LOBOTOMY - анагаах ухааны жинхэнэ нүүр царай

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Лоботоми- албан ёсны анагаах ухааны хамгийн хар бараан хуудасны нэг. Энэ бол сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийх нэрийн дор хийгддэг мэдрэлийн мэс заслын аймшигтай мэс засал юм. Энэ нь харьцангуй саяхан буюу XX зууны 50-аад онд хэрэгжиж эхэлсэн.

Тархи бол нарийн төвөгтэй эрхтэн бөгөөд та үүнийг зүгээр л аваад хурц төмрөөр гүнзгийрүүлж чадахгүй. Харамсалтай нь лоботоми хийх үед яг ийм зүйл болсон. Ийм хагалгааны үр дүн маш аймшигтай байсан.

Лоботомиг 1935 онд Португалийн сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч Эгас Мониз боловсруулсан. Өмнө нь тэрээр туршилтын талаар сонссон: шимпанзе урд талын дэлбээгээ авч, зан авир нь өөрчлөгдсөн - тэр дуулгавартай, тайван болсон. Мониз хэрэв та хүний тархины урд талын цагаан бодисыг задлах юм бол урд талын дэлбэнгийн төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсэгт үзүүлэх нөлөөг эс тооцвол шизофрени болон түрэмгий зан авиртай холбоотой бусад сэтгэцийн эмгэгийг ийм аргаар эмчилж болно гэж зөвлөж байна.. Түүний удирдлаган дор анхны мэс засал 1936 онд хийгдсэн бөгөөд урд талын лейкотоми гэж нэрлэгддэг байсан: чиглүүлэгч утасны тусламжтайгаар тархинд гогцоо оруулж, эргэлтийн хөдөлгөөнөөр тархины эдийг гэмтээсэн. Ийм зуу орчим хагалгаа хийж, сэтгэцийн төлөв байдлын субъектив үнэлгээнээс бүрдсэн өвчтөнүүдийн хяналтын ажиглалтыг хийсний дараа Мониш энэ хагалгааны амжилтыг мэдээлж, үүнийг алдаршуулж эхлэв. Тиймээс 1936 онд тэрээр анхны 20 өвчтөний мэс заслын эмчилгээний үр дүнг нийтлэв: тэдний 7 нь эдгэрсэн, 7 нь сайжирсан, 6 нь эерэг динамик үзүүлээгүй. Үнэн хэрэгтээ Эгаш Мониз хэдхэн өвчтөнийг хянаж байсан бөгөөд ихэнх нь хагалгааны дараа хэзээ ч хараагүй.

Удалгүй түүнийг бусад улс орнуудад дагагчтай болсон. Тэгээд 1949 онд Эгаш Мониз Нобелийн шагнал хүртсэн физиологи, анагаах ухаанд "Сэтгэцийн зарим өвчинд лейкотомийн эмчилгээний үр нөлөөг олж илрүүлсний төлөө" … Нобелийн шагналтантай хэн маргах вэ?

1940-өөд оны эхээр лоботоми нь АНУ-д аль хэдийн өргөн хэрэглэгдэж байсан. Дэлхийн 2-р дайны үед ахмад дайчдын эмнэлгүүдийн сэтгэл мэдрэлийн тасагууд фронтоос буцаж ирсэн, сэтгэцийн хүнд цохилтонд орсон олон цэргүүдээр дүүрчээ. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөлд автдаг байсан бөгөөд олон сувилагч болон бусад эмнэлгийн эмч нарыг хянах шаардлагатай байсан тул өндөр өртөгтэй байсан. Тиймээс лоботоми өргөн тархсан гол шалтгаануудын нэг нь боловсон хүчнийг хадгалах зардлыг бууруулах хүсэл байв.

Ахмад дайчдын эмнэлгүүд мэс засалчдыг лоботоми хийх техникт сургах ажлыг хурдасгахын тулд яаравчлан сургалт зохион байгуулав. Хямдхан арга нь тухайн үед олон мянган америкчуудыг хаалттай сэтгэцийн эмнэлэгт "эмчлэх" боломжийг олгосон бөгөөд эдгээр байгууллагуудын зардлыг өдөрт нэг сая доллараар бууруулах боломжтой байв. Тэргүүлэх сонинууд лоботоми амжилттай болсон тухай бичиж, олон нийтийн анхаарлыг татав. Тухайн үед сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх үр дүнтэй арга байхгүй байсан бөгөөд хаалттай байгууллагаас нийгэмд буцаж ирэх тохиолдол маш ховор байсан тул лоботомийн өргөн хэрэглээг сайшааж байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уолтер Фриман

Өвчтөний гавлын ясыг өрөмдөх шаардлагагүй, 1945 онд Америкийн Уолтер Фриманы боловсруулсан трансорбиталь лейкотоми ("мөсний лоботоми") арга өргөн тархсан. Фриман лоботомигийн тэргүүлэх өмгөөлөгч болжээ. Тэрээр өвдөлт намдаах зорилгоор цахилгаан таталтын эмчилгээг ашиглан анхны лоботоми хийсэн. Тэрээр мөс түүдэг хагалгааны багажны шовгор үзүүрийг нүдний хонхорхойн яс руу чиглүүлж, хагалгааны алхаар ясны нимгэн давхаргыг цоолж, багажийг тархинд нь оруулжээ. Үүний дараа хутганы бариулын хөдөлгөөнөөр тархины урд талын хэсгүүдийн утаснуудыг задлав. Фриман уг процедур нь өвчтөний "сэтгэцийн эмгэг" -ээс сэтгэл хөдлөлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг арилгах болно гэж маргажээ. Эхний үйлдлүүдийг жинхэнэ мөс хайгчаар хийсэн. Дараа нь Фриман энэ зорилгоор лейкотом, дараа нь орбитокласт гэсэн тусгай хэрэгслийг зохион бүтээжээ. Үнэн хэрэгтээ бүхэл бүтэн хагалгаа нь сохроор хийгдсэн бөгөөд үүний үр дүнд мэс засалч зөвхөн тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг төдийгүй ойролцоох тархины эд эсийн нэлээд хэсгийг устгасан.

Лоботомигийн анхны судалгаанууд эерэг үр дүнг тодорхойлсон боловч дараа нь тодорхой болсон тул аргачлалыг чанд дагаж мөрдөхгүйгээр явуулсан. Лоботомийн эерэг үр дүнг үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь мэс засал нь өөр өөр оноштой өвчтөнүүдэд бараг харьцуулашгүй арга техник ашиглан хийгдсэн байдаг. Эдгэрэлт ирсэн эсэхээс үл хамааран энэ асуудлыг ихэвчлэн өвчтөний хяналтыг нэмэгдүүлэх гэх мэт прагматик шалгуурын үндсэн дээр шийддэг байв. Хагалгааны дараа өвчтөнүүд тэр даруй тайван, идэвхгүй болсон; Хүчирхийллийн олон өвчтөн уур хилэнд автаж, Фриманы хэлснээр дуугүй, хүлцэнгүй болжээ. Үүний үр дүнд тэд сэтгэцийн эмнэлгээс гарсан боловч ихэнхдээ дараа нь шинжилгээнд хамрагддаггүй тул хэр их "эдгэрсэн" нь тодорхойгүй хэвээр байв.

Фриман саяхан лоботоми хийлгэсэн хүмүүст зориулсан тусгай нэр томъёог гаргаж авсан: мэс заслын аргаар үүсгэгдсэн хүүхэд нас. Тэрээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн хэвийн чадваргүй байх, анхаарал сарниулах, тэнэглэх, лоботоми хийх бусад шинж тэмдгүүд нь өвчтөн ухарч, сэтгэцийн залуу нас руугаа буцаж ирдэг тул үүсдэг гэж тэр үзэж байв. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн Фриман хувийн шинж чанарт хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж таамаглаагүй. Хамгийн магадлалтай нь тэр өвчтөн эцэст нь дахин "том болно" гэдэгт итгэж байсан: дахин боловсорч гүйцэх нь хурдан өнгөрч, эцэст нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Мөн тэрээр өвчтэй хүмүүсийг (насанд хүрэгчид хүртэл) дуулгаваргүй хүүхдүүдтэй адил аргаар эмчлэхийг санал болгов. Тэр ч байтугай эцэг эх нь насанд хүрсэн охиноо буруу авирласан бол алгадаж, дараа нь зайрмаг өгч үнсэхийг санал болгов. Лоботоми хийлгэсний дараа өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг регрессив зан үйл нь цаг хугацааны явцад алга болсон: дүрмээр бол хүн амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн саажилттай хэвээр байв. Олон өвчтөн шээхээ хянах чадваргүй байв. Тэд үнэхээр дэггүй хүүхдүүд шиг аашилж байсан: тэд янз бүрийн өдөөлтөд тэр даруйдаа сэтгэл хөдөлж, анхаарал сулрах, хяналтгүй уур хилэнгээ харуулжээ.

1950-иад оны үед илүү нарийвчилсан судалгаагаар мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 1,5-6% нь нас барахаас гадна лоботоми нь таталт, их хэмжээний жин нэмэгдэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, хэсэгчилсэн саажилт, шээс ялгаруулах зэрэг үр дагаварт хүргэдэг болохыг тогтоожээ. шээс ялгаруулах чадваргүй болох ба бусад. Энэ нь өвчтөнүүдийн оюуны чадавхийг мэдэгдэхүйц бууруулж, өөрсдийн зан үйлийг хянах чадвар сулрах, хайхрамжгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн уйтгар гуниг, санаачилгагүй, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй болох, хэл ярианы эмгэг зэрэгт хүргэсэн. Лоботоми хийсний дараа олон өвчтөн шүүмжлэлтэй сэтгэх, үйл явдлын цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах чадвараа алдаж, ирээдүйн төлөвлөгөөгөө гаргаж, хамгийн анхдагчаас бусад ажил хийх боломжгүй байв. Фриман өөрөө тэмдэглэснээр түүний хийсэн олон зуун хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь хамт амьдрахаар үлджээ. гэрийн тэжээмэл амьтны оюуны чадвар гэхдээ "бид эдгээр хүмүүст маш их баяртай байна …". Тэрээр мөн урд талын лоботоми нь ихэвчлэн эпилепсийн уналт үүсгэдэг гэж маргадаг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх цагийг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг: зарим өвчтөнд мэс заслын дараа удалгүй, заримд нь 5-10 жилийн дараа тохиолддог. Лоботоми хийлгэсэн өвчтөнүүдийн эпилепси нь 100 тохиолдол тутмын 30-д нь тохиолддог.

Лоботоми хэрэглэсний үр дүнд өвчтөнд түрэмгийлэл, дэмийрэл, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямрал зогссон байсан ч 5-15 жилийн дараа урд талын мэдрэлийн утаснууд ихэвчлэн тархи руу ургаж, дэмийрэл, хий үзэгдэл, түрэмгий байдал үүсдэг. дахин эхэлсэн эсвэл сэтгэлээр унасан нь дахин хөгжсөн үе шат. Лоботоми давтан хийх оролдлого нь оюуны хомсдолыг цаашид нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн.

1950-иад оны эхээр АНУ-д жил бүр 5000 орчим лоботоми хийдэг байжээ. 1936 оноос 1950-иад оны сүүлч хүртэл 40,000-50,000 америкчууд лоботоми хийлгэсэн. Үзүүлэлтүүд нь зөвхөн шизофрени төдийгүй хүнд хэлбэрийн хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг байв. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн ариутгагдаагүй нөхцөлд хийгдсэн. Лоботомиг ихэвчлэн мэс заслын сургалтгүйгээр эмч нар хийдэг байсан бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн мэс заслын үйл ажиллагааг буруугаар ашиглах явдал байв. Мэс заслын эмчийн сургалтгүйгээр Фриман 3500 орчим ийм хагалгаа хийж, "лоботомобил" гэж нэрлэсэн хувийн фургоноороо улс даяар аялж байв. Тэрээр түүгээрээ улс орон даяар "гайхамшигт эмчилгээ" санал болгож, циркийн үзүүлбэрийн аясаар үзэгчдийн өмнө хагалгаа хийсэн.

Лоботоми буурах нь 1950-иад онд мэс заслын мэдрэлийн ноцтой хүндрэлүүд илэрсэний дараа эхэлсэн. Ирээдүйд лоботоми хийхийг олон оронд хуулиар хориглосон. ЗХУ-д 1950 онд лоботоми хийхийг албан ёсоор хориглосон.

Монизийн Нобелийн шагналын эсрэг давж заалдах хүсэлтийг олон хүн тавьсан. Өөрсдийгөө ч юм уу, ойр дотныхон нь ч эдгэрээгүйгээс гадна нөхөж баршгүй хохирол учруулсан гэж тэд гомдолложээ. Гэсэн хэдий ч лоботоми нь үр дүнгүй болохыг эмчилгээний арга болгон хүлээн зөвшөөрч, олон улс оронд үүнийг хориглодог байсан ч шагналыг хэзээ ч буцааж аваагүй. Үүний үндсэн дээр бид янз бүрийн "шинжлэх ухааны нээлтүүд", түүний дотор зохиогчид нь Нобелийн шагнал хүртсэн хүмүүст итгэх итгэлийн түвшинг дүгнэж болно.

Дүгнэлт

Тиймээс 1940-1950-иад онд лоботоми хийх гэж үзсэн шинжлэх ухаанаар батлагдсан эмчилгээ зарим сэтгэцийн эмгэг. Хэрэв хэн нэгэн эмч энэ зэрлэг арга хэмжээнд эргэлзэж байвал түүнийг мэдлэггүй эсвэл хангалтгүй гэж үзэх болно. Түүгээр ч барахгүй 1949 онд энэхүү процедурыг зохион бүтээгч доктор Антонио Эгас Мониз нээлтийнхээ төлөө Нобелийн шагнал хүртжээ … Лоботоми нь тусламж үйлчилгээний стандарт гэж тооцогддог байсан бөгөөд энэ ердийн процедурыг хийгээгүй мэдрэлийн мэс засалч мэргэшээгүй гэж тооцогддог. Одоо бид цаг хугацааг эргэн харахад тэдгээр эмч нар ямар мэдлэггүй байсныг, энэ процедур ямар аюултай байсныг бид ойлгож байна. Энэхүү процедурын үр дүнд олон мянган өвчтөнүүд өөрсдийн хувийн шинж чанараа алдаж, үнэндээ "хүнсний ногоо" болж хувирав.

Тиймээс, хэн нэгэн "шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга" (эсвэл нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан) гэсэн хэллэгийг хэлэхийг сонсох бүрт энэ нь яг л лоботоми хийх арга байсан гэдгийг санаарай. "Арчилгааны стандарт" -ын тухай ярихдаа ийм стандартууд нь шинжлэх ухааны найдвартай судалгаанд үндэслэдэггүй, харин тодорхой чиглэлээр ажилладаг хэдхэн "мэргэжилтнүүдийн" үзэл бодолд тулгуурладаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

"Шинжлэх ухааны үндэслэлтэй" арга, баримт байхгүй. Бүх баримтыг эргэлзэж, шинжлэх ухааны судалгаагаар дахин дахин шалгах шаардлагатай.

"Арчилгааны стандарт" гэдэг нь бид энэ болон бусад сэдвээр мэдэх ёстой бүх зүйлийг сурсан, энэ стандартыг эргэлзэх ёсгүй гэсэн худал ойлголт юм. Одоо байгаа "үнэн"-ийг бод, суд, ажигла, судалж, сорь. Бид цаг хугацааны явцад мэдлэгээ шинэчилдэг.

Түүнчлэн эрүүл мэнд, амь насанд аюултай гэж зах зээлээс эргүүлэн татсан олон эм нэгэн зэрэг зах зээлд нэвтэрч, хэрэглэхэд аюулгүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдгээр. Эдгээр эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөө нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан гэж үздэг. Ийм эмийн жишээ бол олон мянган хүүхдийн аминд хүрсэн талидомид юм. 1950-60-аад оны үед энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй нойрны эм болгон зааж өгсөн. Үүний үр дүнд олон мянган хүүхэд гар хөлгүй төрсөн. Тэдний олонх нь богино хугацааны дараа нас барж, амьд үлдсэн хүмүүс нь гажигтай биедээ хоригдож, бүх насаараа зовж шаналж байв. Энэ түүхийн талаар дэлгэрэнгүйг доорх линкээс уншина уу.

Ийм бүх түүхүүд нь өөрсдийн аюулгүй байдлын үүднээс аливаа мэдэгдлийг "шинжлэх ухааны үндэслэлтэй" ч гэсэн эх сурвалжийн эрх мэдлээс үл хамааран эргэлзэх ёстой гэдгийг бидэнд хэлдэг. Бидний үед шинжлэх ухаан ихэвчлэн томоохон бизнест үйлчилдэг бөгөөд ашиг олохын тулд үйлдвэрлэгч нь аливаа шинжлэх ухааны судалгааг (эсвэл тэдгээрийн дуураймал) төлж, олон мянган хүн байсан ч гэсэн аливаа зүйлийн аюулгүй байдлыг "нотлох" болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. хүмүүс үүнээс болж зовж байна.

Ашигласан эх сурвалжууд:

• Wikipedia article "Лоботоми" (эх сурвалжийн холбоостой)
• Нийтлэл "Лоботоми: бага зэрэг түүх ба аймшигтай зургууд"
• Wake, The, Flock, Up (MedAlternative.info-д тусгайлан орчуулсан Ксения Нагаева)