энэ өвчинд өртөмтгий болдог хүмүүс юм. [3]

Дахин вакцинжуулалт нь дархлаа суларсан тохиолдолд асуудлыг шийдэж чадахгүй, учир нь энэ нь иммуногенетик шинж чанартай байдаг. [4] АНУ-д вакцинжуулалтын хариу муутай хүүхдүүдийн хувь 4.7% байна. [5]

Квебек, Канад, Хятадад улаанбурхан өвчний дэгдэлтийн талаар хийсэн судалгаагаар вакцины хамрах хүрээ хамгийн өндөр түвшинд (95-97% эсвэл бүр 99%) байгаа хэдий ч ийм дэгдэлт гарсаар байгааг тогтоожээ. хавсралт).

Учир нь дархлааны хариу урвал өндөртэй хүмүүст ч гэсэн вакцин хийлгэсний дараа эсрэгбиеийн хэмжээ цаг хугацааны явцад буурдаг. Вакцин хийлгэсний дараах дархлаа нь байгалийн өвчний дараа олж авсан насан туршийн дархлаатай тэнцүү биш юм.

Улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн вакцин хийлгэсэн хүмүүс халдвартай болохыг баримт бичигт тэмдэглэсэн байдаг. Түүгээр ч барахгүй 2011 онд улаанбурхан өвчний хамгийн том хоёр дэгдэлт (Квебек, Канад, Нью-Йорк) өмнө нь улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн хүмүүстэй холбоотой байв. [6] - [7]

Дээр дурдсан бүх зүйл нь гэр бүлүүдийн цөөхөн хувь нь вакцин хийлгэхээс татгалзах эрхийг хориглох нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүйтэй адил өвчний дахин сэргэх асуудлыг шийдвэрлэхэд тус болохгүй гэдгийг харуулж байна. өмнө нь устгасан өвчний импорт, дэгдэлт.

Вакцин хийлгэхээс санаатайгаар татгалзаж буй хүмүүсийн эрхийг хязгаарлах нь цорын ганц бодит шийдэл мөн үү?

АНУ-д улаанбурханы халдварын ихэнх тохиолдол (Диснейлэнд саяхан гарсан дэгдэлтийг оруулаад) насанд хүрэгчид болон нярайд тохиолдож байсан бол вакцин хийлгэхээс өмнөх үед ихэвчлэн 1-15 насны хүүхдүүд байсан.

Байгалийн гаралтай улаанбурхан нь насан туршийн дархлааг бий болгодог бол вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь цаг хугацааны явцад суларч, насанд хүрэгчид хамгаалалтгүй болдог. Улаанбурхан нь сургуулийн насны хүүхдүүдээс илүү насанд хүрэгчид болон нярай хүүхдүүдэд илүү аюултай.

Вакцин хийлгэхээс өмнөх үед тахал өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байсан ч 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд улаанбурхан өвчний халдвар бараг илрээгүй бөгөөд энэ нь эхээс байнгын дархлаа дамждагтай холбоотой юм.

Нярай хүүхдүүд улаанбурхан өвчинд өртөмтгий байгаа нь эрт дээр үеэс вакцинжуулалтын кампанит ажлын шууд үр дагавар бөгөөд бага насандаа вакцин хийлгэсэн ээжүүд нь байгалийн жамаар улаанбурхан өвчнөөр өвчлөх боломжгүй байсан тул насан туршийн дархлаатай болж, үр хүүхэддээ өвчилж, хамгаалдаг. Тэднийг 1 настайдаа.

Аз болоход, эхийн дархлааг дуурайх арга байдаг. Нярай болон дархлал хомсдолтой хүмүүс халдварт өвчний үед бие махбодийг вирусын эсрэг эсрэгбиемээр хангадаг аврах арга хэмжээ болгон иммуноглобулин авч болно (Хавсралт 8-ыг үзнэ үү).

Дээрх зүйлийг нэгтгэн дүгнэвэл:

1. Орчин үеийн вакцинуудын шинж чанарт үндэслэн вакцин хийлгээгүй хүмүүс вакцин хийлгэсэн хүмүүстэй харьцуулахад полиомиелит, сахуу, хөхүүл ханиад, H. томуугийн олон омог тархах эрсдэлийг үүсгэдэггүй; Вакцин хийлгээгүй хүмүүс сургуулийн орчинд гепатит В халдвар авах эрсдэлгүй бөгөөд татран нь огт халдварладаггүй.
2. Вакцин хийлгэсний дараа яаралтай тусламжийн хэлтэст очих эрсдэл ихээхэн нэмэгдэж, вакцинжуулалт нь аюултай болохыг харуулж байна;
3. Вакцинжуулалтад бүрэн хамрагдсан ч улаанбурхан өвчний дэгдэлтээс бүрэн сэргийлэх боломжгүй;
4. Иммуноглобулины эмчилгээ нь нярай болон дархлаа султай хүмүүст улаанбурхан болон бусад вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм. Мөн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй үед хэрэглэж болно.

Дээрх баримтууд нь ерөнхий боловсролын сургуульд вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг ялгаварлан гадуурхах нь яагаад туйлын үндэслэлгүй болохыг тайлбарлаж байна, учир нь ухамсрын шалтгаанаар вакцин хийлгээгүй нь нийгэмд онцгой эрсдэл учруулахгүй.

Хүндэтгэсэн: Тетиана Обуханич, доктор

Тетиана Обуханич бол Вакцины хуурмаг зохиолч юм. Тэрээр хамгийн нэр хүндтэй анагаахын их сургуулиудад дархлаа судлалын чиглэлээр суралцсан. Тетьяна Нью-Йорк дахь Рокфеллерийн их сургуульд дархлаа судлалын чиглэлээр эрдмийн зэрэг хамгаалж, дараа нь Харвардын Анагаах ухааны сургууль (Бостон, Массачусетс) болон Стэнфордын их сургуульд (Калифорни) суралцжээ.

ХАВСРАЛТ

# 1. Куба IPV Study хамтын бүлэг. (2007) Кубад полиовирусын идэвхгүйжүүлсэн вакцины санамсаргүй хяналттай туршилт. N Engl J Med 356: 1536-44

# 2. Варфел нар. (2014) Целлюляр ханиадны эсрэг вакцин нь өвчнөөс хамгаалдаг боловч хүний бус примат загварт халдвар, дамжихаас сэргийлж чаддаггүй. Proc Natl Acad Sci USA 111: 787-92

№3. 2013 оны 12-р сарын 11-12-нд Жоржиа муж улсын Атланта хот дахь Том Харкинс Глобал Харилцааны Төв, Халдварт өвчин судлалын алба, Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн Шинжлэх ухааны зөвлөхүүдийн зөвлөлийн хурал

№4. Rubach et al. (2011) АНУ-ын Юта муж улсын насанд хүрэгчдэд инвазив Haemophilus influenzae өвчний тохиолдол нэмэгдэж байна. Emerg Infect Dis 17: 1645-50

№5. Вилсон нар. (2011) 12 ба 18 сарын вакцин хийлгэсний дараах гаж нөлөө: хүн амд суурилсан, өөрийгөө хянах тохиолдлын цуврал шинжилгээ. PLoS One 6: e27897

№6. Де Серрес нар.(2013) Хойд Америкт сүүлийн арван жилд тохиолдсон хамгийн том улаанбурхан өвчний тархалт – Канад, Квебек, 2011: мэдрэмтгий байдал, тайван бус байдал, хэт тархсан үйл явдлын хувь нэмэр. J Infect Dis 207: 990-98

№7. Ван нар. (2014) Улаанбурхан өвчнийг устгах, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг тэмцэхэд тулгарч буй хүндрэлүүд: улаанбурхан, улаануудаар өвчлөх эхний вакцин, улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчний эсрэг вакцинжуулалтын хөндлөн огтлолын судалгаа. PLoS One 9: e89361

№8. Иммуноглобулины гарын авлага, Эрүүл мэндийг хамгаалах агентлаг

Зохиогч: Тетиана Обуханич

Орчуулга: Екатерина Черепанова тусгайлан MedAlternativa.info төслийн хувьд

Бид үнэ төлбөргүй тусламж үзүүлсэн Екатерина Черепановад талархаж байна!