Өмнө нь амаржих газарт амар буянтай эмэгтэйчүүд л амарждаг байсан гэдэг үнэн үү?

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр төрөөс хүүхэд төрүүлэх зэрэг чухал салбарыг хяналтандаа авахыг эрмэлзэж байв. Энэ нь хувьсгалаас өмнөх Орост хэрхэн тохиолдсоныг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

16-р зууны төгсгөлд Иван Грозный үед эрүүл мэндийн тогтолцоог удирдан чиглүүлдэг анхны төрийн байгууллага болох Эмийн захиалга гэж нэрлэгддэг байгууллага бий болжээ. Орос улсад байсан уламжлал, Домостройд эрэгтэй эмч нар эх барихын ажилд тохиромжгүй гэсэн санааг хадгалсаар ирсэн бөгөөд төрөлтийг ихэвчлэн эх баригчид хийдэг байв.

Эх баригч нар үе үеийн туршлага дээр үндэслэн ур чадвараараа алдартай байв. Тэд 20-р зууны дунд үе хүртэл эх баригч нарын тусламжид хандсан.

Петр I-ийн үед барууны олон эмч нар Орост ирсэн бөгөөд тэдний саналыг шүүмжлэхийг зөвлөдөггүй байв. Ингэж л төрөлт, төрөлттэй холбоотой байгалийн-зөн совингийн "эмэгтэй" удирдлагыг халж, хүүхэд төрүүлэх үйл явцад шинжлэх ухааны үндэслэлтэй эмнэлгийн "эрэгтэй" хандлага бий болж эхэлсэн юм. Хэдийгээр 19-р зууны эхэн үе хүртэл "эмч нар хүний биеийн эх барихын талаар судлахыг зөвшөөрдөггүй байсан ч хэрэв эмч эх баригчгүйгээр төрөх үед эмэгтэйд үзлэг хийсэн бол түүнийг шүүхээр шийтгэдэг байсан" (В. П. Лебедева, 1934).

1754 онд Хатан хаан Елизавета Петровнагийн дэргэдэх хадам эмч Павел Захарович Кондойди Удирдах Сенатын хуралдаанд "Нийгмийн ашиг тусын тулд Бабичигийн хэргийг зохистой зохион байгуулах санааг" дэвшүүлэв. Энэхүү "Бүртгэл"-ийн дагуу бүх "Орос, гадаадын эмээ" эмнэлгийн канцлерт мэргэшлийн гэрчилгээ олгох ёстой байв. Тэдний "сертификатынхаа дагуу зохих хүмүүс" тангараг өргөсөн тул ийм эмээ нарыг тангарагтны шүүгч гэж нэрлэдэг байв. Бие даан хичээллэх зөвшөөрөлтэй тангараг өргөсөн үйлчлэгч нарын жагсаалтыг “ард түмэнд мэдээлэхээр” цагдаад өгөх ёстой байсан.

Библийн тангараг өргөхдөө эх баригч бүр дараахь зүйлийг амласан.

- "Өдөр шөнөгүй, чинээлэг, баян ядуу, ямар ч цол хэргэм зэрэгтэй хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйчүүд рүү нэн даруй оч";

- "Эх орон урт удаан байвал би бөхийлгөж, дэмий тарчлаан зовоохгүй, харин өнөө цагаа яг л хараал, тангараг, архи дарс, садар самуун онигоо, үл хүндэтгэсэн үг гэх мэтээр тэвчээртэй хүлээнэ. бүрэн барих болно";

- "Би нялх хүүхдийг зөөвөрлөх, гадагшлуулах эм өгч, өөр аргаар хаяхыг зөвшөөрөхгүй, хэрэглэхийг хэзээ ч зөвшөөрөхгүй, өөрийгөө хэрэглэхийг хэзээ ч зөвшөөрөхгүй" гэх мэт.

1754 оны 4-р сарын 29-нд Удирдах Сенат "Нийгмийн тусын тулд Бабичигийн хэргийг зохистой байгуулах тухай" зарлиг гарган Эрүүл мэндийн канцлерийн төлөөлөгчийг бүх хавсралтын хамт батлав.

Пернова (одоо Пярну) хотоос Кондойдигийн дуудсан Иоганн Фридрих Эразмус Москвад төдийгүй Орост "эмэгтэйчүүдийн бизнес"-ийн анхны профессор, багш болжээ.

1757 онд Москва, Санкт-Петербург хотод мэргэшсэн эх баригч бэлтгэх анхны сургуулиудыг байгуулжээ. Сургалтыг эмч нар биш эх баригч нар (гадаадын, голдуу Герман) явуулсан. Одоогоор эрэгтэй эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд гар хүрэхийг хориглосон.

Капитализм хөгжиж эхэлснээр хот руу орж ирсэн өчигдрийн тариачид хөдөөгийнхтэй зүйрлэшгүй хүнд нөхцөлд амьдарч байв. Хотуудын томрохын хэрээр ёс суртахууны зарчмууд бага багаар өөрчлөгдөж, гэр бүлийн байдал унасаар байна. Яг л хотуудад хууль бус жирэмслэлтийн тоо нэмэгдсээр байна. Хотын хамгийн ядуу оршин суугчдад зориулсан төрөх эмнэлгүүдийг төрөөс зохион байгуулахаас өөр аргагүй болжээ. Эх барихын эмнэлэг нь зөвхөн хүн амын нэн ядуу хэсгийн эмэгтэйчүүд, мөн гэрлээгүй, амаржсан эмэгтэйчүүдэд зориулсан нууц хоргодох газар байсан юм. Эмнэлэгт төрөх нь ичмээр байсан тул эмнэлгийн тусламж авахыг хүссэн олон хүн эх баригч нарыг гэртээ урьсан.

1764 онд Екатерина II-ийн зарлигаар Москвагийн Их Сургуулийн дэргэд асрамжийн газар нээгдсэн бөгөөд түүний дор хүүхэд төрүүлж буй гэрлээгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан эх барихын тэнхим байсан бөгөөд үүнд Москва дахь анхны төрөлжсөн төрөлжсөн байгууллага болох Төрөх эмнэлэг - төрөх үеийн ядуу эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байв..

1771 онд Екатерина II-ийн зарлигаар Санкт-Петербургт асрамжийн газар нээгдэж, түүний дэргэд анхны эх барихын эмнэлэг байгуулагдсан - гэрлээгүй, хүүхэд төрүүлэх чадваргүй эмэгтэйчүүдэд (одоо - Проф. В. Ф. Снегиревын нэрэмжит 6-р амаржих газар).

Хаант Орост их хэмжээний мөнгийг буяны ажилд хандивладаг заншилтай байжээ. Төрөх эмнэлгүүдийг эрүүл мэндийн шаардлагаар бус буяны зорилгоор хамгаалах байр, өглөгийн газар шиг байгуулсан.

Санкт-Петербургт эх барихын шинжлэх ухааны хөгжил, "эмэгтэйчүүдийн бизнес"-ийн хичээлийг боловсронгуй болгосон нь "Оросын эх барихын эцэг" гэж зүй ёсоор нэрлэгддэг Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812)-ийн ачаар байв. 1782 онд тэрээр эх барихын урлагийн профессор цол хүртсэн анхны Оросын эмч байв. Н. М. Максимович-Амбодик төрөлтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн орны дэргэд болон хий үзэгдэлтэй холбоотой хичээлүүдийг нэвтрүүлж, эх барихын багаж хэрэгслийг ашигласан. Тэрээр эх барихын талаархи Оросын анхны гарын авлагыг "Эх барихын урлаг, эсвэл эмэгтэй хүний бизнесийн шинжлэх ухаан" бичсэн бөгөөд үүний дагуу Оросын олон үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч бэлтгэгджээ.

Н. М. Максимович-Амбодик хэмээх эрдэм боловсролтой эмч, ажилдаа чин сэтгэлээсээ хайртай эрдэмтэн багш, эх барихын ухааныг орос хэлээр анхлан нэвтрүүлж, Оросын эмнэлгийн байгууллагуудад харийн ноёрхлын эсрэг тэмцэж байжээ. Тэрээр Оросын хүн амын өсөлтөд санаа зовниж буй халуун эх оронч хүн байсан: "Эрчимлэх урлаг"-ынхаа эпиграф болгон "Нийтлэг шалтгаан нь ард түмнийг үржүүлж, ашиг тустай байх талаар илүү их ярихыг шаарддаг" гэсэн үгийг тодоор бичсэн. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийг Германы гадаадын харь гарагийнхан тариагүй газрын хүн амаас илүү тэжээх."

Нөгөөтэйгүүр, энэ үеэс эхлэн эрэгтэй эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд "хүрэх" -ийг ердөө 200 жилийн өмнө зөвшөөрдөг байжээ. Эдгээр 200 жил нь эмч нар төрөлттэй эмэгтэйд үзүүлэх нөлөөллийг нэмэгдүүлэхийн тулд тасралтгүй тэмцсээр тодорхойлогддог. Эхэндээ тэд эх баригчдад зөвхөн шинжлэх ухааны мэдлэгийн үндсийг дамжуулж байсан бол хожим нь эх баригчийг олон мянган жилийн турш тогтмол ажиллаж байсан хуулийн карьераас нь зайлуулах үйл явц идэвхтэй эхэлсэн.

II Екатеринагийн үед буюу 1789 онд "Эх баригчдын дүрэм"-ийг гаргаж, түүний дагуу зөвхөн мэдлэгээр шалгагдсан, тусгай тангараг өргөсөн хүмүүсийг "эмэгтэйчүүдийн ажил"-д элсүүлдэг байв. Мөн тэд "ямар ч үед ажлаа хийх боломжтой" байхын тулд биеэ авч явах байдал, даруу байдал, ухаалаг, ухаалаг байхыг шаарддаг. Тангарагтны эмээ нар "хангалтгүй эхчүүд" нь "мөнгөгүйгээр үйлчлэх" ёстой байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нийслэлд тангараг өргөсөн эх баригч, гал сөнөөгчид, гэрэл асаагчид гэх мэт цагдаагийн хэлтэс бүрийн ажилтнуудад байдаг.

1797 онд Санкт-Петербург хотод хатан хаан Мария Федоровнагийн санаачилгаар 20 ортой гуравдугаар амаржих газар нээгдэв. Энэ нь ОХУ-ын анхны эх барихын болон нэгэн зэрэг боловсролын байгууллага байсан - Эх барихын хүрээлэн (одоо Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Отт Эх барих, Эмэгтэйчүүдийн Хүрээлэн). "Амаржих газар" жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг өдрийн аль ч цагт хүлээн авдаг. Эх барих, эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн үнэ төлбөргүй хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн гэр бүлтэй, хүүхэд төрүүлж буй ядуу эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байв. Институтын эх барихын урлагийг Н. М. Максимович-Амбодик.

Мария Феодоровнаг нас барсны дараа Николас I 1828 оны 12-р сарын 6-ны өдрийн зарлигаар Эх барихын дээд сургуулийг улсын байгууллага гэж зарлаж, нас барсан ээжийнхээ хүслийн дагуу Их гүнгийн авхай Елена Павловнаг ивээн тэтгэгчээр томилов. Тус байгууллагыг "Амаржих газартай эх барихын урлагийн эзэн хааны институт" гэж нэрлэжээ. Түүний дор 1845 онд Орост хөдөөгийн эх баригч нарын анхны сургууль ажиллаж эхэлсэн.

1806 онд Москвагийн их сургуулийн дэргэд эх барихын шинэ институт, 3 ортой төрөх эмнэлэг (одоогийн Москвагийн №1 "Павловское" анагаах ухааны сургууль) нээгдэв. 1820 онд орны тоо зургаа болж нэмэгдэв.

1861 онд боолчлолыг халсны дараа эх баригч шинээр байгуулагдсан Земствогийн анагаах ухаан, улсын эрүүл мэндийн тогтолцоонд хоёуланд нь ажиллаж байв. Ажил үүргээ гүйцэтгэснийх нь төлөө эх баригчдад цалин, нэмэгдэл тэтгэвэр олгохоос гадна "албан үүргээ удаан хугацаанд шаргуу биелүүлсний төлөө" тэднийг ялгах тэмдэг, засгийн газрын шагналаар шагнасан.

Хаант Орост "эх баригч" (анагаах ухааны дээд боловсрол), "тосгоны эх баригч" (анагаахын дунд боловсрол), "эх баригч" (задан сургалт) гэсэн гурван мэргэжлийн бүлэг эмэгтэйчүүдийг эх барихын ажилд оролцуулдаг байв.

19-р зууны эцэс гэхэд Орост эх баригчдыг эх баригчдын институтууд бэлтгэдэг байсан бөгөөд тэдгээрийн тоо 19-р зууны эцэс гэхэд хорь хүрэхгүй байв. Эх баригч цолны дипломыг сургалтанд хамрагдсаны дараа (ихэвчлэн зургаан жил), "Эх баригчдын албан тушаалын тангараг" -ыг баталсны дараа олгодог.

Эх баригчид "тэтгэмж өгөх", жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах, нярай хүүхдийг асрах үүрэг хүлээсэн. Эдгээр бүх нөхцөл байдлын явц буруу байсан тохиолдолд л эх барихын эмчийг дуудсан.

Эх баригчид сар бүр хийсэн ажлынхаа тайланг эрүүл мэндийн зөвлөлд, хөдөөгийн эх баригчид улиралд нэг удаа гаргаж байна.

Эх баригч болох хүсэлтэй хүмүүс дор хаяж хорин таван настай, дөчин таваас дээш настай байх ёстой.

Хөдөөгийн эх баригч томоохон мужийн хотуудын төрөлжсөн эх баригч сургуулиудад гурван жилийн анагаахын боловсрол эзэмшсэн. Орос даяар дор хаяж тавин эх баригч сургууль байсан.

Нэмж дурдахад Бурханы хууль, орос хэл, арифметик, онолын болон практик эх барихын урлагийг заадаг төв, орон нутгийн болон земство сургуулиуд гэж нэрлэгддэг байв.

Хөдөөний эх баригч хотод ажиллах эрхгүй хөдөө ажилладаг байсан. Тэрээр хүүхэд төрүүлж, зэргэлдээх тосгоны эх баригч нарыг сургасан.

Эх баригч нь суралцаж байсан эх баригчаас хот, дүүргийн эмчийн гарын үсэгтэй гэрчилгээний үндсэн дээр захидал харилцааны боловсролын гэрчилгээ авсан.

Зөвхөн туршлагаас гадна ёс суртахуун, ёс суртахууны чанаруудад ихээхэн ач холбогдол өгсөн. Эмээ нь өөгүй зан чанартай, шударга, нийгэмд нэр хүндтэй байх ёстой. Тэрээр тахилчаас адислал авч, байнга хүлээн зөвшөөрч, нөхөрлөлийг хүлээн авдаг байв. Өмнө дурьдсанчлан, дүрмийн дагуу "эх баригч бүр биеэ зөв авч явах ёстой, даруухан, даруухан байх ёстой, өдөр, шөнөгүй, хэн ч дуудагдсан хүнээс үл хамааран нэн даруй очих ёстой. төрсний дараа эелдэг, үр дүнтэй ажиллах хэрэгтэй." 1886 оноос "Эх барихын урлагийг судлах бүрэн гарын авлага" сурах бичигт Доктор П. И. Добрынин, дэд профессор "Ямагт шашин, хуулийн заалт, тангараг, заадаг дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой. шинжлэх ухаан, нэр төр, алдар хүндийн мэдрэмж."

Нийгэм хөгжихийн хэрээр бэлтгэгдсэн эх баригчдын тоо нэмэгдэж, зөвхөн энгийн туслахууд биш, хамаатан садан, хөршүүд нэмэгдэв. 1757 онд Москвад 4 эх баригч бүртгүүлэхээр ажиллаж байв. 1817 онд Москвад тэдний 40, 1840 онд аль хэдийн 161 эх баригч байжээ. Тэгээд 1899-1900 оны хичээлийн жилд зөвхөн Санкт-Петербург хотын Цэргийн Анагаах Ухааны Академи 500 орчим эх баригч бэлтгэсэн. 1902 онд аль хэдийн 9000 эх баригч байсан бөгөөд тэдний 6000 нь хотод, 3000 нь хөдөө орон нутагт ажиллаж, амьдарч байжээ.

18-р зуунд төрөх эмнэлгүүд нээгдэж эхэлсэн (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Москва, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Парис, 1797). Төрөлтийн болон төрсний дараах үеийн хүн амын гачигдалтай бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хүлээн авах, эсвэл антисептик, асептикийн шинжлэх ухааны шаардлага хангасан орчинд төлбөртэй төрүүлэх боломжийг бүрдүүлэх зорилгоор Эх барих, амаржих газруудыг байгуулсан. Гэвч тэдний зохион байгуулсны дараа удалгүй эмч нар ноцтой, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хүндрэлтэй - "төрсний халууралт", өөрөөр хэлбэл төрсний дараах сепсистэй уулзсан. Энэхүү "халууралт"-ын асар том тахал нь XIX зууны эхний хагаст төрөх эмнэлгүүдийн гамшиг байв. Төрсний дараах сепсисийн нас баралт 18-р зууны тодорхой үе - 19-р зууны эхний хагаст 10-аас 40-80% хооронд хэлбэлздэг.

19-р зуунд шинжлэх ухааны хоёр том нээлт болох өвдөлт намдаах зорилгоор эфир, хлороформыг нэвтрүүлсэн, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед болон дараа нь халдвар тараах арга зам, түүнтэй тэмцэх анхны арга замыг судлах нь хүчтэй нөлөө үзүүлсэн. эх барихын хувь заяаны талаар. Эх барихын хөгжил нь анагаах ухаан, мэс заслын зарчим, шинжлэх ухааны аргуудыг практикт улам бүр нэвтрүүлэх замаар явж байна. Бусдын дунд кесар хагалгааны мэс засал гэж нэрлэж болно, хүүхдийн физиологи, сэтгэцийн хөгжилд хор хөнөөлтэй нөлөө нь хараахан мэдэгдээгүй байсан (Эх баригчийн тэмдэглэлийг үзнэ үү. Кесар хагалгааны хэсэг). Сепсисийн эрсдэл буурч, үүний үр дүнд энэ мэс засал эх барихын практикт өргөн тархсан байна.

ОХУ-д мэс заслын эх барих (мэс заслын оролцоо) нь үндэсний шинж чанартай байсан. Оросын эх барихын гол онцлог нь эх, хүүхдийнхээ ашиг сонирхлыг анхаарч үзэх, хоёр хүний амьдралын хувь заяанд хариуцлага хүлээх өндөр ухамсар байв. Энэ нь Европын эх барихын сургуулиудын (хэт консерватив Венийн сургууль ба хэт идэвхтэй Германы Озиандер сургууль) хэт туйлшралаас зайлсхийж, хүүхэд төрүүлэх явцад эмэгтэй хүний физиологийн хүчин чармайлтыг нэмэгдүүлэх, бие даасан чиг хандлагыг бий болгох боломжтой байв. Мэс заслын үйл ажиллагааг эх, хүүхдийн ашиг сонирхолд үнэхээр шаардлагатай хэмжээгээр хязгаарлах. Бие даасан мэс засал (жишээлбэл, цээжийг задлах, кесар хагалгааны хэсэг) нь эдгээр хагалгааны үр дүн муутай байсан тул Оросын ихэнх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын өрөвдмөөр санагдаагүй.

Гэсэн хэдий ч Оросын хүн амын дийлэнх нь амаржих газруудын үйл ажиллагаанд эргэлзэж байв. 20-р зууны эхэн үе хүртэл ядуурлын улмаас эсвэл хүүхэд нь хууль бус байсан тул гэртээ төрөх боломжгүй байсан эмэгтэйчүүд л төрөх эмнэлэгт төрдөг байв. Тиймээс 1897 онд Эзэн хааны клиникийн эх баригчдын хүрээлэнгийн 100 жилийн ойг тэмдэглэх үеэр Вел. Ном. Елена Павловна, түүний захирал, амьдралын эх барихын эмч Дмитрий Оскарович Отт гунигтайгаар тэмдэглэв: "ОХУ-д төрөх эмэгтэйчүүдийн 98 хувь нь эх барихын ямар ч тусламж үйлчилгээгүй хэвээр байна!", Өөрөөр хэлбэл тэд гэртээ төрөхийг илүүд үздэг.

1913 онд өргөн уудам улс даяар есөн хүүхдийн эмнэлэг, амаржих газруудад ердөө 6824 ортой байв. Томоохон хотуудад эх барихын хэвтэн эмчлүүлэгчдийн хамрах хүрээ ердөө 0.6% байсан [BME, 28-р боть, 1962]. Ихэнх эмэгтэйчүүд уламжлал ёсоор төрөл төрөгсөд, хамаатан садан, хөршүүдийнхээ тусламжтайгаар гэртээ амарждаг байсан эсвэл эх баригч, эх баригч, хэцүү тохиолдолд эх барихын эмчийг урьсан.

1917 оны хувьсгалын дараа эх барихын одоо байгаа тогтолцоо устсан.

Хаант засгийн үед эх баригч бэлтгэх төрийн тогтолцоо инерцийн аргаар 1920 он хүртэл ажилласаар байв. Эхэндээ большевикууд түүнд тохирохгүй байв. 1920 онд эрүүл мэндийн салбарыг өөрчлөн зохион байгуулав. Эх барихын институт, сургуулиудыг шинэчилсэн - тэд хэвийн физиологийн чиглэлээр мэргэжилтэн бэлтгэхээ больсон. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн үйлчилгээнд иж бүрэн хамруулах чиглэлээр сургалт явууллаа.

1922 оны 12-р сард болсон Бүх Оросын Эрүүл мэндийн газруудын IV их хурал дээр хууль бус эм хэрэглэсэн тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх тухай асуудлыг тавьжээ. Тэр цагаас хойш гэртээ хүүхэд төрүүлэх дадлагаас татгалзаж, эхлээд хамтын фермийн амаржих газруудад, дараа нь эх барихын бүрэн хэвтэн эмчлүүлэх курст хамрагдсан. Үргэлжлүүлэн хэвийн хүүхэд төрүүлсэн эх баригчид эрүүгийн хэрэгт татагдаж, улмаар цөлөгджээ.

Төрж буй ядуу, гэрлээгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан амаржих газрын оронд тус улсад бүх эмэгтэйчүүдэд зориулсан амаржих газруудын томоохон бүтээн байгуулалт эхэлсэн. Тиймээс 1960 он гэхэд ЗХУ-д 200,000 гаруй төрөх ор байсан. Хаант Оростой харьцуулахад орны тоо 30 дахин нэмэгдэж, төрөлт нэгэн зэрэг буурчээ.