Прогестерон үндэстэн

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Манай улсын хоёр дахь үеийн эмэгтэйчүүд аль хэдийн прогестерон дээр "сууж" байна. Үүний зэрэгцээ барууны судалгаанаас харахад жирэмсний эхэн үед "консерватив" эмчилгээ байдаггүй бөгөөд үүнд үр дүнтэй эм байдаггүй.

Манайд ч гэсэн нэг үе нь үр хүүхдээ тээж яваад нөгөө л прогестероныг "залгисаар" байдаг прогестероноор "ургасан". Дэлхийн хаана ч ийм дааврын эмэнд ийм галзуу солиотой байдаггүй бөгөөд манай эмэгтэйчүүд прогестерон дааврын бэлдмэлийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг гэж гадаадын олон эмч нар гайхдаг. Прогестерон нь бохь шиг зүйл болсон бөгөөд үүнгүйгээр манай эмэгтэйчүүд жирэмсэлж, үр хүүхдээ төрүүлэхээс айдаг …

Бараг бүх эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчилдэг "прогестерон дааврын түгээмэл байдал" гэсэн санааг даавар үйлдвэрлэдэг, борлуулдаг орчин үеийн эмийн компаниуд боловсруулж, дэмжиж байна, учир нь энэ дэлхийн домог, прогестерон, дюфастоноос зохиомлоор бий болсон сэтгэл зүйн хамаарал. өглөө гэх мэт зүйлс үйлдвэрлэгчдэдээ гайхалтай орлого авчирдаг

Жирэмсэн үед прогестерон

Прогестерон нь өндгөвчний процессын дараа өндгөвчинд үүсдэг даавар бөгөөд умайг ирээдүйн жирэмслэлтэнд бэлддэг. Хэрэв ирээгүй бол 10-14 хоног болдог. Хэрэв жирэмслэлт үүссэн бол эхний 8 долоо хоногт (дунджаар) өндгөвчний шар бие үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний хөгжлийг дэмждэг. Үүний үндсэн дээр бүх өвчтөнүүд жирэмсний нас баралт (цус багадалт, хөгжөөгүй жирэмслэлт, аяндаа зулбах) байсан бол прогестерон бага байсан тул жирэмслэлт нь нас барсан гэж дүгнэдэг. Энэ нь бодит байдал дээр үнэмлэхүй өмнөх үнэмлэхүй ихэнх тохиолдолд тохирохгүй байна! Үүний эсрэгээр үр хөврөл үхдэг (удамшлын эмгэгийн улмаас, хөгжлийн гажиг, цочмог вируст халдварын нөлөөнөөс болж, шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй, анагаах ухааны шинжлэх ухаанд тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас) дохио илгээгддэг. Учир нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэл шаардлагагүй болсон үр хөврөл хөгжилөө зогсоож, прогестерон дааврын түвшин буурч эхэлдэг бөгөөд үүний хариуд умайн хананаас үхсэн жирэмслэлтийг үгүйсгэх үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ цуст шүүрэл үүсэхэд хүргэдэг (тэмдэглэл: Жирэмсний үед толбо гарч ирэх нь жирэмслэлт нас барсан гэсэн үг биш юм) мөн зулбах тохиолдол гардаг (энэ нь үнэндээ анагаах ухаанд аяндаа зулбах гэж нэрлэдэг). Т .e. Эхэндээ прогестерон бага хэмжээгээр биш (мөн энэ зулбалтын улмаас), гэхдээ жирэмсний анхдагч үхэл, үүний хариуд прогестерон буурч байна.… Тиймээс, эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед прогестерон дааврын бэлдмэл уудаггүй, эсвэл цусархаг ялгадасгүй байдаг - жирэмслэх магадлал ямар ч байдлаар өөрчлөгддөггүй (энэ дүрэмд үл хамаарах зүйлүүд байдаг - доороос илүү). Тиймээс Оросоос өөр хаана ч байхгүй прогестерон эмийг томилоход ийм бахналал байдаггүй: хэвлийгээр өвдөж байна - прогестерон эм ууж байна, таны нас 35-аас дээш настай - прогестерон эм ууна, фибройдтой - прогестерон эм ууна, та байна. Жирэмсний үед цус / цуст ялгадас - прогестерон эм ууж, хэт авиан шинжилгээгээр хорион / ихэсийн тасалдал үүссэн - прогестерон эм ууна. Жирэмсний үед прогестерон дааврын бэлдмэлийг зааж өгсөн Оросын ердийн жишээ энд байна.

Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны дагуу прогестероныг жирэмсэн үед зааж өгдөг

- ердийн зулбах түүхтэй эмэгтэйчүүд (дараалсан хоёр аяндаа зулбалт);

- IVF хөтөлбөрөөр жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд;

- дутуу төрсөн эмэгтэйчүүд (жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрөлт)

- 20-22 долоо хоногийн хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр богино умайн хүзүүтэй эмэгтэйчүүд (баруун орнуудад энэ тохиолдолд эмийг томилох нь маргаантай гэж үздэг).

Эмэгтэйн нас, умайн фибройд / толбо, салалт нь өөрөө прогестерон эмийг томилох заалт биш юм.

Үүний зэрэгцээ, жирэмсэн үед прогестерон дааврын эмийг зөв нөхцөлд томилохын тулд прогестерон дааврын цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Эдгээр эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай холбогдуулан (давтан зулбалт, IVF, дутуу төрөлт, богино хүзүү) прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэж байгаа хүмүүст прогестерон дааврын цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Жирэмсэн үед прогестерон дааврын цусны шинжилгээ нь ерөнхийдөө хэнд ч сонирхолгүй байдаг, учир нь түүний үр дүнд үндэслэн жирэмсний талаар тодорхой таамаглал огт гардаггүй (жирэмслэлт үүсэх эсэхээс үл хамааран). Ийм таамаглалыг хэт авиан шинжилгээ ба / эсвэл hCG-ийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг (chorionic gonadotropin нь жирэмсэн үед ялгарч эхэлдэг өөр даавар юм; жирэмсний тест нь шээс дэх hCG-ийн шинжилгээнд үндэслэдэг).

IVF жирэмсэн эмэгтэйчүүд яагаад прогестерон хэрэглэх шаардлагатай байдаг вэ? Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний шар бие байхгүй тул ихэс энэ үүргийг гүйцэтгэх хүртэл прогестероныг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэх эрхтэн байхгүй. Тиймээс хэрэв IVF-ийн дараа жирэмслэлтийг прогестерон дааврын нэмэлт хэрэглээгээр дэмжихгүй бол үр хөврөлийг нөхөн сэргээх нь ихэнх тохиолдолд амжилтанд хүрэхгүй. Энэ даавар энд зайлшгүй шаардлагатай.

Эрүүл эмэгтэй юу хийдэг вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн хэвийн мөчлөгтэй бөгөөд эмч нарын оролцоогүйгээр нэг жилийн дотор аяндаа жирэмсэлсэн бол энэ нь хүүхдийн хэвийн, эрүүл үзэл баримтлал юм. Энэ нь ийм эмэгтэйн дааврын түвшин хэвийн байна гэсэн үг юм. Тэр яагаад нэмэлт дааврын эмийг зааж өгөх ёстой вэ? Юуны төлөө?

Согогтой өндгөн эс зөв суулгаж чадахгүй, тиймээс hCG-ийн түвшин хэвийн жирэмслэлттэй адил өсдөггүй, жирэмсний шар бие нь хангалттай хэмжээний прогестерон үйлдвэрлэх замаар ийм жирэмслэлтийг дэмждэггүй - энэ нь тасалдсан. Мөн прогестерон дааврын бэлдмэлийг хичнээн их тарьсан ч тус болохгүй. Бид hCG-ийг прогестероноор тарих гэж оролдсон боловч үр дүн нь ижил байсан - энэ нь тус болохгүй. Яагаад? Бордсон өндөг нь үүссэн цагаасаа аль хэдийн согогтой байдаг тул байгалийн үүднээс авч үзвэл хэвийн үр удам үүнээс гарахгүй. Гэхдээ манай эмч нар энэ талаар бага зэрэг боддог, эсвэл мэддэг тул бүх эмэгтэйчүүдэд дааврын бэлдмэлийг "ямар ч тохиолдолд" зааж өгдөг.

Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан нь өөр хоёр асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалсан - давтагдах аяндаа зулбах эмчилгээ, прогестерон дааврын нэмэлтээс болж IVF (хиймэл хээлтүүлэг) амжилттай болсон. Олон тооны эмэгтэйчүүдэд аяндаа зулбах нь прогестерон (luteal) фазын дутагдалтай холбоотой байдаг. Мөн гол зүйл нь бүрэн өндөг биш, харин өндгөн эсийг үрчлүүлэхэд умайг муу бэлдсэн явдал юм. Ихэвчлэн luteal фазын дутагдал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шат (эстроген) дутагдалтай холбоотой байдаг боловч хэрэв өндөгний боловсорч гүйцэх нь хожимдсон ч гэсэн тохиолдвол энэ нь аль хэдийн сайн байна. Тиймээс хоёр дахь үе шат нь суулгац суулгах үйл явцад илүү чухал болдог. Лутеаль фазын дутагдалтай эмэгтэйчүүд тийм ч олон байдаггүй, зүгээр л Зөвлөлтийн дараахь орнуудын эмч нар энэ оношийг буруугаар ашигладаг.

Дэлхийн олон орны эрдэмтэд жирэмсний эхэн үеийн "хамгаалах" эмчилгээний талаар маш их судалгаа хийсэн бөгөөд ийм эмчилгээ байхгүй гэдгийг тэд санал нэгтэй мэдэгддэг. Жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл үргэлжлүүлэхийн тулд дор хаяж нэг удаа хэрэглэхийг оролдсон бүх эм нь үр дүнгүй болох нь харагдаж байна. Тэгвэл юу үр дүнтэй вэ? Хачирхалтай нь сэтгэл зүйн хүчин зүйл, эмэгтэй хүний эерэг үр дүнд итгэх итгэл нь ихэвчлэн ямар ч эмээс илүү сайн ажилладаг. Ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд прогестерон бол зүгээр л хөхүүл, тайвшруулах эм бөгөөд үүнгүйгээр жирэмсний эерэг үр дагаварт итгэдэггүй. Эмч нар, найз нөхөд, танилууд нь эмэгтэйд үүнийг зааж өгсөн. Тэр охидоо үүнд дасгах болно …

Зарим статистик, эсвэл эрсдэл үргэлж байдаг

Зулбах давтамж нэлээд өндөр байдаг: жирэмслэлтийн 15-20% нь түүгээр дуусдаг.

Өөрөөр хэлбэл, дадлагажигч эмчийн хувьд энэ нь нэлээд түгээмэл нөхцөл байдал юм, гэхдээ хүн бүрийн амьдралд энэ нь зөвхөн нэг удаа тохиолдох эсвэл огт тохиолддоггүй.

Анагаах ухааныг тоо болгон хувиргаж, илүү үнэн зөв шинжлэх ухаан болгодог эмнэлгийн статистикийн мэдээлснээр жирэмслэлтийн 15-20% нь зулбалтаар төгсдөг бол 80% ба түүнээс дээш нь эхний 12 долоо хоногт тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт удаан байх тусам аяндаа зулбах магадлал бага байдаг. Тиймээс, хэрэв "зулбалтын аюул заналхийлсэн" гэсэн оноштой эмэгтэй хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилтыг харуулсан бол зулбах магадлал 15% биш, харин 5%, жирэмсний 12 долоо хоногоос дээш настай байх болно. - магадлал аль хэдийн 2-3% байна, гэхдээ тэр хэзээ ч тэг болохгүй. Учир нь анагаах ухаанд жирийн амьдрал шиг 0, 100% магадлалтайгаар юу ч тохиолддоггүй. Жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногтой бол дутуу төрөх магадлал жирэмсэн эмэгтэйд 10% -иар буурдаг.

Эдгээр бүх тоо нь прогестерон эм ууж байгаа эсэхээс үл хамааран ямар ч эмэгтэй хүний толгойд жинтэй хүн амын эрсдэл гэж нэрлэгддэг.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад эхний 12 долоо хоногт аяндаа зулбах тохиолдлын талаас илүү хувь нь ургийн удамшлын эмгэгтэй холбоотой байдаг

Түүгээр ч зогсохгүй жирэмсний хугацаа богино байх тусам шалтгаан нь ургийн генетикийн эмгэг байх магадлал өндөр байдаг. Энэ бол барууны судалгаануудаас бүрдсэн олон тооны судалгааны ерөнхий мэдээлэл юм. Бид өөрсдийгөө хичнээн байгалийн хаад гэж боддог байсан ч шоргоолж, хорхой, өвсний иртэй адил байгалийн хууль үйлчилдэг.

Эдгээр биологийн хуулиудыг цуцалсангүй: хамгийн сайн, хамгийн хүчтэй нь биологийн утгаараа амьд үлддэг

Биологийн хувь хүн үргэлж 100% чанартай эсийг гаргаж чаддаггүй (энэ тохиолдолд бид үр хөврөлийн эсийн тухай ярьж байна). Тиймээс эрэгтэй хүний 1 мл эр бэлгийн эсэд дунджаар 20 сая эр бэлгийн эс байдаг бөгөөд тэдгээрийн 10 орчим хувь нь, өөрөөр хэлбэл 2 сая нь эмгэгийн хэлбэр юм. Мөн ийм спермограммыг хэвийн гэж үзэх болно. Эмэгтэй хүний хувьд тийм ч өндөр чанартай биш өндөг боловсорч гүйцдэг бөгөөд нас ахих тусам чанар муутай өндөг боловсорч гүйцэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь бид зориудаар ямар нэг буруу зүйл хийж байгаадаа биш юм - хүнд зүйл өргөх, нэмэлт аяга кофе уух, гэртээ / ажил дээрээ хэт их ажил хийх. Үргэлж шинэчлэгдэж байдаг эр бэлгийн эсээс ялгаатай нь ирээдүйн эмэгтэйн бүх өндөг нь ээж нь 20 долоо хоногтой жирэмсэн үед үүсдэг.

Мөн шинэ өндөг дахин хэзээ ч өндөглөдөггүй, зөвхөн хэрэглэдэг, зөвхөн охин / эмэгтэйн амьдралын туршид алга болдог.

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв та 35 настай бол энэ сард өндгөвчнөөс чинь гарсан өндөг өндгөвчний дотор 35-аас дээш жил өндгөвчний үеийг хүлээж байна. Тиймээс мэдээжийн хэрэг 20 настай эмэгтэй, 40 настай эмэгтэйд өндөгний тоо хэмжээ төдийгүй чанар нь ялгаатай байх болно. Учир нь бидний эргэн тойронд хоол тэжээл, хүрээлэн буй орчин, агаар, усны хувьд тааламжгүй бүх зүйл эхнийх нь ердөө 20 жил, хоёр дахь нь аль хэдийн 40-д нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлтийг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Хоёр ертөнц, хоёр хандлага

Эмэгтэй хүн зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд Орос болон гадаадад эмчийн үйл ажиллагаа үндсэндээ өөр байх бөгөөд энэ нь шинжлэх ухааны өөр өөр өгөгдлөөс шалтгаалахгүй, харин манай анагаахын сургуулийг тусгаарлах явцад үүссэн соёлын ялгаа юм. Гадаадад ийм эмэгтэйчүүдийг зүгээр л гэртээ илгээдэг: "захиалгат" хэвтрийн амралт, эмнэлзүйн ерөнхий үзлэг, бэлгийн амралт. Энэ байдал хэрхэн дуусахыг цаг хугацаа харуулах болно: жирэмслэлт үргэлжлэх болно, эсвэл чанар муутай бол зулбах болно, бие нь үүнийг "татгалзсан" нь сайн хэрэг.

Орос улсад хүн амын анагаах ухаанд хандах сэтгэл зүйн хандлага арай өөр байдаг бөгөөд арай өөр эм байдаг.

Манай улсад зулбах аюул заналхийлж байгаа нь эмнэлэгт хэвтэх зайлшгүй шинж тэмдэг юм: өвчтөнд no-shpa, умайг тайвшруулах токолитик эм, цус тогтоогч эмийг зааж өгдөг. Энэ бол биологийн болон эмнэлгийн ялгааны тухай асуудал биш - энэ бол манай хүн амын ихэнх хүмүүсийн сэтгэлзүйн асуудал юм: хэрэв эмч эм өгөөгүй бол тэр тусламж хүсээгүй болно. Байгалийн хуулиуд энд үйлчилдэг гэдгийг хүмүүст хэлэх нь нэлээд хэцүү байдаг - та тэдэнд нөлөөлж чадахгүй. Манай оросын протоколын дагуу зулбах аюул байгаа тохиолдолд эмч эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгохгүй байх эрхгүй. Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны эмнэлгийн баримтууд нь эмнэлэгт хэвтэх нь урьдчилсан таамаглалыг үндсээр нь өөрчлөхгүй гэдгийг тодорхой харуулж байна: үүнээс болж аяндаа зулбах магадлал ямар ч байдлаар буурдаггүй. Барууны судалгаагаар аяндаа зулбалтыг даван туулах эм байдаггүйг харуулж байна. Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилсээр байвал эмчилгээ биш харин жирэмслэлтийг хадгалдаг байгаль юм.… Ердийн зулбалтын хувьд ийм эм байдаг: хэрэв давтан үр хөндөлтийн шалтгааныг олж мэдэх боломжтой байсан бол түүнд нөлөөлж болно. Энэ эмчилгээг жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмсний эхэн үед, цуцлах аюулын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тогтоодог.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед тасалдал дахин давтагдах магадлалыг тэг хүртэл бууруулахын тулд юу ч хийж чадахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм

Шаардлагатай, шаардлагагүй бүх шинжилгээг хийсэн ч (энэ нь харамсалтай нь маш түгээмэл байдаг) шаардлагатай эмчилгээ хийлгэсэн ч зулбалт дахин давтагдах магадлал дунджаар 15-20% байна.

Прогестерон эм тийм хор хөнөөлгүй гэж үү?

70-аад оны үед синтетик прогестероныг жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйчүүд АНУ-д өргөн хэрэглэж байсан. Тэгээд гэнэт синтетик прогестерон нь урагт, ялангуяа охид, хөвгүүдийн бэлэг эрхтэнд жижиг (жижиг) гажиг үүсгэдэг гэсэн нотолгоо гарч ирэв. АНУ-ын Холбооны Эмийн Захиргаа (FDA) нь жирэмсний эхний гурван сард прогестерон дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг хориглосон бөгөөд эмийг хэрэглэх зааварт "Прогестероныг жирэмсний 4 сар хүртэлх хугацаанд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. ургийн бага зэргийн гажиг", дараа нь эхний гурван сард эмэгтэйчүүд прогестерон хэрэглэсэн тохиолдлуудад бүртгэгдсэн бүх төрлийн согогийн нарийвчилсан тайлбарыг өгсөн.

Нэмж дурдахад прогестерон дааврын бэлдмэл ба умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэлийн хоорондын холбоо нь батлагдсан. Гадаадад умайн гадуурх жирэмслэлтийн түвшин маш бага байдаг - энэ бол ховор тохиолдол юм. Гэтэл манай эмэгтэйчүүд гадуурх жирэмслэлтээс маш их айдаг. Мөн миний сонирхлыг үргэлж татдаг байсан: үнэхээр манай эмэгтэйчүүд дэлхийн бусад орны эмэгтэйчүүдээс умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл өндөр байдаг уу? Манай эмэгтэйчүүд бараг бүх эмэгтэйчүүд прогестерон дааврын дааврын нөлөөгөөр "хорддог" тул умайн гадуурх жирэмслэлт өндөр байхаас айх шалтгаан байгаа нь харагдаж байна. Прогестероныг зааж өгөхдөө эмч нар юу гэж хэлдэг вэ? Тэр умайг тайвшруулж, агшилтыг нь бууруулж, суулгац суулгахад тусалдаг гэж үздэг. Ер нь умайд суулгац суулгахын тулд нэмэлт прогестерон шаардлагагүй байдаг боловч эмч нарын хэн нь ч фаллопийн гуурс нь булчингаас үүсдэг гэж үздэггүй бөгөөд умайн гуурсан хоолойгоор өндгөвчийг цаг тухайд нь урагшлуулах, фаллопийн агшилт (хөдөлгөөн) хоолойг зөрчиж болохгүй. Прогестерон дааврын бэлдмэлүүд фаллопийн хоолойн хөдөлгөөнийг БУУРУУЛНА. Энэ нь бордсон өндөг нь умайн хөндийд цаг тухайд нь хүрч чадахгүй, фаллопийн хоолойд "гацах" боломжтой болоход хүргэдэг. Прогестероныг хэрэглэснээр умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг та ойлгох ёстой.

Түүнчлэн, манай улсад прогестерон дааврын бэлдмэлийг томилох нь ихэвчлэн эх болоход бэлдэж байгаа эмэгтэй, тэр ч байтугай жирэмсэн эмэгтэйг бүх төрлийн эм, тариа, дусаагуур, лаа болон бусад зүйлээс хараат байдалд оруулав. эм хэрэглэхгүй бол жирэмслэлт урагшлахгүй, тасалдана гэсэн зохиомол айдсын хамаарал. Тиймээс ихэнх эмэгтэйчүүдийн хувьд эм уух нь тэдний амьдралын зайлшгүй шинж чанар болж хувирдаг бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр бүх найз нөхөд, хамт ажиллагсад, хамаатан садан, танилууд нь "прогестерон" жирэмслэлтийг тээж байх үед юм.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Елена Березовскаягийн номноос та прогестерон дааврын тухай, түүний эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөөний талаар илүү ихийг уншиж болно. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн дааврын эмчилгээ: хуурмаг ба бодит байдал ».

Нийтлэлийг бичихдээ сайтуудын материалыг ашигласан: