Анагаах ухаанд юу болж байна вэ: Задлан шинжилгээний тайлан (4)

2024 Зохиолч: Seth Attwood | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 16:12

Цуврал тэмдэглэлдээ би сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухаанд юу болж байгааг нэгтгэн дүгнэж, дараа нь хаана хөгжих талаар таамаглал дэвшүүлэхийг оролдсон.

Дөрөв дэх нийтлэл нь дараах асуултад зориулагдсан болно.

Анагаах ухаан хөгжихөд юу саад болж байна вэ?

Энгийн хэрэглэгчийн байр сууринаас ч, энгийн эмчийн байр сууринаас ч анагаах ухааны хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Шалтгаан холбоог харахын тулд та анагаах ухааны үзэл суртлын "гал тогоо" -ын дотроос тэд хаанаас гаралтай, шинэ чиглэл, арга барил хэрхэн нэвтэрч байгааг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр нь анагаах ухааны хэрэгцээ, шийдэгдээгүй асуудлуудтай хэрхэн холбогдож байгааг төсөөлөх (мөн эдгээр асуудлуудыг мэдэх), тодорхой аргын хэтийн төлөвийг хэрхэн үнэлэх (жишээ нь нотлох баримтын зарчмуудыг мэдэх) шаардлагатай. Анагаах ухааны түүх болон "үндсэн" болон "албан бус" аргуудын хоорондын хамаарлаас их зүйлийг ойлгож болно. Боловсрол, ажлын туршлага нь дээрх бүх асуудлыг маш сайн зохицуулах боломжийг надад олгосон юм.

Та зохиогчийн тухай эхний тэмдэглэлээс уншиж болно.

Би хэд хэдэн гол асуултын хариултаас түүхээ бүтээж байна:

1. Анагаах ухааны хэрэгцээ, шийдэгдээгүй асуудал юу вэ?

2. Сүүлийн 50-100 жилийн хугацаанд анагаах ухаанд ямар дэвшил гарсан бэ?

3. "21-р зууны анагаах ухаан"-ын "хамгийн ирээдүйтэй" чиглэлүүдийн бодит хэтийн төлөв юу вэ?

4. Анагаах ухаан хөгжихөд юу саад болж байна вэ?

5. Нийгэм, эдийн засаг, шинжлэх ухаан, технологийн нөхцөл байдлыг харгалзан 21-р зуунд анагаах ухааныг хаана хөгжүүлэх вэ?

Би текстийг "чадварлаг хэрэглэгч" түвшинд тохируулахыг хичээдэг - i.e. эрүүл саруул ухаантай, гэхдээ мэргэжлийн хүмүүсийн олон хэвшмэл ойлголтод автдаггүй хүн.

Олон маргаантай дүгнэлтүүд гарч, анагаах ухааны үндсэн чиглэлээс гарах болно гэдгийг би даруй анхааруулах болно.

За, өнөөдөр ярилцъя анагаах ухааны хөгжилд юу саад болж байна хүний эрүүл мэндийг хамгаалах, нөхөн сэргээх зорилготой аж үйлдвэрийн хувьд.

Энэ асуултын хариуд би хэд хэдэн давхаргын асуудлыг харж байна:

- эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт, эдийн засгийн түвшинд

- зонхилох шинжлэх ухааны үзэл баримтлал, онол, загваруудын түвшинд

- мэргэжлийн болон шинжээчдийн нийгэмлэгийн ертөнцийг үзэх үзлийн түвшинд

Үүнийг дарааллаар нь олж мэдье.

1. Зохион байгуулалт, эдийн засгийн түвшинд эрүүл мэндийн тогтолцоотой урт хугацааны эдийн засгийн ашиг сонирхлын зөрчил тоглогчид - юуны түрүүнд эрүүл мэндийн БОДЛОГО тоглогчид. Зөрчилдөөн юу вэ? Бүх зүйл гадаргуу дээр байдаг тул эмийн тунхагласан зорилгыг эмийн компаниудын зорилго, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн бодит даалгавартай харьцуулах нь хангалттай юм.

Анагаах ухааны зорилго нь эрүүл мэндийг хамгаалах, дэмжих явдал юм (ДЭМБ-аас тодорхойлсон хүмүүсийн бие бялдар, сэтгэцийн / сэтгэцийн болон нийгмийн сайн сайхан байдал). Эмийн компаниудын арилжааны аж ахуйн нэгжийн зорилго бол ашиг олох явдал юм. Эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн хувьд энэ нь илүү хэцүү байдаг. Нэг талаараа тэд "өндөр үзэл санаа"-д чин сэтгэлээсээ ханддаг байж болох ч эдийн засгийн ашиг сонирхлын үүднээс авч үзвэл эмч нарын орлого өвчтөний эрүүл мэндийн төвшинд бус, өвчтөнтэй харьцах харьцааны тоотой пропорциональ байдаг. Үүний дагуу хүн амын өсөлт урт хугацаандаа эмч нарыг … орлого буурах, бүр ажилгүй болох аюул заналхийлж байна.

Нөгөөтэйгүүр, сүүлийн хэдэн арван жилд анагаах ухаанд анагаах ухаанд хэрэглэгддэг багаж хэрэгсэл болох эм, оношлогоо, эмчилгээний шинэ технологиудыг хөгжүүлэгчид, үйлдвэрлэгчдийн шууд оролцоотойгоор үндсэн ойлголт, онол, тусламж, боловсролын стандартууд бүрэлдэж байна. Томоохон эмийн компаниудын эмээ хөгжүүлэх, сурталчлахад зарцуулж буй төсвийг харвал бүхэл бүтэн муж, тэр байтугай бүс нутгийн шинжлэх ухааны төсөвтэй дүйцэхүйц байх болно. Тиймээс Европт эрүүл мэндийн салбарын судалгаанд зарцуулдаг засгийн газрын зардал нь ДНБ-ий (эх үүсвэр) дунджаар 0.15% байдаг бөгөөд энэ нь мөнгөн дүнгээр 25 тэрбум доллар болж байна. Одоо эмийн компаниудын чадавхийг харцгаая: Жонсон энд Жонсон л гэхэд 70 гаруй тэрбум долларын борлуулалттай, хамгийн том арван хоёр эмийн компанийн нийт борлуулалт 500 тэрбум доллараас давж байна. Эдгээр компаниуд орлогынхоо 45 орчим хувийг судалгаа, маркетинг, менежментийн зардалд (эх сурвалж) зарцуулдаг болохыг харгалзан эмийн компаниудын эм, үзэл суртлыг сурталчлах санхүүгийн чадавхи. арав дахин ЕВРОПЫН ХОЛБООНЫ БҮХ УЛСАД анагаах ухааны судалгаанд зарцуулсан эдгээр хөрөнгө нь дэлхийн бүс нутагт санхүүгийн боломжоороо АНУ-ын дараа хоёрдугаарт ордог. Эрүүл мэндийн салбарын удирдлагын шийдвэр, эрдэм шинжилгээний байгууллага, боловсролын байгууллага, мэргэжлийн холбоод, эмч, эм зүйчдэд үзүүлэх нөлөөллийн бодит хөшүүргийг хэд хэдэн номонд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно: жишээлбэл, Марсиа Анжелл "Эмийн компаниудын тухай үнэн: Тэд биднийг хэрхэн хүлээж авч, энэ талаар юу хийх вэ, Бен Голдакре Бад Фарма: Эмийн компаниуд хэрхэн эмч нарыг төөрөгдүүлж, өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг. мөн өвчтөнд хор хөнөөл учруулдаг "). Эмийн компаниуд АНУ-ын Сенатад ашигтай шийдвэр гаргахад жил бүр 100 сая доллар зарцуулдаг (эх сурвалж). Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны салбарт эмийн бизнесийг хэрхэн залилах талаар сайн тоймыг энд үзүүлэв.

Тиймээс, одоо байгаа эрүүл мэндийн тогтолцооны хүрээнд төрийн түвшний удирдлагын шийдвэрүүд, шинжээчдийн нийгэмлэгийн санал бодол, боловсролын хөтөлбөрүүд, оношлогоо, эмчилгээний стандартууд нь хамгийн том тоглогчдын нөлөө, ашиг сонирхолд нийцүүлэн бүрддэг. эмийн компаниуд. Эмийн компаниудын гол зорилго бол ашиг олох явдал тул эрүүл мэндийн салбарт болж буй бүх зүйл энэ зорилгод ямар нэгэн байдлаар захирагддаг нь гайхах зүйл биш юм.

Эрүүл мэндийн салбарын “арилжааны тоглогчдын” эрх ашгийг анагаах ухааны үзэл сурталд яг хэрхэн тусгасан бэ? Юуны өмнө мэргэжлийн нийгэмлэгийн оюун ухаанд "оюун ухаан"-т үзүүлэх нөлөөллийн илүү урт хугацааны түвшинг нарийвчлан авч үзье. Энэ нөлөө нь урт хугацааны үр дагавартай байдаг - хэдэн арван жил.

2. Шинжлэх ухааны үзэл баримтлал, онол, загваруудын түвшний асуудал.

Орчин үеийн биоанагаахын шинжлэх ухааны тулгын чулуу нь фармакологийн талаархи нэг тоймд томъёолсон дараах постулат юм.

"Физиологийн үйл явцын зохицуулалтыг химийн дохио болгон бууруулдаг", Энэ нь олон арван баримт бичигт олон удаа давтагдсан, жишээлбэл, 2014 оны тоймд:

“Бидний биеийн эсүүд бусад эсүүдээс дохио хүлээн авдаг. Ихэнхдээ эдгээр дохио нь химийн шинж чанартай байдаг."

Миний бодлоор энэ дипломын ажил нь орчин үеийн биоанагаахын шинжлэх ухаанд бусад бүх "нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн онол"-ын гол ХУУРАМЧ ҮНДЭС нь юм. Цаашдын логик бүтцийг сэргээхэд хялбар байдаг:

Орчин үеийн фармакологи, өвчний эмийн эмчилгээний барилгыг бүхэлд нь тодорхойлсон загвар дээр барьж байна. 1930-аад оны сүүлээр санал болгосон энэхүү загвар нь орчин үеийн физиологи, молекул биологийн үзэл баримтлалыг тодорхойлсон. Яагаад ийм ашигтай байдаг вэ? Үнэн хэрэгтээ хэрэв та үүнийг зөвхөн бие махбодид нэвтрүүлэх замаар эмчлэх боломжтой химийн нэгдлүүд, дараа нь бүх шинэ эм байж болно патент авах - өөрөөр хэлбэл зах зээл дэх байр сууриа монопольчилж, эдгээр эмийг дур мэдэн өндөр үнээр зарах. Энэ нь олж авах үндсэн загварын үндэс суурь юм супер ашиг томоохон эмийн компаниуд. Патентийн хугацаа дууссаны дараа хуулбарууд нь патентлагдсан "эх"-ээс хэд дахин доогуур үнээр зах зээлд гарч ирдэг.

Юу буруу Бие дэх зохицуулалтын тодорхойлсон загварт? Энд юу байна. Бодит байдал дээр, химийн дохио нь зөвхөн ЖИЖИГ бие дэх эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн эзлэх хувь. Дохио нь үүнээс багагүй, харин илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг физик байгаль (биофизик). Бид яагаад үүнийг итгэлтэйгээр хэлж чадах вэ? Энд гурван үндсэн аргумент байна:

(1) организм ба хүрээлэн буй орчны хооронд солилцсон мэдээллийн бүтэц нь организмын эс нь хүрээлэн буй орчинтойгоо солилцдог мэдээллийн бүтэцтэй төстэй;

(2) химийн дохиогоор мэдээлэл солилцох үр ашиг (эрчим хүчний хэрэглээ, хурд гэх мэт) физик дохиотой харьцуулахад харьцангуй бага;

(3) бие махбодид, бүх эрхтэн, эсүүдэд физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулах явцад физик дохионы солилцоог хангах бүтэц, механизмууд байдаг.

Эдгээр аргумент бүрд нарийвчилсан танилцуулга хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн энэхүү тэмдэглэлийн хүрээнд төдийгүй шинжлэх ухааны томоохон тоймд багтах боломжгүй юм. Яг энд би олон нийтэд нээлттэй аналоги ашиглан оноо бүрийг тайлбарлахыг хичээх болно.

(1) Эс ба организмын ижил төстэй байдал. Амьдрах, ажиллахын тулд шийдвэрлэх ёстой ажлын цар хүрээний хувьд бие махбодийн эс бүр нь бүхэл бүтэн организмаас бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ асуултыг биологийн системийн хандлагыг үндэслэгчдийн нэг Америкийн сэтгэл судлаач Жеймс Грир Миллер дэлгэрэнгүй тайлбарласан; Тэрээр мөн амьд системийн зохион байгуулалтын долоон түвшин бүрт байдаг хамгийн чухал 20 функциональ дэд системийг жагсаасан. Организм гадаад орчноос ирэх дохиог хүлээн авахдаа зөвхөн химийн дохиогоор хязгаарлагддаг: үнэр, амт гэж төсөөлөөд үз дээ. Та хараа, сонсгол, хүрэлцэх, булчингийн мэдрэмжээс татгалзахад бэлэн үү? Та амьд үлдэж чадна гэдэгтээ итгэлтэй байна уу? Мөн цахилгаан соронзон болон механик чичиргээг мэдрэх чадваргүй болсон эсийн буруу юу вэ?

(2) Химийн болон физик дохионы үр нөлөө. Физик дохиог хүлээн авах нь юуны түрүүнд резонансын механизмууд - дохионы хэлбэлзлийн давтамж ба хүлээн авагчийн байгалийн хэлбэлзлийн давтамжийн давхцал дээр суурилдаг гэдгийг биофизикээс сайн мэддэг. Тиймээс химийн харилцан үйлчлэлийн хурд ба резонансын харилцан үйлчлэлийн хурдыг Британийн физиологич Колин МакКлер 1974 онд бичсэн "Биоэнергетик дахь резонанс" нийтлэлдээ харьцуулсан болно. Тэгээд юу болсон бэ? Резонансын механизмаар энерги солилцоход шаардагдах хугацаа нь химийн харилцан үйлчлэлд шаардагдах хугацаа буюу ойролцоогоор 1 секундээс 30 жил хүртэлх хугацааг хэлнэ (1:10).⁹). Энэ нь тархалтад шаардагдах цаг хугацааг харгалзахгүйгээр, хэрэв бид эсийн үйлдвэрлэсэн бодисын тухай ярьж байгаа бол молекулыг үйлдвэрлэхэд шаардагдах цаг хугацаа, эрчим хүчний зардлыг тооцохгүй. Таны бодлоор амьд систем мэдээлэл дамжуулах ямар аргыг илүүд үздэг вэ: хурдан бөгөөд хямд төрлийн өргөн зурвасын интернет эсвэл тэмээгээр зөөвөрлөх алтан таблет? Таблетууд бас хэрэгтэй байж магадгүй ч тэдний үүрэг маш хязгаарлагдмал байдаг.

(3) Эсийн бүтцийн зохион байгуулалт. Эс нь цахилгаан соронзон болон механик дохиог хүлээн авах, дамжуулах үр дүнтэй өвөрмөц бүтэцтэй байдаг. Эдгээр дохионуудаас хамгийн их судлагдсан нь биофотонууд юм. Сонирхсон хүмүүс энэ сэдэвтэй холбоотой нийтлэлүүдийн сонголттой танилцах боломжтой. Дашрамд хэлэхэд, биофотон дамжуулах чадварын хувьд эсийн араг яс (микротубул) болон холбогч эдүүд (шөрмөс, шөрмөс гэх мэт) нь шилэн кабельтай маш төстэй байдаг тул өргөн зурвасын интернеттэй зүйрлэл нь нэлээд тохиромжтой юм.

Тиймээс физиологийн функцийг зохицуулах явцад физик дохионы солилцоог хангах бүтэц, механизм байдаг нь шинжлэх ухаан, наад зах нь мэдэгдэж байна. Тэгэхээр, дараа нь юу вэ? Эдгээр асуудлыг хэр идэвхтэй судалж байна вэ? PubMed-ийн биоанагаахын хамгийн том мэдээллийн сангаас нийтлэл хайхад сүүлийн 38 жилийн хугацаанд "цахилгаан соронзон эс хоорондын харилцан үйлчлэл" сэдвээр өрөвдмөөр 5273 бүтээл гарч ирэв (дашрамд хэлэхэд би үүнийг сүүлийн нийтлэлүүдийн товч тоймоос санал болгож байна). Харьцуулбал: "лигандын рецептортой харилцах" сэдвээр 174 мянга гаруй ажил, "рецептороос дохио дамжуулах" - 213 мянга, "рецепторын антагонист" - 124 мянга гэх мэт. Таны харж байгаагаар бие махбод дахь зохицуулалтын хамгийн чухал механизмыг судлахад чиглэсэн шинжлэх ухааны хүчин чармайлт, нөөц нь химийн дохиог судлахаас хэдэн зуу, хэдэн мянга дахин бага байдаг. Түүнээс гадна, хэрэв та нийтлэлүүдийн агуулгыг харвал химийн бус механизмд зориулагдсан эдгээр өрөвдмөөр үйрмэгүүд нь эдгээр механизмд нөлөөлөх арга хэрэгсэл, өвчнийг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг ямар ч байдлаар боловсруулдаггүй нь тодорхой болно. Товчхондоо эдгээр бүтээлүүд нь ХЭРЭГЛЭЭНИЙ АЧ ХОЛБОГДОЛ бараг байхгүй.

Тиймээс бид орчин үеийн фармакологи, физиологийн гол цөм нь юу болохыг товч ярилцав химийн дохионы гол үүргийн тухай худал постулат биеийн физиологийн үйл ажиллагааг зохицуулахад. Үнэн хэрэгтээ илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ХИМИЙН БУС дохиог системтэй судлах нь биоанагаахын судалгаанд нэг МЯНГА-аас илүүгүй хүчин чармайлтад чиглэгддэг. Үүний дагуу зарим газар хайгуул хийхгүй бол хоосон газар хэвээр үлдэнэ. Эндээс "Энэ нь хэнд ашигтай вэ?" гэсэн хуйвалдааны асуулт гарч ирнэ. Хариулт нь тодорхой байна: патентлагдсан химийн нэгдлүүдийг эм болгон зарж ашиг олдог анагаах ухааны тоглогчид.

Эцэст нь, анагаах ухааны хөгжилд саад учруулж буй асуудлын сүүлчийн, гурав дахь, хамгийн гүн "давхарга" руу шилжье.

3. Ертөнцийг үзэх үзлийн түвшинд мэргэжлийн болон шинжээчдийн нийгэмлэгийн төлөөлөгчид системчилсэн арга байхгүй хүнд, эрүүл мэнд, өвчинд.

Бид ДЭМБ-ын тодорхойлолтыг хэд хэдэн удаа дурьдсан: эрүүл мэнд гэдэг нь "бие махбодийн, оюун санааны / сэтгэцийн болон нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдлын төлөв байдал" юм. Хүнийг бие махбодтой болгож болдоггүйн адил эрүүл мэндийг физиологийн хэвийн үзүүлэлт болгон бууруулж болохгүй гэж бид хэлсэн. Бодит амьдрал дээр юу тохиолддог вэ?

Бодит амьдрал дээр эмч, эрдэмтэд, мэргэжилтнүүд байдаг ертөнцийг үзэх үзлийн гажуудал: хүнийг амьд системийн зохион байгуулалтын түвшний нэг гэж системчилсэн байдлаар хүлээн зөвшөөрдөггүй. Системийн биологийг үндэслэгч Ж. Миллер Эс, Эрхтэн, Организм, Бүлэг, Байгууллага, Нийгэм, Үндэстний дээд систем гэсэн долоон түвшнийг ялгаж салгасныг сануулъя. Системчилсэн арга барилгүйгээр хүний мөн чанарыг ойлгох боломжгүй бөгөөд үүнд бие махбодийн зарчим (организм ба зохион байгуулалтын доод түвшин), сүнс-сэтгэц (хувь хүний хоорондын харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог бүтэц) болон оюун санааны зарчим (хүний харилцан үйлчлэлийг тодорхойлдог бүтэц, зарчмууд) багтдаг. амьд системийн зохион байгуулалтын өндөр түвшинтэй). Хүнийг судлах нь ялгаатай, ихэвчлэн зөрчилддөг салбаруудад хуваагддаг. Тэгэхээр биологи, анагаах ухаан нь хүний бие махбодтой холбоотой байдаг. Сэтгэл зүй (сэтгэл) - сэтгэл судлал, бага зэрэг сэтгэцийн эмгэг (анагаах ухааны нэг салбар), бага зэрэг гүн ухаан, бага зэрэг олон шашин, бага зэрэг эзотерик сургуулиуд. Социологи, бага зэрэг сэтгэл судлал, бага зэрэг улс төрийн шинжлэх ухаан, бага зэрэг эдийн засаг нь нийгэм дэх үйл явцад оролцдог - хүний зохион байгуулалтын шаталсан өндөр түвшинд - эдийн засаг … хөгжил гэх мэт. Үүний үр дүнд мэргэжилтэн бүр үйл явц, асуудлын талаар системчилсэн төсөөлөлтэй байдаггүй бөгөөд чадахгүй бөгөөд энэ нь шийдлийг олох түлхүүр байхгүй гэсэн үг юм.

Үүний зэрэгцээ, үйл ажиллагааны зарчим эрүүл Байгууллагын янз бүрийн түвшний амьдралын тогтолцоо НЭГДСЭН, эдгээр зарчмуудыг нэлээд сайн тодорхойлсон бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахдаа тэдгээрийг харгалзан үзэхгүйгээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тунхагласан зорилгод хүрэх боломжгүй юм.

"Ертөнцийг буруу үзэх нь хэнд ашигтай вэ?" Гэсэн асуултыг би сайн мэдэхгүй байна. "Энэ нь гажуудалд тохирсон шиг эдийн засаг эрүүл мэндийн систем ба үзэл суртал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (шинжлэх ухааны хуурамч дүгнэлт). Гэсэн хэдий ч эдийн засаг, үзэл суртлын гажуудал нь тогтвортой гажуудалгүйгээр удаан хугацаанд оршин тогтнох боломжгүй юм. ертөнцийг үзэх үзэл шинжээч, бизнесийн хүрээнийхэн багтсан нийгмийн элитүүдийн төлөөлөл.

Хүнийг амьд систем гэсэн цогц ойлголтыг ямар ертөнцийг үзэх үзэл сольсон бэ? Энэхүү ертөнцийг үзэх үзэл нь хувь хүний үзэл бодол бөгөөд түүний мөн чанар нь үнэ цэнийн давамгайлал, хувь хүний үнэ цэнэ, нийгмийн үнэ цэнэ юм. Амьд тогтолцооны үүднээс авч үзвэл хувь хүний үнэ цэнэ нь бүхэл бүтэн организмын үнэ цэнийг давамгайлахтай адил юм. утгагүй сонсогдож байна. Бие даасан эс бүр организмын хувьд үнэ цэнэтэй боловч эсийн түвшинд хувь хүн байх нь бүх организм болон бүх бие даасан эсийн үхэлд заналхийлж байна. Үүний нэгэн адил хувь хүн үзэл нь давамгайлж буй ертөнцийг үзэх үзлийн хувьд бүхэл бүтэн нийгэм, түүнийг бүрдүүлэгч бүх хүмүүсийг устгах аюул заналхийлж байна. Индивидуализм нь "эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй" гэгддэг орнуудад ноёрхож, Орос улсад идэвхтэй хэрэгжиж буй орчин үеийн либерализмын үзэл суртлын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Амьд тогтолцооны үүднээс авч үзвэл либерализм ба индивидуализм нь аливаа амьд системд хамгийн их хор хөнөөл учруулдаг зохион байгуулалт, харилцан үйлчлэлийн зарчим юм.

Миний бодлоор, зохистой ертөнцийг үзэх үзлийг өргөнөөр түгээх нь орчин үеийн эрх мэдлийн бүтцэд, юуны түрүүнд үндэстэн дамнасан корпорациуд болон тэдгээрийн ашиг хүртэгчдийн түвшинд заналхийлж байна. Дэлхийн баялгийн ихэнх хэсэг нь санхүүгийн байгууллагуудын явцуу хүрээний хяналтанд байдаг (доорх нийтлэлээс авсан зураг), өргөн хэрэглээний бараа бүтээгдэхүүн (АНУ-ын жишээн дээрх холбоос) нь нууц биш юм.

За, энэ нийтлэлд хуйвалдааны онолгүйгээр хийх боломжгүй юм - эсвэл энэ нь зүгээр л системчилсэн хандлагын үр дагавар юм болов уу?

Анагаах ухааны хөгжилд юу саад болж байгааг нэгтгэн дүгнэж, товч томъёолъё? Амласан Кащеевагийн зүү нь гурван толгойтой могой хэлбэрээр харагдаж байна.

1. Ашиг - эрүүл мэндийн салбарын хамгийн хүчирхэг тоглогчдын жинхэнэ зорилго бол эрүүл мэндийн өөрийн зорилгод тааруухан нийцдэг. Удирдлагын бүх шийдвэр, мэргэжилтний дүгнэлт, боловсролын стандарт, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ - энэ бүхэн таны гарт асар их санхүүгийн эх үүсвэртэй, нөлөөлөхөд хялбар байдаг. Тиймээс эмийн бизнес - онолын хувьд анагаах ухааны хэрэгсэл болж гарч ирсэн салбар нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүрэн эрхт мастер болжээ.

Ашиг нь эрүүл мэндийг хамгаалахыг үйл ажиллагааны зорилгоос гол зорилго болгон холдуулдаг. Эсвэл зорилгын вектор (шаталсан багц) дахь эрүүл мэндийн тэргүүлэх ач холбогдлыг эрс бууруулдаг. Дараа нь эрүүл мэндийг үлдэгдэл зарчмын дагуу зорилго болгон авч үздэг - яг одоо, тэр дундаа Орос улсад яг ийм зүйл болж байна. Хүмүүс, байгууллагын түвшинд энэ асуудал гарч ирдэг Ашиг сонирхлын зөрчил … Энэ бол анагаах ухааны хөгжилд саад болж буй ЭДИЙН ЗАСГИЙН гол хүчин зүйл (эм, эрүүл мэндийн бизнес биш). Энэ хүчин зүйл нь хамгийн "нягт", мэдэгдэхүйц бөгөөд тиймээс ашиг хүртэгчдийн хувьд хамгийн найдвартай биш юм: энэ нь хэтэрхий тод харагдаж байна.

2. Өнөөгийн биоанагаахын шинжлэх ухааны үндсэн постулатуудыг сайтар судалж үзэхэд нэгэн сонирхолтой баримт гарч ирнэ. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны үзэл суртлын бүтцэд тоормос суулгасан нь а) монополь хяналтад хэцүү, б) ашиггүй, эмчилгээ, оношилгооны ийм шинэ эмнэлгийн технологи гарч ирэх, хөгжихөд саад болж буй хязгаарлалт юм. / эсвэл в) мөнгө олоход хэцүү (мөн мөнгө олоход хэцүү). Энэ тоормос - бие махбодид зохицуулалт хэрхэн явагддаг тухай буруу ойлголт … Орчин үеийн биоанагаахын шинжлэх ухааны тулгын чулуу нь дараах постулат юм: "физиологийн үйл явцын зохицуулалтыг химийн дохио болгон бууруулж болно." Өвчин үүсгэх механизм, тэдгээрийн оношлогоо, эмчилгээний арга барилын талаархи бүх санаанууд үүнээс үүдэлтэй. Аливаа химийн нэгдлүүдийг (химийн дохионы эх үүсвэр) биед нэвтрүүлэхгүй бол бие махбод дахь зохицуулалтад нөлөөлөх боломжгүй болно гэсэн постулатаас харагдаж байна. Үнэн хэрэгтээ химийн дохио нь бие махбод дахь зохицуулалтын 10% -иас илүү хувийг эзэлдэггүй (үлдсэн хэсэг нь физик шинж чанартай дохио юм), гэхдээ энэ сэдвийг тусад нь нарийвчлан хэлэлцэх нь зүйтэй. Үр ашиг хүртэгчдийн хувьд энэхүү постулат байгаагийн үндсэн үр дагавар: а) эмийн хэрэглээг монопольчлох (патент) чадвар; б) "шинжлэх ухааны үзэл бодлын эсрэг" өрсөлдөх аргуудыг хөгжүүлэх, түгээх санхүүжилтийг эрс хязгаарлах чадвар; в) "зөвшөөрөгдөөгүй" аргыг судалж, ашигладаг хүмүүсийг гадуурхах чадвар.

Тайлбарласан тоормосны үйл ажиллагааны үр дүнд биоанагаахын шинжлэх ухааны үр нөлөө эрс хязгаарлагдаж байна: үнэн хэрэгтээ судлаачид шийдлийг хаанаас олохыг бус харин "зөвшөөрөгдсөн" газрыг хайж байна. Зохицуулалтын биофизикийн механизмыг судлах энэхүү үл мэдэгдэгч хориг нь физикийн зарим үзэл суртлын хориглолтоор давхардсан байдаг.

3. Эцэст нь хэлэхэд, анагаах ухааныг эрүүл мэндийн хамгийн чухал шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх нь бодит байдлаас болж боломжгүй юм системийн ойлголтоос татгалзах Хүн бол бие махбод, нийгэм, оюун санааны зарчмуудын гурвал юм. Хүний тухай мэдлэгийн нэгдсэн систем хуваагдсан харилцан хамааралгүй, ихээхэн зөрчилддөг шинжлэх ухаанд (физиологи, сэтгэл судлал, социологи гэх мэт) хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн төлөөлөгчид бусдын үзэл баримтлалын аппаратыг эзэмшдэггүй. Ийм учраас суурь шинжлэх ухаан ч, хэрэглээний аж үйлдвэрүүд ч хүний зохион байгуулалтын бүх түвшинд ижил байдаг амьд системийн зарчмуудыг анхаарч үздэггүй, ашигладаггүй.

Хүний тухай, ялангуяа элитүүдийн дунд анагаах ухаантай холбоотой удирдлагын шийдвэр гаргадаг тогтолцооны ойлголтыг өөрчилсөн. индивидуализм - "Хүн бүр өөрийнхөө төлөө" гэсэн байр суурь нь эрүүл амьдралын тогтолцооны зарчим, хүний мөн чанарыг системчилсэн ойлголттой зөрчилддөг.

Тиймээс орчин үеийн анагаах ухааны асуудлын эх үүсвэр нь гурван толгойтой могой хэлбэртэй байдаг

1. Мэргэжлийн болон шинжээчдийн нийгэмлэгийн ертөнцийг үзэх үзлийн түвшинд: Хувь хүний үзэл (болон либерализм) нь эрүүл амьдралын тогтолцооны зарчмуудтай зөрчилдөж, хүний мөн чанарыг системчилсэн, цогц байдлаар ойлгох боломжгүй болгодог ертөнцийг үзэх үзэл юм.

2. Шинжлэх ухааны зонхилох үзэл баримтлал, онол, загваруудын түвшинд: Шинжлэх ухааны үзэл суртлын түвшинд зохицуулалт хэрхэн явагддаг тухай хуурамч санааг шинжээчдийн дунд зохиомлоор нэвтрүүлдэг. Энэ хуурамч шинжлэх ухааны парадигм эрүүл мэндийн асуудлын үр дүнтэй шийдлийг хайхад саад учруулж, эрүүл мэндийн тогтолцооны гол тоглогчдын нарийн бүлгийн эдийн засгийн ашиг сонирхлыг хэрэгжүүлэхэд тусалдаг.

3. Эрүүл мэндийн тогтолцооны зохион байгуулалт, эдийн засгийн түвшинд: Тайлбарласан ертөнцийг үзэх үзлийн үр дагавар нь эрүүл мэндийн тогтолцооны гол тоглогчдын дунд эдийн засгийн ашиг сонирхлын шийдвэрлэх боломжгүй зөрчил юм. Мөргөлдөөний үр дүнд хувь хүн үзлийн зарчмын дагуу ашиг хөөцөлдөх (хүмүүсийн явцуу хүрээний баяжилт) нь бүхэлдээ нийгэмд үзүүлэх ашиг тусаас өндөр болно. Шинжлэх ухааны гажуудсан үзэл баримтлалыг хадгалсны үр дүнд мөргөлдөөнийг хадгалах боломжтой юм.

За, одоо бид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, анагаах ухаан дахь таагүй нөхцөл байдлын гол шалтгааныг олж мэдсэн, ялангуяа "Юу хийх вэ?" Гэсэн асуултанд хариулах цаг болжээ.

Энэ нь "Анагаах ухаанд юу тохиолдох вэ: Задлан шинжилгээний протокол" цувралын сүүлийн тав дахь өгүүллийн гол сэдэв байх болно.