Анагаах ухаанд юу болж байна вэ: Задлан шинжилгээний тайлан (3)

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Цуврал тэмдэглэлдээ би сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухаанд юу болж байгааг нэгтгэн дүгнэж, дараа нь хаана хөгжих талаар таамаглал дэвшүүлэхийг оролдсон.

"Задлан шинжилгээний тайлан"-ын гурав дахь хэсэг нь дараахь асуултанд анхаарлаа хандуулах болно.

"21-р зууны анагаах ухаан" дахь "хамгийн ирээдүйтэй" чиглэлүүдийн бодит хэтийн төлөв юу вэ?

Энгийн хэрэглэгчийн байр сууринаас ч, энгийн эмчийн байр сууринаас ч анагаах ухааны хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Шалтгаан холбоог харахын тулд та анагаах ухааны үзэл суртлын "гал тогоо" -ын дотроос тэд хаанаас гаралтай, шинэ чиглэл, арга барил хэрхэн нэвтэрч байгааг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр нь анагаах ухааны хэрэгцээ, шийдэгдээгүй асуудлуудтай хэрхэн холбогдож байгааг төсөөлөх (мөн эдгээр асуудлуудыг мэдэх), тодорхой аргын хэтийн төлөвийг хэрхэн үнэлэх (жишээ нь нотлох баримтын зарчмуудыг мэдэх) шаардлагатай. Анагаах ухааны түүх болон "үндсэн" болон "албан бус" аргуудын хоорондын хамаарлаас их зүйлийг ойлгож болно. Боловсрол, ажлын туршлага нь дээрх бүх асуудлыг маш сайн зохицуулах боломжийг надад олгосон юм.

Та зохиогчийн тухай эхний тэмдэглэлээс уншиж болно.

Би хэд хэдэн гол асуултын хариултаас түүхээ бүтээж байна:

1. Анагаах ухааны хэрэгцээ, шийдэгдээгүй асуудал юу вэ?

2. Сүүлийн 50-100 жилийн хугацаанд анагаах ухаанд ямар дэвшил гарсан бэ?

3. "21-р зууны анагаах ухаан"-ын "хамгийн ирээдүйтэй" чиглэлүүдийн бодит хэтийн төлөв юу вэ?

4. Анагаах ухаан хөгжихөд юу саад болж байна вэ?

5. Нийгэм, эдийн засаг, шинжлэх ухаан, технологийн нөхцөл байдлыг харгалзан 21-р зуунд анагаах ухааныг хаана хөгжүүлэх вэ?

Би текстийг "чадварлаг хэрэглэгч" түвшинд тохируулахыг хичээдэг - i.e. эрүүл саруул ухаантай, гэхдээ мэргэжлийн хүмүүсийн олон хэвшмэл ойлголтод автдаггүй хүн.

Олон маргаантай дүгнэлтүүд гарч, анагаах ухааны үндсэн чиглэлээс гарах болно гэдгийг би даруй анхааруулах болно.

Тиймээс, "ирээдүйн анагаах ухаан" -ын "хамгийн ирээдүйтэй" чиглэлүүдийн талаар ярилцъя.

Мэдээжийн хэрэг, "амлалт" гэсэн нэр томъёо нь эрүүл мэндийн салбарын гол тоглогчдын шийдэгдээгүй асуудлууд болох "асуудлыг шийдвэрлэх чадвартай" гэсэн үг юм. Хэрэглэгчид - өвчтөнүүд болон нийгэмд гурван үндсэн асуудал тулгардаг гэдгийг сануулъя: 1) энэ нь үнэтэй; 2) үр дүнгүй (асуудлыг шийдэхгүй); 3) аюултай.

Эрүүл мэндийн салбарын янз бүрийн "тоглогчид" -ын төлөөлөгчид ирээдүйн талаар санал бодлоо илэрхийлдэг боловч ихэнхдээ 1) төр эсвэл бусад "төлбөр төлөгч" -ийг төлөөлж буй мэргэжилтнүүд; 2) бизнесийн нийгэмлэгийг төлөөлж буй мэргэжилтнүүд (шинэ эм, багажийн оношлогоо, эмчилгээний хэрэгсэл, шинэ технологи боловсруулж буй компаниуд).

Ихэвчлэн хэн ч өвчтөнүүдийн санаа бодлыг асуудаггүй, гэхдээ энэ нь дэмий хоосон зүйл юм: хэрэглэгчид өөрсдийн гэсэн үзэл бодолтой байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа албан ёсны анагаах ухааны төлөөлөгчдийг гайхшруулдаг арга хэрэгсэл, аргыг илүүд үздэг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсгийн эдгээр бодит давуу талыг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын стратегийн баримт бичигт (англи, орос хэл дээр) тусгаж өгсөн нь сайн хэрэг. Энэхүү баримт бичгийн дагуу Европт 100 сая хүн эмчилгээний өөр аргыг хэрэглэдэг. Дэлхийн бусад бүс нутагт илүү олон хүмүүс өөр аргыг хэрэглэж байна. Энэ нь өөр эм нь илүү сайн гэсэн үг биш юм: энэ нь хамгийн багадаа илүү хямд, аюулгүй юм.

"Ирээдүйн анагаах ухаан"-ын хэлэлцүүлэгт "21-р зууны анагаах ухааны 7 гол чиг хандлага" сэтгүүлзүйн урам зоригтой тоймоор эхэлцгээе. Мэдрэмжээс харахад зохиогч бидний тэмдэглэлийн эхний хэсэгт дурдсан үр ашиг, өртөг, аюулгүй байдлын талаархи гунигтай аналитикийг сайн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч зохиогч өвчтөн бүрт хувь хүний хандлага, асар их хэмжээний "объектив өгөгдөл" ашиглахыг шаарддаг. Дараах 7 "үндсэн чиг хандлагыг" санал болгосон бөгөөд бид тус бүрд нь тайлбар өгөх болно.

21-р зууны анагаах ухааны чиг хандлагын талаарх Дэлхийн ирээдүйн ирээдүйн хүрээлэнгээс гаргасан таамаглалыг энд оруулав.

1. Ихэнх эмнэлэг, эмнэлгүүд, гэмтлийн төвүүд, эмч нар, өвчтөнүүд эрүүл мэндийн чухал мэдээллийг авах боломжийг олгодог нэг сүлжээнд холбогдоно.

2. Энэхүү сүлжээний олон сувгаар дамжуулан хэрэглэгчдийн эрүүл мэндийн талаарх мэдээлэл дэлхий даяар хамгийн эрэлттэй байх болно.

3. Анагаах ухаан нь өвчтөнийг илчлэх ёс зүйн болон нийгмийн асуудалтай тулгарах болно.

4. Алсын холбооны системээр дамжуулан хүртээмжтэй эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд өмнө нь эдгээр үйлчилгээг авах боломжгүй байсан сая сая хүмүүст үйлчилгээ үзүүлэх болно.

5. Эмнэлгийн роботууд өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлж, дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа эмч нарт тусалж, мөнгө хэмнэж, ур чадвараа түгээнэ.

6. Нано-биологи, генетикийн дэвшилтэт технологийн ачаар олон өвчнийг ялж, эдгэрэлтийг түргэсгэж, насыг уртасгана.

7. Био инженерчлэгдсэн хоол хүнс нь эрүүл мэндийг сахиж, амьдралыг уртасгахад тусалдаг.

8. Шинэ үеийн ухаалаг эм, суулгац, эмнэлгийн хэрэгсэл нь бидний эрүүл мэндийг дэмжиж, бие бялдар, оюуны чадавхийг сайжруулах болно.

9. Анагаах ухааны боловсрол нь үндсэндээ виртуал бодит байдлын симуляцийн горимд явагдана.

10. Тухайн хүний байршил, өдрийн цагаар үл хамааран хянах, оношлох, сургах, эмчлэх дижитал хувийн анагаах ухааны арга техникийг өргөнөөр ашиглах болно.

1-4-р таамаглал нь мэдээллийн технологийн дэвшилд үндэслэсэн тул нэлээд бодитой юм. Гэхдээ 5-8, 10-р цэгүүд нь хүний бие махбодид нөлөөлөх одоо байгаа технологийн хөгжил эсвэл шинэ эмнэлгийн технологи гарч ирэхэд тулгуурладаг. Нэгээс олон удаа хэлсэнчлэн хүн зөвхөн бие махбодоор хязгаарлагдахгүй, эрүүл мэнд нь физиологийн хэвийн үзүүлэлтээр хязгаарлагддаг. Тиймээс эдгээр таамаглал нь хуурмаг зүйлээс өөр зүйл биш бөгөөд одоо байгаа технологийн талаархи ойлголтод тулгуурлаагүй бөгөөд сүүлийн 50 жилийн анагаах ухааны чиг хандлагыг харгалздаггүй. А.9, анагаах ухааныг заах: прогнозын энэ хэсэг нь эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхтэй шууд холбоогүй боловч нэг зүйл тодорхой байна: жинхэнэ өвчтөнүүдтэй харилцахгүйгээр эмч болох боломжгүй юм.

Сэтгүүлзүйн урам зоригтой зохиол, ирээдүйн төсөөллийн дараа Economist Intelligence Unit-ийн "Европ дахь эрүүл мэндийн салбарын ирээдүй" тайланд дүрсэлсэн амьдралын харанхуй зохиол руу буцаж орцгооё. Энэхүү баримт бичиг нь дараахь гол асуудлуудыг харуулж байгааг сануулъя: 1) эрүүл мэндийн тогтолцоо нь орчин үеийн бодит байдалтай нийцэхгүй байна (энэ нь архаг өвчний давалгааг эмчлэх боломжгүй); 2) технологийн дэвшлийн өндөр өртөг; 3) өвчтөнүүд (мөн эмч нар ч гэсэн) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхгүй, харин "хурдан засах" - түр зуурын хурдан шийдлийг эрэлхийлдэг.

Эрүүл мэндийн салбарын ирээдүй нь бие биенээсээ хамааралтай боловч бие биетэйгээ холбоотой долоон чиг хандлагаар тодорхойлогддог.

- Цаашид эрүүл мэндийн зардал нэмэгдэх нь гарцаагүй

Таны харж байгаагаар өмнөх хүснэгттэй харьцуулахад чиг хандлагын дунд зөвхөн урьдчилан сэргийлэх үүрэг нэмэгдэж байна. Эмнэлгийн тодорхой шинэ технологийн талаар юу ч хэлээгүй, учир нь тэдний хэн нь ч хүлээлтийг хангаагүй байх магадлалтай.

Мэргэжилтнүүд технологийн дэвшил, системийн шинэчлэлийн чиглэлээс хамааран эрүүл мэндийн салбарыг 2030 он хүртэл хөгжүүлэх таван хувилбарыг авч үзэж байна. Тоглогчид (даатгалын компаниуд, эмч нар, засгийн газрын хүнд суртал гэх мэт) өвчтөнүүдийн эрх ашгийн төлөө бага зэрэг санаа зовдог тул одоогийн мэтгэлцээн хэцүү байгааг зохиогчид хүлээн зөвшөөрч байна.

Эдгээр таван хувилбар нь:

Бид АНУ-ын тухай ярьж байгаа тул энэ улсын нөхцөл байдлыг онцгойлон авч үзэх хэрэгтэй. АНУ эрүүл мэндийн салбарын зардлаар тэргүүлдэг (ДНБ-ий 17.2%), харин эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг харуулсан бодит үзүүлэлтүүд (дундаж наслалт, архаг өвчний тоо гэх мэт) дэлхийн шилдэг үзүүлэлтээс хол байна. Тэгэхээр дундаж наслалтаар АНУ дэлхийн 221 орноос 50-д, аж үйлдвэр хөгжсөн 34 орноос 27-д орж байна. Өндөр орлоготой 17 орноос АНУ таргалалт, зүрх, уушигны өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй, бэртэл гэмтэлтэй, хүн амины хэрэг, зам тээврийн ослын тоогоор, нялхсын эндэгдэл өндөртэй хүмүүсийн нэг юм. Ихэнхдээ америкчууд эрүүл мэндийн тогтолцоогоо Кубынхтай гашуунаар харьцуулдаг: эрүүл мэндийн талаархи статистик үзүүлэлтүүд маш ойрхон байдаг тул Куба үүнийг харьцуулашгүй (20 дахин) даруухан зардлаар хийдэг: жилд 414 доллар (Куба) 8508 доллар (АНУ).

АНУ-д эмийн өртөг өндөр байгаа шалтгаануудын дунд шинжээчид дараахь зүйлийг онцолж байна: 1) эм, эмчийн үйлчилгээний үнэ хөөрөгдсөн; 2) тоног төхөөрөмж, байгууллагуудын ашиглалтын үр ашиг бага; 3) даатгалын өндөр захиргааны зардал (эдийн засгийн хувьд хөгжингүй бусад орнуудаас 6 дахин их); 4) боломжит технологийг хамгийн бага ашиг тустай илүү үнэтэй технологиор байнга солих; 5) олон тооны таргалалттай хүмүүс; 6) орлого нь үр дүнтэй (эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ашиг тус) хамаардаггүй, харин үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний хэмжээтэй холбоотой байдаг тул хөдөлмөрийн бүтээмж бага.

АНУ-ын нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийснээр ямар дүгнэлт хийж болох вэ?

1) санхүүгийн зардал нь эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй; системийн зөв зохион байгуулалт нь илүү чухал юм;

2) өндөр технологи нэвтрүүлэх замаар эрүүл мэндийн асуудал шийдэгдээгүй; эсрэгээр, илүү энгийн, бага өртөгтэй, илүү хэмнэлттэй технологиуд угааж болно;

3) АНУ-ын эрүүл мэндийн загвар нь эдийн засгийн үр ашиг багатай (санхүүгийн хөрөнгө оруулалтын нэгж тутамд хүмүүсийн эрүүл мэндийг сайжруулах утгаараа); Хамгийн их магадлалтай шалтгаан нь тоглогчдын ашиг сонирхол, анагаах ухааны зорилгын хоорондох хамгийн их зөрчил юм.

АНУ-ын эрүүл мэндийн салбарын гол чиг хандлагыг шинжээчид хэрхэн төсөөлж байна вэ? Сонирхолтой нюанс: бид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тухай биш, харин эрүүл мэндийн БИЗНЕС (эрүүл мэндийн салбар) тухай ярьж байна. Ерөнхийдөө энэ салбар улам бүр хэрэглэгчдэд чиглэсэн байх төлөвтэй байна.

Энд гол чиг хандлага байна:

1) "Үүнийг өөрөө хийх" зарчмын дагуу эрүүл мэндийн салбарын техникийн шийдлүүд (бие даасан, алсаас оношлох, физиологийн үзүүлэлтүүдийг хянах төхөөрөмж, програмуудыг түгээх)

2) Зөөврийн эмнэлгийн хэрэгслийн тоог нэмэгдүүлэх

3) Эрүүл мэндийн мэдээллийн ил тод байдлын асуудлыг шийдвэрлэх арга замыг хайж олох

4) Зардлаа бууруулах өндөр өртөгтэй тусламж үйлчилгээний шинэчлэл

5) Шинэ бүтээгдэхүүн (эм, төхөөрөмж) батлагдсан үр дүнтэй байдалд тавигдах шаардлагыг нэмэгдүүлэх.

6) Эмнэлзүйн туршилтын үр дүнд хүрэх боломжийг хөнгөвчлөх, эмч, өвчтөний туршлага солилцох, эмч, эмийн компаниудын харилцааны талаарх мэдээллийг ил болгох.

7) Өмнө нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй хүмүүсийн зан байдлыг судлах (Обамагийн эхлүүлсэн эрүүл мэндийн шинэчлэлийн үр дагавар)

8) Тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд сувилагч, эм зүйч нарын үүрэг оролцоог нэмэгдүүлэх

9) Эрүүл мэндийн салбарын шинэ үеийн тэргүүлэх чиглэл, санаа бодлыг харгалзан үзэх

10) Өрсөлдөөний шинэ стратеги, өөр өөр салбаруудын төлөөлөгчдийн хоорондын түншлэлийг аж ахуйн нэгжүүдээс хайх.

Тиймээс, АНУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний урьдчилсан мэдээ нь ЕХ-ны аналитикаас тэс өөр юм: энэ нь асуудал, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замд дүн шинжилгээ хийхээс илүү бизнесийн үйл явцыг оновчтой болгохтой адил юм. Нэмж дурдахад, АНУ-ын урьдчилсан таамаглалд нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдлыг харгалзаагүй болно: өрийн хямрал, долларыг нөөцийн валют болгон итгэх дэлхийн хямрал. Гэхдээ доллар бол АНУ-ын экспортын гол бүтээгдэхүүн бөгөөд энэ улсын оршин суугчдын сайн сайхан байдал нь агаараас бий болсон доллараар бараа, үйлчилгээг солилцох чадварт суурилдаг.

Одоо өөр нэг гол тоглогч болох бизнес өөрөө түүний хөгжлийн чиг хандлагыг хэрхэн харж байгааг харцгаая: энэ бол "Өвчнийг эзэмших нь: Эрүүл мэндийн салбарын шинэ өөрчлөлтийн бизнесийн загвар" шинэлэг компаниудын бизнесийн шинэ загварын тоймын сэдэв юм. эрүүл мэндийн үйлчилгээ ").

Загварын мөн чанар нь дараах байдалтай байна: нэг арилжааны саналын хүрээнд тодорхой өвчний оношлогоо, эмчилгээтэй холбоотой бүх асуудлын шийдлийг нэгтгэх. Энэ тохиолдолд өвчтөн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдэхийн тулд нэг үйлчилгээ үзүүлэгчээс бүрэн хэмжээний үйлчилгээг авдаг. Эмнэлгийн технологийн компаниуд энэхүү бизнесийн загварыг OEM-ээс нэгдсэн шийдэл нийлүүлэгч болж хувирсан Apple, IBM зэрэг IT бизнесээс зээлэхээр төлөвлөж байна.

Энэхүү загвар нь эдийн засгийн хямралын аюул, үр ашигтай эрэлтийн бууралт, санхүүжилтийн бууралтыг ихээхэн хэмжээгээр харгалзан үздэг. Өнөөдөр эрүүл мэндийн зах зээлд төлбөр төлөгчдийн үзэж байгаагаар инноваци нь зардал багатай, илүү сайн үр дүнд хүргэх ёстой. Мөн төлбөр төлөгчид хувь хүний арга барилыг хэрэгжүүлэхийг шаардаж, төлбөрийг гүйцэтгэсэн процедурын тоотой биш харин үр дүнтэй холбохыг шаарддаг. Энэ бүхэн нь оношилгоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх янз бүрийн элементүүдийг нэг процесст нэгтгэх, системчилсэн арга замаар л боломжтой юм. Зөвхөн системчилсэн хандлагаар л үр ашгийг дээшлүүлж, зардлыг бууруулж, нөөцийн хомсдолтой нөхцөлд ажиллах боломжтой.

Шинэ загварт шилжих нь тэргүүлэх чиглэлийг өөрчлөх боломжийг олгодог: 1) тодорхой шинж чанарыг зарахын оронд - шийдлийг санал болгох; 2) нарийн ширийн зүйлийг хязгаарлагдмал алсын харааны оронд - өргөн системчилсэн хандлага; 3) их хэмжээний ашгийг нэмэгдүүлэхийн оронд санал болгож буй үнэ цэнийг нэмэгдүүлэх. "Өвчнийг эзэмших" нь өвчтөний зан байдлыг ойлгох, хянах, нөлөөлөх, эмнэлгийн ажилтнууд, төлбөр төлөгч зэрэг үйл явцад оролцогч бүх хүмүүсийн үйл ажиллагааг зохицуулах арга хэрэгслийг бий болгох явдал юм. Энэхүү загварт компани нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хэсэгт биш, харин өвчтөнтэй харилцах бүхэл бүтэн цогцолборт анхаарлаа хандуулах ёстой: урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хадгалах; оношлогоо; төхөөрөмж ба төхөөрөмж; эмчилгээний арга; нөхөн сэргээх үйл явц; архаг өвчний дагалддаг; өвчтөнтэй харилцах, тэр байтугай боловсрол олгох бүтэц.

Өвчнийг эзэмшихийн тулд компаниуд iPhone-той төстэй (техник хангамж, үйлдлийн систем, арилжааны платформын хослол) асуудлыг цогцоор нь шийдэж чадах загвар бүтээх ёстой. Одоогийн байдлаар ямар ч компани архаг өвчнийг бүрэн шийдэж чадаагүй байна. Түүнчлэн, эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын 80 гаруй хувийг (АНУ-д) насан туршийн дэмжлэг шаардлагатай архаг өвчин эзэлдэг. Тиймээс "өвчнийг эзэмших" платформыг бий болгож чадсан компани өрсөлдөгчдөөсөө стратегийн давуу талтай болно.

Тайлбарласан бизнесийн загвар нь сайн ирээдүйтэй нь мэдээжийн хэрэг - юуны түрүүнд СИСТЕМИЙН АРГАЧЛЫГ ашигласантай холбоотой, өөрөөр хэлбэл. архаг өвчнийг бие махбодь, сэтгэл зүй, нийгмийн үзэгдэл гэж үзэх цогц ойлголт. Гэсэн хэдий ч энэ загварыг эмийн компаниуд хэрхэн ашигладаг тухай тодорхой жишээнүүд тийм ч таатай биш байна. Тиймээс Sanofi компани чихрийн шижин өвчнийг "хувьчлах" шийдвэр гаргаж, энэ өвчний хөгжлийн механизмын талаархи хуучин санаануудын хүрээнд үлдэж, үүний дагуу тохиромжгүй (үр ашиг-аюулгүй байдал-үнийн хослолын хувьд) ашиглана. эмчилгээний хэрэгсэл.

"Эзэмших" загварыг ашиглахад хамгийн тохиромжтой нь дараахь архаг өвчин юм: бодисын солилцооны эмгэг (таргалалт, чихрийн шижин), зүрх судасны өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин), мэдрэлийн өвчин (Альцгеймерийн өвчин, эпилепси), амьсгалын замын өвчин. систем (астма, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин). Сонирхолтой нь эдгээр өвчин нь ихэвчлэн хамтдаа хөгжиж, бие биенээ хүндрүүлж, бусад хүндрэлийг үүсгэдэг: жишээлбэл, таргалалт нь үе мөчний архаг гэмтэл (артроз) дагалддаг, эдгээр өвчний ихэнх нь сэтгэлийн хямрал гэх мэт дагалддаг.

Энэхүү загварын хүрээнд мэдээллийн технологийг эзэмших нь маш чухал хөрөнгө болж хувирдаг: энэ хүчин зүйл нь өвчтөн, эмч нарын мэдээллийн орчныг бүрдүүлэх, туршлага хуримтлуулах, үр дүнтэй ашиглах, амьдралын хэв маягт нөлөөлөх сургалтанд хамрагдах чадварыг тодорхойлдог. зардлыг бууруулахын зэрэгцээ ерөнхийдөө чанарыг сайжруулах.

Иймээс либерал эдийн засагтай орнуудад энэхүү загварыг нэвтрүүлснээр эрүүл мэндийн бизнес эдийн засгийн хямралын үед ч тэсч үлдэх сайхан ирээдүйтэй болж байна. Гэсэн хэдий ч бизнесийн шинэ загварыг хэрэгжүүлэх нь эцсийн хэрэглэгчид болох өвчтөнүүдэд ашиг тусаа өгөх үү? Бизнесийн гол ЗОРИЛГО болох ашиг олох гэсэн үүднээс энэ нь боломжгүй юм шиг санагдаж байна. Сүүлийн хэдэн арван жилийн туршлагаас харахад архаг өвчтэй олон тооны хүмүүс байгаа тохиолдолд хамгийн их ашиг хүртэх боломжтой. Өнөөгийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах зарчим нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зорилго болон түүний хамгийн чухал тоглогчдын зорилгын хоорондох ашиг сонирхлын зөрчлийг агуулдаг.

Дүгнэлт, дүгнэлт:

1. Анагаах ухааны ирээдүйтэй чиглэлүүдэд дүн шинжилгээ хийхдээ одоо байгаа тулгамдсан асуудлууд, тэдгээрийг шийдвэрлэх боломжтой арга хэрэгсэл, түүнчлэн сүүлийн хэдэн арван жилийн анагаах ухааны хөгжлийн туршлагыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

2. Төр, бизнесийн төлөөллүүд өөрсдийн ашиг сонирхолд тулгуурлан хэтийн төлөвийн талаар маргаж байна. Хэрэглэгчдийн санал бодол нь тэдний шийдэгдээгүй асуудлуудыг (үр ашиггүй-аюулгүй-үнэтэй) тусгадаг бөгөөд эцсийн дүндээ тодорхой боломжтой (түүний дотор өөр) аргуудыг илүүд үзэх замаар илэрхийлэгддэг.

3. Анагаах ухаанд мэдээллийн технологийг ашиглахтай холбоотой таамаглал нэлээд бодитой байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр технологи нь анагаах ухааны гол асуудлыг шийдвэрлэхэд чанарын үсрэлт өгөх боломжгүй юм Ашигласан мэдээллийн агуулгыг биеийн физиологийн хэвийн үзүүлэлт болох эрүүл мэндийн талаархи хангалтгүй санаануудаар тодорхойлдог.

4. Одоо байгаа анагаах ухааны хувьсгалт технологи (генийн эмчилгээ, хувь хүн, "ухаалаг" эм гэх мэт) ашиглахтай холбоотой өөдрөг таамаглалуудын ихэнх нь хүсэл эрмэлзэл бөгөөд хүний биеийн тогтолцооны шинж чанарыг харгалздаггүй. өвчин, орчин үеийн анагаах ухааны асуудлууд. Нөхцөл байдлыг (эдийн засгийн хямрал) харгалзан үзэхэд үнэтэй технологиуд идэвхтэй хөгжиж, өргөн тархалттай байх магадлал багатай юм шиг санагдаж байна.

5. ЕХ-ны системийн ноцтой таамаглалууд нь ихэвчлэн шинэ эмнэлгийн технологийн талаар гутранги үзэлтэй байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн тогтолцоог оновчтой болгоход тулгуурладаг. Нийтлэг сэдэв бол урьдчилан сэргийлэх, өөрийгөө удирдах технологийг бэхжүүлэх явдал юм.

6. АНУ-ын жишээ маш тод харагдаж байна: эрүүл мэндийн либерал загвар нь эдийн засгийн үр ашиг багатай, тэр байтугай хэрэглэгчдэд эргэлзээтэй ашиг тустай байдаг (АНУ-д үхлийн ятрогенийн шалтгааныг санаарай). Санхүүгийн зардал (үгүй бол технологийн дэвшил боломжгүй) эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй; системийн зөв зохион байгуулалт нь илүү чухал юм.

7. Либерал эрүүл мэндийн тогтолцоонд (эрүүл мэндийн үйлчилгээ = эрүүл мэндийн салбар, эрүүл мэндийн төлөө бизнес) бизнес нь бизнесийн зорилгодоо хүрэх, хамгийн их ашиг олох боломжийг олгодог "өвчнийг эзэмших" ирээдүйтэй загварыг хардаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү бизнесийн загвар нь эрүүл мэндийн салбарт ашиг сонирхлын зөрчлийг арилгадаггүй тул эцсийн хэрэглэгчдэд ашигтай байх магадлал багатай юм.

21-р зууны анагаах ухааны ирээдүйтэй чиглэлүүдийг тоймлон үзэхэд туйлын зөрчилдөөнтэй дүр зураг илэрсэн: хэрэглэгчид болон төрийн гол асуудлууд (үр дүн муутай, аюулгүй, өндөр өртөгтэй) тул анагаах ухааны ирээдүй нь шинэ эмнэлгийн технологийг хөгжүүлэхэд оршдоггүй. гэхдээ урьдчилан сэргийлэх үүргийг нэмэгдүүлэх, эрүүл мэндийн тогтолцоог оновчтой болгоход. Орчин үеийн биоанагаах ухааны парадигмын (хүн = бие махбодь, эрүүл мэнд = биеийн физиологийн хэвийн үзүүлэлтүүд) хүрээнд технологийг хөгжүүлэх нь зөвхөн эдгээр технологийг хөгжүүлэгчдэд ирээдүйтэй бөгөөд ашигтай байдаг. Үнийн хүчин зүйл нэгдүгээр байр эзэлдэг эдийн засгийн хямрал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байгаа нь үр ашиг нь хараахан нотлогдоогүй өндөр үнэтэй шинэ технологиудын бууралтад унах ёстой гэсэн үг юм.

Уншигч магадгүй аль хэдийн үндэслэлтэй асуулт асууж байна: ЮУ ХИЙХ ВЭ?

Өнөөгийн нөхцөл байдал ямар байсан, үүнийг юу дэмжиж байна вэ гэсэн өөр нэг гол асуултыг авч үзээгүй тул хариултыг мөчлөгийн сүүлчийн тэмдэглэл хүртэл хойшлуулахыг санал болгож байна. Оросын үлгэрийн уламжлалд: Кащейгийн үхлийн төгсгөлд зүү хаана байна вэ?

Би энэ зүүг олж чадсан гэж хэлэхийг хүсч байгаа бөгөөд дараахь тэмдэглэлийг түүний тайлбарт зориулах болно: Анагаах ухааны хөгжилд юу саад болж байна вэ?

Энд дуусна: