MRI яагаад аюултай вэ, хорт бодис хэрхэн хуримтлагддаг вэ?

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь эмч таны эрхтэн, эд эсийн нарийвчилсан зургийг харах боломжийг олгодог сканнер юм. MRI аппарат нь том соронз, радио долгион, компьютер ашиглан дотоод эрхтэн, эд эсийн хөндлөн огтлолын нарийвчилсан зургийг авдаг.

Богино тойм

• Сайжруулсан MRI сканнерууд нь тодосгогч бодис эсвэл будагч бодис ашиглан үүссэн зургийн тод байдлыг сайжруулдаг. Саяхны судалгаагаар рентген зурагчдын 58% нь тодосгогч бодисын хорт бодис илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд мэдэгддэггүй болохыг тогтоожээ.
• Радиологийн тайланд гадолиний ордын тухай дурдаагүй байх хамгийн олон удаа дурдсан шалтаг бол хордлогын талаар "өвчтөний шаардлагагүй санаа зоволт"-оос зайлсхийх явдал юм.
• Хортой хүнд металл болох гадолиниум нь тохиолдлын гуравны нэг орчимд тодосгогч бодис болдог. Хордлогыг багасгахын тулд үүнийг хелат бодистой хамт хэрэглэнэ. Судалгаанаас харахад хэрэглэсэн гадолиниумын 25 хүртэлх хувь нь биеэсээ ялгардаггүй бөгөөд зарим өвчтөнд удаан хугацааны туршид ордууд ажиглагдсан хэвээр байна.
• 2016 оны нийтлэлд судлаачид бие махбод дахь гадолиний хуримтлалыг өвчний шинэ ангилал болох "гадолиниум хуримтлуулах өвчин" гэж үзэхийг санал болгож байна.
• Гадолиний ордын өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд олон удаа, насан туршийн тунг хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүд орно. Боломжтой бол өндөр тодосгогчтой MRI-ийн тоог багасгах, ялангуяа цаг хугацаа нь ойр байх үед.

Сканнер нь мэдээлэл цуглуулах машины хонгил руу орох хүснэгттэй хоолой шиг харагдаж байна. ДНХ-г гэмтээдэг ионжуулагч цацраг ашигладаг CT сканнер эсвэл рентген туяанаас ялгаатай нь MRI нь соронзон орон ашигладаг.

MRI зураг нь зүрх, элэг, умай, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн эмгэг, хавдар, уйланхай болон өвөрмөц асуудлын талаар эмч нарт хамгийн сайн мэдээллийг өгдөг.

Зарим тохиолдолд таны эмч зургийн тод байдлыг сайжруулахын тулд тодосгогч эсвэл будагч бодис ашиглан MRI-г сайжруулахыг хүсч болно. Саяхны олон улсын судалгаагаар ихэнх рентген судлаачид хорт тодосгогч бодис илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд мэдэгддэггүй.

Гадолиниумд зориулсан FDA удирдамж

Гадолиниум нь тохиолдлын гуравны нэг орчимд илүүд үздэг тодосгогч бодис юм. Энэ нь таны биед тарьсан тул MRI зураг дээр илүү дэлгэрэнгүй харах боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш хортой хүнд металл учраас өртөг өндөртэй байдаг.

Хордлогыг багасгахын тулд энэ нь хелат бодисоор удирддаг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар өвчтөнүүдэд өгсөн гадолиниумын 25 хүртэлх хувь нь цэвэршдэггүй, заримд нь удаан хугацааны туршид ордууд олддог.

2015 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) тархин дахь гадолиний ордуудын эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөг судалж эхэлсэн бөгөөд болзошгүй эрсдлийг бууруулахын тулд гадолин дээр суурилсан тодосгогч бодисыг (GBCA) ашиглах зааварчилгааг гаргасан.

Хоёр жилийн дараа тус агентлаг "Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнд гадолиниум хуримтлагдах нь эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллөөс шууд хамааралгүй" гэсэн шинэчлэлтийг гаргасан бөгөөд ГБХА-ийн ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс давж гардаг. Гэсэн хэдий ч тус агентлаг шинэ ангийн сэрэмжлүүлэг, аюулгүй байдлын тодорхой арга хэмжээ авахыг шаарджээ. FDA 2017 оны 12-р сарын 19-ний өдрийн мэдэгдэлд:

Өвчтөнүүд өөрсдөө эмийн зааврыг уншихыг хүсэх ёстой

Гэсэн хэдий ч MRI төвүүд гадолиниумын эмчилгээний талаар зааварчилгаа өгөх шаардлагатай байдаг ч сайжруулсан MRI хийхээр шинээр төлөвлөж буй хэвтэн эмчлүүлэгчид өвчтөн тусгайлан хүсээгүй тохиолдолд зааварчилгаа авах шаардлагагүй. 2018 оны 5-р сарын 16-ны FDA-ийн шинэчлэлд дурьдсан нэлээд ядаргаатай зүйл бол:

Өөрөөр хэлбэл, хэрэв тэд хүнд металлын хордлогын талаар санаа зовж байгаа тул энэ процедурт үгүй гэж хэлж чадна гэж үзвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэн аюулгүй байдлын мэдээллийг нуухыг зөвшөөрдөг. Энэ гарын авлагыг та тусгайлан хүссэн тохиолдолд л өгөх ёстой.

FDA ямар ч GBCA-ийн хэрэглээг хязгаарлахгүй байхаар шийдсэн бол Европын эмийн агентлагийн Эмийн хяналт, эрсдлийн үнэлгээний хороо тогтвортой байдал багатай (тиймээс тархинд хуримтлагдах магадлал өндөр) дөрвөн шугаман гадолиний тодосгогч бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. ба бөөрөнд асуудал үүсгэдэг) макроциклик GBCA-аас илүү.

Ихэнх рентген судлаачид олдсон гадолиний ордыг нуудаг

Үүний нэгэн адил сэтгэл түгшээсэн дүгнэлт бол рентген зурагчдын 58% нь гадолиний ордыг сканнердсан тохиолдолд өвчтөнөөс нуудаг. Health Imaging-ийн мэдээлснээр радиологийн тайланд гадолиний ордын тухай дурдаагүй байх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол "өвчтөний шаардлагагүй санаа зоволтоос" зайлсхийх явдал юм.

Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчтөнүүдийг эрүүл мэндээ хамгаалах арга хэмжээ авахаас татгалздаг бөгөөд энэ нь гадолиний хордлогын нөлөөг мэдэрч, шалтгааныг нь хараахан ойлгоогүй байгаа тохиолдолд маш чухал юм.

Өнөөг хүртэл ГБХБ нь бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст хамгийн аюултай гэж тооцогддог байсан бөгөөд тэдгээр нь нефроген системийн фиброз (NSF) буюу арьс ба арьсан доорх эдүүдийн дэвшилтэт фиброзыг хамарсан сулруулдаг өвчинтэй холбоотой байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд гадолиниум хелатын илүү тогтвортой хэлбэрийг авах хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч, гадолиниум нь тархинд (мөн бүх биед) хуримтлагддаг нь бөөрний асуудалгүй байсан ч мэдэгдэхүйц, өнөөг хүртэл танигдаагүй аюулыг дагуулдаг. Жишээ нь, GBCA-ийн хэрэглээ нь тархины хоёр хэсэгт (шүдний шүд ба цагаан бөмбөрцөг) мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Шүдний шүдний эрчмийг ихэсгэх нь өмнө нь олон склерозтой холбоотой байсан бөгөөд сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ нь MS-тэй өвчтөнүүдийн ихэвчлэн хүлээн авдаг олон тооны сайжруулсан MRI сканнерын үр дүн байж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, бөмбөрцөг цайвар ихсэх нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байв.

Судлаачид гадолиниумаас үүдэлтэй өвчний шинэ ангиллыг санал болгож байна

2016 онд гарсан "Хүмүүст гадолиниум: эмгэгийн гэр бүл" хэмээх өгүүлэлд судлаачид бие махбод дахь GBCA ордуудыг өвчний шинэ ангилал гэж үзэхийг санал болгож байна. Тэд бичдэг:

Судлаачид "гадолиниум хуримтлуулах өвчин"-ийн бусад нийтлэг шинж тэмдэг, тухайлбал байнгын толгой өвдөх, яс, үе мөч, шөрмөс, шөрмөсөөр өвдөх (ихэвчлэн хурц хорсох, хорсох, шатаах гэх мэт), гар, хөл чангарах, тархины манан, зөөлөн эдийн өтгөрөлт нь "Эмнэлзүйн хувьд NSF-ийн хатуулаг, улайлтгүйгээр бага зэрэг хөвөн эсвэл резинэн харагддаг".

Норрисчууд Генагийн эрүүл мэндийг сэргээхийн тулд бараг 2 сая доллар зарцуулсан гэж мэдэгддэг. Хэлляци эмчилгээ хүртэл хязгаарлагдмал амжилтанд хүрсэн.

Өнөөдөр хүнд металлын хордлого нь нийтлэг аюул юм

Хүнд металлууд нь үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, эмнэлгийн болон техникийн бохирдлоос үүдэн хүрээлэн буй орчинд өргөн тархсан. Хүнд металлын хордлого нь бөөр, мэдрэл, зүрх судас, араг яс, дотоод шүүрлийн системийг гэмтээх зэрэг эрүүл мэндийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хордлогод хамгийн их нөлөөлдөг хүнд металлууд нь хүнцэл, хар тугалга, мөнгөн ус, кадми бөгөөд хүрээлэн буй орчны бохирдолд хамгийн түгээмэл байдаг. Хүнд металлын хордлогын шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн тогтолцооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

Эрдэмтэд хүнд металлууд нь чөлөөт радикал үүсэхээс үүдэлтэй исэлдэлтийн стрессийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Хүнд металлын хордлогын шинжилгээнд цус, шээс, үс, хумс зэрэгт хуримтлагдсан өртөлтийн шинжилгээ орно. Хордлого тайлах нь хэцүү байж болох тул зохих ёсоор хийх ёстой.

Тодосгогч MRI хийх хэрэгцээг анхаарч үзээрэй

Гол арга хэмжээ бол онцын шаардлагагүй бол тодосгогчтой MRI сканнер ашиглахаас зайлсхийх явдал юм. Ихэнхдээ эмч нар хууль эрх зүйн үүднээс өөрсдийгөө хамгаалахын тулд эдгээр шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв энэ нь танд тохиолдсон бол тодосгогч тестийг алгасах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол өөр зөвлөгөө өгөх бусад эмч нартай зөвлөлд.

Хэрэв та олон MRI хийдэг MS зэрэг өвчтэй бол энэ нь ялангуяа чухал юм. Мөн тодосгогчтой олон MRI нь цаг тухайд нь хийгдсэн тохиолдолд онцгой аюултай гэдгийг санаарай.

Хэрэв танд MRI хэрэгтэй бол илүү хямд аргыг хайхаас бүү ай

Эмнэлгийн оношлогооны процедурыг ашиглахдаа болгоомжтой байхыг би үргэлж зөвлөж байгаа ч тодорхой шинжилгээ хийх нь тохиромжтой бөгөөд ашигтай байдаг.

Процедурын хураамж нь хаана хийгдэж байгаагаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг гэдгийг олон хүн ойлгодоггүй. Эмнэлгүүд нь оношилгоо, амбулаторийн эмчилгээний хамгийн үнэтэй сонголт байдаг, заримдаа асар их зөрүүтэй байдаг.

Сонгогдсон оношилгооны төвүүд нь лаборатори, рентген болон MRI гэх мэт үйлчилгээний өөр байршил бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгүүдийн зардлын багахан үнээр байдаг. Хувийн дүрс оношилгооны төвүүд нь аль нэг эмнэлэгт харьяалагддаггүй бөгөөд 24 цагийн ажилтантай байх шаардлагатай эмнэлгийн гэрлийн шинжилгээний төвүүдээс ялгаатай нь Даваагаас Баасан гараг хүртэл ажлын цагаар ажилладаг.

Эмнэлгүүд өдрийн цагаар ажиллах зардлаа нөхөхийн тулд үйлчилгээндээ өндөр төлбөр авдаг. Эмнэлгүүд бусад муу төлбөртэй үйлчилгээнд татаас өгөхийн тулд MRI гэх мэт өндөр технологийн оношлогооны төлбөрийг авах боломжтой. Нэмж дурдахад эмнэлгүүд Medicare болон бусад гуравдагч этгээдийн даатгагчдаас "үйлчилгээний хураамж" авахыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь үнийн инфляцийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс хэрэв танд MRI хэрэгтэй гэж үзвэл илүү хямд аргыг хайхаас бүү ай. Танай нутаг дэвсгэрт байгаа оношилгооны төвүүд рүү хэд хэдэн утсаар ярихад эмнэлгийн нэг үйлчилгээнд төлөх төлбөрийн 85 хүртэлх хувийг хэмнэх боломжтой.